Анализ спермы (эякулята). Спермограмма

Бесплатную консультацию врача андролога по расшифровке спермограммы вы можете получить на нашем форуме

Макрофаги в сперме и другие аномалии по результатам микроскопического анализа

Спермограмма – это исследование, которое может выявить присутствие дополнительных клеток, выходящих за пределы нормы:

  • лейкоциты (нейтрофилы) — более 1 млн. клеток в 1 мл;
  • макрофаги или спермиофаги (это клетки, поглотившие сперматозоиды) — они должны полностью отсутствовать в нормальной сперме, их наличие свидетельствует о развитии скрытых инфекций мочеполовой системы;
  • слизь появляется при воспалении в семенных каналах или яичках и тормозит движение сперматозоидов;
  • липоидные тельца указывают на гормональную составляющую простаты;
  • кристаллы бетхера (спермин) обнаруживаются при воспалительных процессах в предстательной железе или при нарушении правил сбора эякулята (переохлаждении);
  • амилоидные конкременты появляются при хроническом застое соков предстательной железы;
  • трихомонады, кокки — при развитии острого воспалительного процесса.

Подготовка и получение спермы

Подготовка к сдаче спермограммы необходима для получения наиболее точных ее результатов.

  1. Обязательно воздержание (в том числе и от мастурбации – сроком от 2 дней до недели).
  2. Перед сдачей спермы на анализ запрещается посещение бани или сауны.
  3. За две недели до обследования запрещается употреблять алкогольные напитки.
  4. Необходимо исключить употребление всех препаратов, которые так или иначе воздействуют на урогенитальные органы.
  5. Если нужно делать массаж простаты, то анализ сдается через неделю после такой процедуры.
  6. Запрещается носить тесный трикотаж, нижнее белье.

Как сдавать спермограмму? Сперма сдается только в лаборатории в специальной комнате. Правильно сдавать ее можно только путем мастурбации. Она должна попадать в чистую, стерильную посуду. Иногда можно применять презервативы, на которых нет спермицидной смазки. Посуда должна быть стерильной, потому что бактериологический посев может показать неправильные результаты.

Мужчине надо собрать всю сперму. Наиболее ценной является именно первые ее порции, так как они содержат максимальное количество сперматозоидов. Сперму можно собирать и в домашних условиях, однако срок транспортировки ее в лечебное учреждение не должен быть больше одного часа. Соблюдая такие правила сдачи, можно получить наиболее точные диагностические результаты.

Обратите внимание! Запрещено сдавать сперму, полученную во время прерванного полового акта. В таком случае есть риск потери начальных ее порций, и расшифровать анализ спермы будет невозможно. Запрещено применять для сбора семенной жидкости обычные презервативы, так как латекс губительно воздействует на половые клетки.

Морфология сперматозоидов

Мужские половые клетки обладают определённым строением. Специалисту известно, как должен выглядеть и какие размеры иметь тот или иной участок сперматозоида. Любые отклонения от нормы принято считать патологической формой спермия. Различают следующие дефекты мужских половых гамет:

  1. Дефекты головки.

Патология головки бывает разной: нарушения формы головки (грушевидная, коническая и др.), проблемы с размером головки (большая или маленькая), двойные и множественные головки, головки с неправильным расположением ядра, головки с аномалией акросомы и др.

Читайте также:  Персистенция фолликулов в правом яичнике при менопаузе

Мужские половые клетки с патологией головки по критериям ВОЗ и морфологии по Крюгеру относятся к патологическим формам, которые не могут оплодотворить яйцеклетку. Превышение их количества создает проблемы с зачатием и вызывает мужское бесплодие.

Морфология сперматозоидов
  1. Дефекты шейки и тела.

Неправильное прикрепление, размер или форма – все это является патологией.

  1. Патология хвоста.

Короткие, длинные, сдвоенные, расширенные и другие аномалии хвостовой части не дают сперматозоиду нормально двигаться и достичь яйцеклетки.

Фертильность сперматозоидов мужчины

Фертильностью называют способность половозрелого организма создавать потомство. Проще говоря, чем выше мужская фертильность, тем больше шансов у мужчины стать отцом.

Как правило, необходимость проверки мужской фертильности возникает после нескольких неудачных попыток зачатия. Однако врачи считают, что о бесплодии следует говорить, если зачатие отсутствует в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции.

При этом в 40 % случаев беременность не наступает из-за женского бесплодия, в 45 % – из-за низкой мужской фертильности, а в 15 % случаев из-за проблем у обоих партнеров.

Поэтому при ненаступлении беременности следует проверить фертильность как женщины, так и мужчины.

Оценить мужскую фертильность можно не только качественно, но и количественно. Для этого определяют фертильность спермы на основании спермограммы и устанавливают следующие характеристики:

  • количество сперматозоидов в эякуляте,
  • подвижность сперматозоидов (так называемая мотильность),
  • количество сперматозоидов нормального строения (другое название этого показателя – морфология).

При отклонении от норм каждого или нескольких параметров фертильность спермы снижается.

Низкая фертильность мужчины: в чем причина?

Ухудшение качества спермы возникает по самым различным причинам. Наиболее распространенные из них:

Фертильность сперматозоидов мужчины
  • протекающие в настоящий момент заболевания (например, варикоцеле, простатит, эпидидимит, заболевания, передающиеся половым путем),
  • перенесенные ранее болезни (например, паротит),
  • неблагоприятная экологическая обстановка,
  • прием определенных групп лекарств (стероиды, антибиотики),
  • неправильное питание,
  • курение,
  • употребление алкоголя,
  • частое посещение сауны и т.д.

В последнее время эти факторы вызывают астенотератозооспермию – существенное падение подвижности сперматозоидов с одновременным увеличением доли их патологических форм. Однако если устранить причины снижения репродуктивной функции и принять дополнительные меры, то мужскую фертильность можно увеличить.

Как увеличить фертильность мужчины?

Для начала остановимся подробнее на том, как в организме вырабатываются и созревают сперматозоиды.

Процесс выработки спермы называют сперматогенезом. Оптимальная температура для сперматогенеза составляет 34 ºС. Именно поэтому мужчинам вреден перегрев, частое посещение саун и даже тесные джинсы и белье. Отказавшись от них, мужчина создаст наиболее подходящие условия в организме для выработки жизнеспособных и подвижных сперматозоидов.

Сперматогенез длится 72–74 дня. За сутки у здорового мужчины образуется около 100 миллионов сперматозоидов. Процесс производства сперматозоидов непрерывен: одни сперматозоиды завершают свое созревание, другие только начинают расти, а третьи находятся в средней стадии.

В этот период воздействие на организм мужчины различных неблагоприятных факторов может оказать отрицательное влияние на развитие, подвижность, строение, а, следовательно, и на фертильность сперматозоидов (то есть на их биологическую способность к оплодотворению).

Поэтому на протяжении 2–3 месяцев до предполагаемого зачатия мужчине следует придерживаться здорового образа жизни, а также специально готовиться к будущему зачатию (нужно будет сделать ссылку на статью «подготовка к зачатию мужчинам»), в том числе принимать цинк, витамин Е и L-карнити – вещества, увеличивающие фертильность сперматозоидов. Этот совет особенно касается тех мужчин, у которых не выявлено заболеваний, влияющих на качество спермы.

Расшифровка спермограммы, классификация показателей эякулята:

аспермия – отсутствие эякулята, олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов в эякуляте (менее 20 млн в 1 мл), азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте, криптозооспермия – наличие единичных сперматозоидов в эякуляте после центрифугирования, астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов, тератозооспермия – снижение содержания сперматозоидов нормальной морфологии.

Читайте также:  Важны ли группа крови и резус-фактор при планировании беременности

Результаты спермограммы

При результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели сдать сперму снова и с полученными результатами обратиться к врачу-андрологу для поиска причин возникшей патологии. Исключением является подозрение на генитальные инфекции, в этом случае лечение необходимо начать незамедлительно. Например, влияние простатита на спермограмму проявляется в подвижности сперматозоидов. Большое влияние на качество спермы оказывают инфекционные простатиты (особенно вызываемые инфекциями, передающимися половым путем). Воспалительный процесс в простате снижает подвижность сперматозоидов, способствует их агглютинации (склеиванию по причине наличия на поверхности сперматозоидов бактериальных тел, либо продуктов их жизнедеятельности) и образованию неполноценных форм (например, плохая спермограмма как результат уреаплазмоза).

Лечение

Тератозооспермия не имеет определенной схемы лечения. В первую очередь, необходимо устранять причину плохой спермограммы. Образование дефектных сперматозоидов может быть связано с воспалительными процессами половых органов, тогда назначается противовоспалительная терапия.

Лечение

В случае гормонального дисбаланса в организме мужчины назначается гормональное лечение. Если причиной стало варикоцеле, проводится хирургическое вмешательство, в процессе которого устраняется варикозное расширение вен яичек. В большинстве случаев такое лечение устраняет причины тератозооспермии и половое здоровье мужчины восстанавливается.

Кроме этиологического лечения мужчине важно принимать препараты, которые содержат специфическую аминокислоту и макроэлементы. Предотвратить образование клеток с патологией головки может укрепление иммунитета и специальное питание, включающие пищу богатую цинком, селеном, йодом и фолиевой кислотой

Лечение

Полезными в данном случае будут мед и пчелиная пыльца, которую нужно съедать по половине чайной ложки ежедневно. На период восстановления фертильности мужчина должен отказаться от вредных привычек, исключить стрессовые ситуации, а также тяжелую физическую нагрузку и работу на вредном производстве. В редких случаях дефекты головки половых клеток невозможно устранить медикаментозно или хирургически, тогда паре врач рекомендует прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Лечение

Тератозооспермия может возникать и по причине токсического отравления. В таком случае проводится детоксикация организма, одновременно мужчина должен исключить алкоголь и наркотические средства.

Злокачественные и доброкачественные образования, ставшие причиной дефекта головки сперматозоидов, лечатся совместно с онкологом и другими профильными врачами.

Лечение

Случается и такое, что тератозооспермия возникает по невыясненной этиологии, тогда ее устранить практически невозможно. В таком случае прибегают к специфическому лечению, назначается L-картинин, янтарная и фолиевая кислота, Йодомарин, витамин Е, препарат Спермоактин.

Народные средства при патологии головки

Самолечение при тератозооспермии исключено, никакие народные средства не могут привести к восстановлению репродуктивной функции мужчины и повлиять на дефект головки сперматозоида. Все существующие рецепты могут использоваться параллельно с медикаментозным или хирургическим лечением с целью общего укрепления организма.

Во время лечения патология головки сперматозоида мужчинам рекомендуется пить зеленый чай, заваривать смородину, так как она богата витамином B9 и аскорбиновой кислотой. Эти вещества способствуют выработке нормальных половых клеток. Пить смородиновый чай можно по 200 мл ежедневно, с добавлением ложки сахара или меда.

Лечение

Также полезно употреблять блюда из тыквы. Это могут быть каши, пюре или сушеный плод. Не менее полезен тыквенный сок, который можно употреблять в любом количестве без вреда для здоровья. Врачи также подтверждают пользу отвара из листьев березы, крапивы, семян подорожника. Его можно принимать по 250 мл ежедневно.

Читайте также:  Беременность после гсг маточных труб отзывы

Питание при патологии сперматозоидов

Лечение

Питание мужчины при наличии дефекта головки сперматозоида ориентировано на восстановление в организме витамина B9.

При тератозооспермии полезно употреблять такие продукты:

Лечение
  • грецкие орехи, брокколи, морковь, капуста;
  • зелень, спаржа, петрушка, шпинат;
  • баранье, куриное, говяжье мясо;
  • мука и крупа грубого помола.

Как сдается спермограмма?

Материал для исследования собирается путем мастурбации. Можно привезти эякулят в стерильной, герметично закрытой посуде, в тепле (в помышечной впадине или термостате при температуре тела), в течение часа после сдачи анализа. До сдачи анализа воздержание не менее 4 дней, но не более недели. В этот срок отказ от тепловых процедур, алкоголя. После приема антибиотиков должно пройти не менее 2 исследования спермы: фазово-контрастное микроскопирование, специальное окрашивание для оценки морфологии сперматозоидов.

Патологические находки и аномалии в спермограмме кроме снижения концентрации лецитиновых зерен

Стандартные отклонения и аномалии, которые могут встречаться в спермограмме:

  • Олигозооспермия: слишком мало сперматозоидов (менее 20 мл / мл).
  • Криптозооспермия: менее 1 миллиона сперматозоидов / мл.
  • Азооспермия: нет сперматозоидов в эякуляте.
  • Астеноспермия: слишком мало нормальной подвижной спермы.
  • Некрозооспермия: более 50% неподвижных сперматозоидов.
  • Тератозооспермия: более 50% сперматозоидов аномальной формы строения.
  • Аспермия: полностью отсутствуют сперматозоиды в исследуемом эякуляте.

Возможность зачатия естественным путем

Влияние бактериоспермии на зачатие изучается с 90-х годов двадцатого века, и до сих пор является спорным. Так, было выяснено несколько фактов.

Вероятность влияния патологии на возможность зачатия продолжает изучаться, но медики не пришли к единому мнению. Большинство исследователей склоняются к мысли об отрицательном влиянии бактериоспермии на возможность оплодотворения. Заболевание называют одной из причин временного бесплодия. От пагубного влияния токсичных продуктов жизнедеятельности бактерий страдает структура и жизненная активность половых клеток.

  • Новые сперматозоиды рождаются с дефектами, чаще всего затрагивающими головку особей, где хранится генетический код. Патогены оккупируют головку и хвостовую часть спермиев, что приводит к понижению активности и нарушению целостности структуры.
  • Семенная жидкость с ухудшившимся качеством, продвигающаяся по женскому половому тракту, инфицирует яйцеклетку. Бактериоспермия осложняется слиянием агентов спермы с яйцеклеткой либо делением уже оплодотворенной женской половой клетки.
  • Стартовавший процесс воспаления приводит к гибели сперматозоидов. Превращение воспаления в хроническую проблему сигнализирует склерозными изменениями с рубцеванием тканей семенных протоков, что вызывает нарушение эякуляции.
  • С осеменением половых органов болезнетворными бактериями стартует продуцирование антител. Запуск иммунного механизма оборачивается уничтожением не только вредоносных агентов, но и собственных половых клеток с вероятностью развития бесплодия.

Особо опасными для спермиев названы бактерии кокковой группы, микроорганизмы способствуют склеиванию сперматозоидов между собой. Вовремя не выявленное и не вылеченное бактериальное заболевание угрожает угасанием функции продуцирования новых половых клеток. Если мужчина страдает бактериоспермией, последствия патологии отражаются на состоянии здоровья половой партнерши.

Патогенные особи, присутствующие в сперме, способны запустить в организме женщины аутоиммунные процессы, провоцируя состояние «цервикальной враждебности». Образовавшиеся антиспермальные антитела уничтожат сперматозоидов еще до момента оплодотворения яйцеклетки, провоцируя иммунологическое бесплодие.

Предлагаем ознакомиться Что такое бактериальный простатит (бактерии в предстательной железе)

Несмотря на угрожающие последствия бактериоспермии, патология у партнера все же не исключает для женщины возможность забеременеть. Для безопасного зачатия ребенка мужчине необходимо пройти курс лечения.