Азооспермия как редкая форма мужского бесплодия (видео)

Искусственная инсеминация (ИИ) — это метод  вспомогательных репродуктивных технологий, который используют при борьбе с бесплодием. Одним из показаний к ИИ является снижение качества спермы, в частности астенозооспермия. Рассмотрим, так ли это?

Особенности астенозооспермии

Снижение подвижности сперматозоидов – это только симптом, указывающий на развитие патологии репродуктивной системы, поэтому лечение в первую очередь предполагает поиск истинных причин возникновения проблемы.

Диагноз астенозооспермии устанавливается на основании двух и более спермограмм. По показателям спермограммы можно оценить оплодотворяющий потенциал эякулята, а также определить вероятность самостоятельного зачатия и необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Признаки тератозооспермии

В зависимости от того, какие показатели спермограммы отклонены от нормы: количество сперматозоидов, их подвижность или строение (морфология) – различают следующие виды нарушения сперматогенеза:

  • Нарушение количества сперматозоидов:

– аспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте)

– олигоспермия (сниженное количество сперматозоидов в эякуляте; может быть разной степени).

  • Нарушение подвижности:

– астеноспермия (сниженное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте; разной степени)

– некроспермия (отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте).

  • Нарушение морфологии (строения)

– тератозооспермия (разной степени).

Возможно сочетание различных видов нарушения сперматогенеза, например, олигоастенотератозооспермия: нарушение количества, подвижности и морфологии сперматозоидов. Иногда указывают степень: олиго-1, астено-3, терато-2-зооспермия.

Тератозооспермия – наиболее частый вид отклонений в спермограмме; наиболее сложная ситуация – если диагностирована олигоастенотератозооспермия, так как количество сперматозоидов может не позволить провести инсеминацию даже при накоплении замороженной спермы.

Оценка морфологии сперматозоидов ведется под микроскопом с увеличением до 400 раз; критерии нормы также описаны в рекомендации ВОЗ от 2010 года. Для оценки фертильности спермы описание видов нарушений морфологии спермиев не так важно: большей частью это интересует андролога при решении вопроса о необходимости лекарственной терапии перед зачатием.

Тератозооспермия может никак не проявлять себя клинически – мужчина может не знать об этом нарушении до первой сдачи спермограммы. Однако, чаще этому нарушению предшествуют заболевания мужской половой сферы: именно они приводят к этим нарушениям.

Диагноз азооспермия

Что такое бесплодие? Для некоторых это просто слова, а для других страшный диагноз. Подробно рассмотрим заболевание азооспермия, которое снижает репродуктивную функцию мужчины.

Подробно про заболевание

Азооспермия определяется как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, диагностируется у 5% мужчин. Существует три формы болезни: обструктивная, временная и необструктивная. Наличие азооспермии не предоставляет возможности зачать ребенка естественным путем, иногда это становится невозможным даже с помощью искусственного оплодотворения. Чтобы исправить и наладить репродуктивность, необходимо обнаружить первоначальную проблему отсутствия сперматозоидов. Обструктивная азооспермия (ОА)— сперма производится внутри яичка, но возникает непроходимость семявыводящих путей, из-за чего в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Обструктивная форма азооспермии сопровождается такими симптомами, как:

Диагноз азооспермия
  • частые головные боли;
  • дискомфорт в области гениталий;
  • болевые ощущения, отечность, припухлость мошонки;
  • ретроградная эякуляция;
  • повышение ФСГ.

    Временная азооспермия характеризуется нарушением функциональности половых желез. Необструктивная азооспермия (NOA)—семявыводящие пути не засорены, но выработка спермы затруднена. При этой форме у мужчины практически всегда отсутствует семяизвержение.

    Причины появления азооспермии

    Разберем подробно причины возникновения болезни у мужчин в зависимости от формы. Вызывают обструктивную форму азооспермии:

  • врожденные аномалии семявыводящих протоков;
  • Диагноз азооспермия
  • воспалительные процессы;
  • повышение фсг;
  • травмы и хирургические вмешательства.

    Причины необструктивной формы азооспермии:

  • крипторхизм (чаще всего двусторонний);
  • наличие онкологии яичка;
  • токсичное влияние пестицидов и солей тяжелых металлов;
  • Диагноз азооспермия
  • облучение радиацией;
  • повышение фсг;
  • редко вызывают такое нарушение сахарный диабет, венерические болезни, муковисцидоз.

    Временная форма имеет такие причины возникновения:

  • хронические болезни и их обострение;
  • частые стрессы и депрессии;
  • прием стероидных гормонов, антибиотиков и препаратов против опухолей;
  • Диагноз азооспермия
  • чрезмерное посещение сауны или бани.

    Стоит отметить, что причины азооспермии временной появляются при частых и активных половых актах у мужчин. Важно знать, что любую форму может спровоцировать повышение ФСГ.

    Диагностика заболевания

    Найти причину появления проблемы поможет комплексное обследование мужского здоровья. Для назначения необходимого обследования мужчине необходимо обратиться к андрологу. Сбор анамнеза проводится с уточнением информации о частоте половой активности, длительность бесплодия. Также надо уточнить, какие болезни перенес мужчина, образ его жизни и наличие вредных привычек. После этого станет ясным, лечится ли азооспермия. Врач проводит также полный осмотр, в ходе которого обращает внимание на телосложение, выраженность наружных половых органов, проводит оценку их состояния и функциональности. Дополнительно проводят такое обследование:

  • УЗИ половых органов и щитовидной железы;
  • спермограмма;
  • наличие антиспермальных антител, уровень ФСГ, тестостерона, пролактина и эстрадиола;
  • Почему ИИ эффективна при плохой сперме

    У пациентов возникает вопрос: «Насколько ИИ эффективна при астенозооспермии?»  Ведь при половом акте спермии, попадая в момент эякуляции во влагалище, тоже продвигаются через маточную полость к устьям труб, так неужели эти несколько сантиметров их пути могут играть какую-то роль?

    Читайте также:  Влияет ли молочница на плод при беременности

    Эффективность искусственной инсеминации при астенозооспермии обусловлена следующим:

    • Сперма вводится специальным катетером в полость матки и медленно двигающиеся спермии группы В также могут участвовать в процессе зачатия, ведь для естественного оплодотворения чтобы растворить блестящую оболочку яйцеклетки нужно определенное количество сперматозоидов.
    • Из-за кислой среды влагалища многие, в том числе качественные спермии, гибнут. При астенозооспермии их и так мало в эякуляте, поэтому при поступлении спермы в маточную полость повышается возможность зачатия.
    • Перед ИИ проводят подготовку, включающую терапию, стимуляцию сперматогенеза, что позволяет немного улучшить качество эякулята.
    • Если у пациента также присутствует олигоспемия, те есть количество эякулята выделяемого при половом акте меньше нормы, то используют криозаморозку отдельных порций, пока не наберут достаточный объем для ИИ.
    • Полученная сперма предварительно подвергается очищению, что повышает в ней концентрацию качественных сперматозоидов.
    • ИИ проводится на фоне контролируемой овуляции, когда наступает наиболее благоприятное время для зачатия.

    Конечно, в некоторых случаях при астенозооспермии врач может сразу рекомендовать ЭКО, иногда с применением донорской спермы.

    К ним относятся:

    • третья степень астенозооспермии, когда количество сперматозоидов слишком мало;
    • присутствие большого числа патологически измененных сперматозоидов;
    • сочетание тяжелых форм астенозооспермиии и олигоспермии;
    • обнаружение у мужчины генетических заболеваний, передающихся по наследству.

    При таких патологиях проведение ИИ не целесообразно.

    Симптомы и признаки азооспермии.

    Сама по себе — эта болезнь представляет тяжелую форму мужского бесплодия, из-за полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Услышав такой диагноз, пары теряют веру иметь полную семью. Однако не следует терять надежду. Вначале надо разобраться, какой вид азооспермии у молодого человека.

    Рассмотрим симптоматику заболевания

    Если вы живете нормальной половой жизнью, не предохраняясь, уже год, а детей так и нет, по врачебным меркам — в паре, кто-то бесплоден. Чтоб узнать, кто болен, обратитесь к врачам-специалистам.

    В случае, когда причина кроется в мужском бесплодии, только с помощью анализов можно установить, что это — азооспермия. Внешне патология может протекать как бессимптомно, так и проявляется следующим образом:

    • у мужчины проявляются отёки, боли, припухлости мошонки
    • форма яичек — в норме, но придатки увеличиваются из-за задержки в них сперматозоидов
    • сексуальная жизнь мужчины при этом не нарушается, однако в некоторых случаях всё же наблюдается снижение либидо (недостаточная активность мужчины в плане секса)
    • порой молодому человеку не получается достичь эрекции
    • к тому же секреторной азооспермии могут сопутствовать и эндокринные нарушения: малый пенис (половой член в возбужденной состоянии менее: 9,2 сантиметров), гинекомастия (увеличение груди), скудное волосяное покрытие на теле

    Отсутствие беременности у полового партнера

    Симптомы и признаки азооспермии.

    Варикоцеле, припухлость мошонки

    Беловатые, водянистые, прозрачные выделения из пениса

    Избыточное оволосение

    Мягкие, маленькие и непрощупываемые яички

    Эмоциональное напряжение и стресс вследствие отсутствия зачатия ребенка

    Нормозооспермия что это за диагноз: анализ, подготовка, результаты

    Нормозооспермия что это за диагноз – это благоприятный результат исследования семенной жидкости на уровень мужской фертильности.

    То есть, такой анализ может подтвердить факт того, что мужчина имеет физиологическую возможность зачать ребёнка.

    Обычно такое исследование требуется мужчинам, которые столкнулись с проблемой зачатия, когда незащищенные контакты с партнёршей на протяжении длительного времени не приводят к её беременности.

    Важно знать, что нормозооспермия — это исследование не со стопроцентно точным результатом, по которому однозначно можно судить о возможности мужчины стать отцом, или её отсутствии. Данный анализ довольно поверхностен.

    Поэтому даже в случае, если в лабораторном заключении нормозооспермия указывает на отсутствие проблем с зачатием, а долгожданная беременность не наступает, дополнительные исследования в 40–50 процентах случаев обнаруживают патологии, снижающие мужскую фертильность.

    Каждый мужчина, заинтересованный в своём мужском здоровье, должен знать, что значит заключение нормозооспермия.

    Что выявляет исследование?

    Возможность мужчины стать отцом зависит от качества его спермы. Но далеко не каждый человек знает, что скрывается под этим понятием, и какие параметры семенной жидкости говорят об отклонениях от нормы.

    Мужская фертильность — это комплексное понятие, в которое входит не только качество самой спермы, но и состояние здоровья в целом.

    Например, в том случае если в организме вырабатывается недостаточное количество тестостерона, вероятность того, что партнёрша такого мужчины сможет забеременеть, многократно снижается. А также колоссальную роль играет здоровье органов мочеполовой системы.

    Любая инфекция (венерическая или бактериальная), способна негативно отразиться на фертильности представителя сильной половины человечества.

    Однако основным параметром для оценки способности мужчины быть отцом ребёнка является семенная жидкость, а точнее её сперматозоиды. При исследовании лаборант изучает такие параметры как:

    • количество сперматозоидов;
    • объем сперматозоидов в семенной жидкости;
    • строение сперматозоидов;
    • жизнеспособность и активность сперматозоидов.

    По этим параметрам врач делает заключение, и, если исследование не выявляет никаких патологий, фертильности мужчины даётся высокая оценка. Поэтому мужчины, которые озабочены вопросом, не опасна ли нормозооспермия, что это за диагноз, могут быть спокойны за свою мужскую силу.

    Как правило, в тех случаях, когда мужчины обратились к врачу для того, чтобы исследовать семенную жидкость, они уже столкнулись с проблемой отсутствия зачатия. Очевидно, что после того как анализ спермы покажет картину, называемую нормозооспермией, вероятнее всего, что проблемы с зачатием не исчезнут, и потребуются дополнительные, более серьёзные анализы.

    Читайте также:  Благоприятные позы для зачатия ребенка – правда или миф?

    Как благоприятная оценка состояния семенной жидкости может соседствовать со сниженной фертильностью? Дело в том, что указанные выше 4 показателя не являются единственными.

    Например, вязкость спермы (вискозипатия при нормозооспермии) и её кислотность (уровень ph) играют колоссальную роль в фертильности мужчины.

    Но в рамках данного анализа они не рассматриваются и не оцениваются.

    Изучая явление, чтоэто такое: нормозооспермия, важно рассмотреть и другие термины, которые встречаются в рамках исследования мужского бесплодия:

    • нормозооспермия с агглютинацией – оценка состояния семенной жидкости, в которой сперматозоиды склеиваются между собой, из-за чего лишаются возможности передвижения в женском влагалище, и, соответственно, оплодотворения яйцеклетки;
    • нормозооспермия с агрегацией и агглютинацией – схожая с вышеописанной картина, при которой сперматозоиды склеиваются не только между собой, но и с эпителием и слизью.

    Как правило, такие осложнения являются следствием заболеваний, устранив которые можно добиться необходимого результата – повышения уровня фертильности и зачатия ребёнка.

    Как правильно подготовить к анализу?

    По статистике, приблизительно каждый четвёртый мужчина сталкивается с ложным результатом анализа. Такие удручающие данные связаны не с низким качеством медицинского обслуживания, а с нарушением рекомендаций правильной подготовки к сдаче анализа самими пациентами.

    Как забеременеть при тератозооспермии

    еще никто не проал

    Для того чтобы женщина могла забеременеть, а мужчина был способен оплодотворить яйцеклетку, качество мужского семени должно быть высоким.

    Спермии должны быть здоровые, без патологии и в достаточном количестве, только это может стать залогом естественного зачатия. Если количество пораженных сперматозоидов превышает нормальное, то такое заболевание называют тератозооспермией.

    Узнаем, какое влияние недуг оказывает на жизнь мужчины и как забеременеть при тератозооспермии.

    Как забеременеть при тератозооспермии

    Какие виды болезни существуют

    Во-первых, нужно сказать о том, что у тератозооспермии есть причина, чаще всего, это погрешности в образе жизни. В зависимости от степени запущенности болезни, выделяют 3 вида тератозооспермии, которые в большей или меньшей степени будут влиять на возможность забеременеть.

    1. Патологическое изменение хвоста сперматозоида. Такое изменение в строении спермия затрудняет трансферт и дальнейшее оплодотворение яйцеклетки, так как скорость будет существенно снижаться.
    2. Патология головки. Эта стадия является более тяжелой по сравнению с предыдущей. Сперматозоид в состоянии добраться до цели назначения и даже сможет оплодотворение яйцеклетку. Проблема заключается в том, что такая беременность может закончиться плачевно – возможен выкидыш или аномалии развития плода.
    3. Плохая подвижность сперматозоида из-за патологии строения шейки. В таком случае отсутствует симметричность, хвост может плохо крепиться к шейке, затрудняет передвижение по половым путем женщины и так далее.

    Для чего рассчитывают индекс тератозооспермии

    Для того чтобы правильно оценить возможность самостоятельного зачатия при поставленном диагнозе тератозооспермии, врачи определяют индекс болезни. Заболевание может сопровождаться единичным присутствием патологически измененных сперматозоидов, а может обозначать необратимые процессы. Индекс поможет определить фертильность мужа и назначить адекватное лечение.

    Нормальной ситуацией считается показатель единица. В этом случае патологически измененные серии встречаются с частотой 1 дефект на 100 здоровых сперматозоидов. Если показатель выше 5 – серьезный повод задуматься о том, что неудачи в попытке забеременеть вина мужчины.

    Почему возникает данное заболевание

    Как уже было сказано ранее, чаще всего причиной развития заболевания выступает неправильный образ жизни. Но кроме этого существует ряд причин, который также могут спровоцировать начало тератозооспермии.

    • Заболевания мочеполовой системы: инфекционное поражение яичек или тела полового члена, заболевания передающиеся половым путем, нарушения кровотока полового органа и семенников, опухолевидные образования различной этиологии.
    • Обструктивные и деструктивные изменения
    • Нарушение гормонального фона
    • Сбой в работе щитовидной железы
    • Нарушение на генетическом уровне

    Не последнее место занимают внешние причины, такие как:

    • Частые отравления организма (наркотики, алкоголь и даже курение)
    • Радиоактивное облучение
    • Переохлаждение или перегрев яичек
    • Нервные потрясения

    Как узнать о наличии болезни

    Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие тератозооспермии, нужно провести специальное исследование – спермограмму. Причем ставить диагноз можно, только после, как минимум, двух анализов, которые покажут отклонения от нормы. Лучше всего, если исследование будет проводиться с временным промежутком в две-три недели. Так он будет наиболее объективным.

    После проведенного анализа, врач должен определить метод лечения, который будет учитывать индекс тератозооспермии, а также причины, которые дали старт заболеванию. Для этого зачастую назначается дополнительное обследование, назначаемое индивидуально для каждого пациента.

    Вероятность самостоятельно забеременеть

    Как уже было сказано ранее, возможность или невозможность зачатия напрямую зависит от того, какое количество пораженных сперматозоидов было выявлено. Но возможность остается всегда, не нужно опускать руки.

    Врачи рекомендуют приступать к процессу зачатия ребенка только тогда, когда болезнь отступит и это будет подтверждено лечащим врачом. Не стоит заниматься самодеятельности, чтобы не спровоцировать выкидыш или замершую беременность.

    Если на протяжении долгого времени даже после проведенного курса лечения, болезнь не разрешается, можно прибегнуть к альтернативным способам забеременеть.

    Плохая спермограмма. Как забеременеть при плохой спермограммеАстенозооспермия Лечить или ЭКОМужское бесплодие. Причины бесплодия. Спермограмма. Лечение бесплодия в клинике GENESIS DNEPRАзооспермия и шансы на беременность

    Наиболее часто применяется метод ИКСИ, где в лабораторных условиях врач репродуктолог отбирает из эякулята работоспособные сперматозоиды и осеменяет яйцеклетку искусственно. Сейчас процент тех, кто успешно применяет это метод растет с каждым годом.

    Читайте также:  Две Овуляции – Причины и Признаки (Примеры графиков БТ!)

    Лечение тератозооспермии, профилактика, диагностика, беременность

    Почти 13% семей не могут иметь детей, и в 40% случаев виной этому является мужское бесплодие. Лечение тератозооспермии должно проводиться грамотно и комплексно. Главное, найти причину и своевременно приступить к её устранению. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, не посоветовавшись со специалистом.

    Иначе можно усугубить ситуацию и навсегда потерять надежду зачать ребёнка. Если же паре удалось зачать, то им следует помнить, что беременность при тератозооспермии чревата серьёзными осложнениями: ранними выкидышами, аномальным развитием плода, серьёзными отклонениями у родившегося ребёнка.

    Поэтому планируя отцовство, необходимо решить все проблемы со здоровьем и пройти генетические скрининги.

    Что это такое

    Пациенты, которым поставлен диагноз, спрашивают у врачей, что такое тератозооспермия, и насколько это серьёзно. Тератозооспермия – это патологическое состояние, при котором большая часть эякулята состоит из дефектных сперматозоидов.

    Почему мужские половые клетки изменяются и становятся неспособными оплодотворить яйцеклетку – причины у каждого разные. На вопрос можно ли забеременеть при тератозооспермии, врачи отвечают неоднозначно. Многое зависит от причины расстройства и от возможности её устранения.

    Иногда болезнь носит идиопатический характер, т.е. причины её возникновения найти не удаётся.

    Патологию диагностируют, когда у женщины не наступает беременность после года активных попыток зачать, или же у пары случаются выкидыши и замершие беременности на ранних сроках.

    Тогда усиленно обследуются оба партнёра, при этом мужчина обязательно сдаёт спермограмму. Неполноценные сперматозоиды в малых количествах присутствуют в эякуляте абсолютно здоровых мужчин. Это считается нормой.

    У мужчин с диагнозом тератозооспермия количественные показатели дефектных гамет в семени значительно превышают здоровые.

    Лечение тератозооспермии, профилактика, диагностика, беременность

    Интересно! Причиной мужского бесплодия в 64% случаев служит астенозооспермия. на 30% приходятся случаи тератозооспермии. Отличаются они тем, что при тератозооспермии большая часть сперматозоидов аномально развита, но активна. При астенозооспермии мужские половые клетки не имеют дефектов, но активны из них всего 25%.

    Формы нарушения

    Если у мужчины обнаруживается тератозооспермия, то лечится ли она? Чтобы разобраться в этом, нужно понять суть расстройства. Сперматозоид состоит из головки с набором хромосом, шейки и хвостика.

    Если в любом из этих отделов происходит сбой, то природные функции спермия нарушаются. Хуже всего, если проблема заключается в головке. Тогда, оставаясь подвижным и способным к оплодотворению, сперматозоид, соединившись с яйцеклеткой, формирует аномальную зиготу.

    В таких случаях беременность наступает, но самопрерывается из-за генетических пороков и возможных аномалий эмбриона.

    Поэтому зная, что такое тератозооспермия у мужчин, добиваться беременности, не вылечившись, опасно. Ведь неоднократные выкидыши и замершие беременности губительно сказываются на репродуктивной функции партнёрши и чреваты бесплодием. Аномалии в сперматозоидах бывают следующими:

    • патологическое строение головки: увеличение, раздвоенность, вытянутость, деформирование;
    • изменения в шейке: уплотнение, истончение, искривление – все эти нарушения препятствуют продвижению и оплодотворению;
    • патологии хвостика: раздвоение, укорочение, удлинение, скрученность, неравномерное утолщение.

    Причины патологии

    Специалисты отмечают такие причины тератозооспермии:

    • венерические болезни;
    • хронические заболевания мочеполовой системы, мочеполовой туберкулёз;
    • варикоцеле, крипторхизм;
    • герпес, атрофический орхит;
    • генетические патологии;
    • облучение;
    • интоксикация организма химическими веществами;
    • злоупотребление спиртным, наркомания;
    • загрязнённая экология;
    • травмы яичек;
    • опухолевые разрастания в половых органах;
    • ферментопатия;
    • перегрев яичек из-за частого посещения бань и саун;
    • постоянное ношение синтетического стягивающего белья;
    • химиотерапия;
    • гормональный дисбаланс, в том числе вызванный приёмом стероидов;
    • заболевания щитовидной железы;
    • вредное питание, включающее большое количество красителей и консервантов;
    • психоэмоциональный дискомфорт, стресс.

    Степени олигозооспермии

    Нормы сперматозоидов на 1 мл несколько раз пересматривались. Ранее оптимальным считался результат 60 млн на мл, но в последние десятилетия концентрация неуклонно снижается даже у здоровых мужчин. В связи с такой устойчивой тенденцией нормы были пересмотрены. По последним рекомендациям ВОЗ олигозооспермию условно разделяют на несколько степеней (количество половых клеток на 1 мл – вероятность зачатия):

    1. Концентрация до 15 млн – вероятность зачатия до 30%. Наиболее безопасная степень, при которой проблем с оплодотворением обычно не возникает.
    2. До 10 млн – 10-15%.
    3. От 5 до 7 млн – от 2 до 3%.
    4. До 3 млн – вероятность естественного зачатия стремится к нулю.

    Чем раньше обнаружена олигозооспермия, тем проще она корректируется.

    Индекс тератозооспермии (ИТЗ): какие анализы сдать, диагностика

    Для определения у пациента степени деформации половых клеток, назначается полное медицинское обследование в виде анализов:

    • гормональный профиль;
    • МАР-тест (антиглобулиновый);
    • исследование на ВИЧ, туберкулез;
    • и основной — спермограмма.

    При необходимости (если того требует андролог/уролог) назначается биопсия яичек.

    Также важно учитывать:

    1. Схему обследование подбирают для каждого конкретного случая.
    2. Аналогичный скрининг являются обязательными перед проведением ЭКО.

    После проверки выявляется ИТЗ. Что такое обозначает эта аббревиатура? Индекс тератозооспермии – числовой показатель присутствующих в семени отклонений. Каждая репродуктивная клетка состоит из нескольких частей. Подвергаться аномальным изменениям может любая из них. В особо сложных случаях деформация наблюдается сразу в нескольких или всех частях. Чтобы рассчитать индекс, нужно суммировать все имеющиеся морфологические дефекты и поделить на количество морфологически измененных сперматозоидов.

    Нормой считается показатель – менее 1,6. Чем выше числовое значение, тем меньше шанс оплодотворения.