Беременность двойней после кесарева сечения

В период вынашивания и появления младенца организм матери переживает определенные метаморфозы. Ему требуется время на восстановление и возобновление работы всех органов и функций. По настоятельным рекомендациям врачей задумываться о следующем малыше стоит не раньше чем через два года.

Когда можно беременеть после кесарева: сроки и возможные последствия

Если роды завершились кесаревым сечением, это может вызвать большое количество вопросов у молодой мамы. Самымираспространенными среди которых являются, когда разрешено снова зачать малыша? Можно ли будет родить второго ребенка самостоятельно? Как будет происходить течение новой беременности, не будет ли каких-то осложнений?

Возможна ли беременность после кесарева?

Кесарево сечение – это способ родоразрешения, при котором выполняется разрез внизу живота, после чего хирург достает ребенка. Во время операции производится рассечение не только тканей брюшной полости, но и матки. Именно поэтому после родов таким путем на этом органе остается рубец.

Шрам после кесарева зарастает примерно через 3 месяца, а для формирования маточного рубца порой нужны несколько лет. Поэтому врачи советуют женщинам, которые рожали таким путем,планировать зачатие следующего ребенка не ранее чем через 2 года. За этот промежуток времени происходит полное восстановление организма, и беременность будет протекать намного легче.

Во время планирования следующего зачатия нужно учитывать ряд факторов, ведь только что Ваше тело перенесло очень сильный стресс и организму нужно время, чтобы полностью восстановиться.

При кесаревом сечении организм женщины теряет в 2 раза больший объем крови, чем во время естественных родов. В результате этого есть риск начала развития анемии, то есть дефицита в организме железа.

Это такое состояние, которое не желательно для беременной женщины, ведь железо является одним из самых главных минералов, необходимых для правильного развития и роста ребенка.

Для его восполнения в организме до нормы понадобится время.

Когда можно беременеть после кесарева: сроки и возможные последствия

Вторая беременность после кесарева: особенности

  1. В случае если женщина планирует вторую беременность после кесарева сечения, в первую об этом нужно сообщить гинекологу. Необходимо будет сдать не только обычные анализы. Врачу важно оценить состояние рубца на матке. С этой целью назначается УЗИ, гистероскопия либо гистерография. Выносить здорового ребенка женщина сможет, если у нее на матке остался небольшой рубец.

    Важно из какой он ткани. Отлично, если из мышечной. Плохой вариант, если изсоединительной. Она менее прочная.

  2. После кесарева сечения беременной женщине необходимо проконсультироваться у врача, который проводит исследование УЗИ и пальпацию матки. Благодаря этому становится возможным вовремя обнаружить начало расхождения шва и вовремя предпринять необходимые меры.

Через сколько можно беременеть после кесарева?

После родов в организме женщины происходят серьезные перестройки. Чтобы вернуться в былую норму требуется время. Поэтому врачи ни в коем случае не рекомендуют беременеть ранее, чем спустя 3 месяца, после проведенной операции. Даже в том случае, если случилось незапланированное зачатие!

Желательно, чтобы следующие роды проходили естественным путем, а для этого организм женщины должен полностью восстановиться и набраться сил. В первую очередь, это нужно сделать для восстановления устойчивого психологического состояния.

В то же время, бывают случаи, когда после перенесенного кесарева, женщинам запрещено рожать. Чаще всего это происходит, если во время операции на матке был сделан продольный разрез. В результате этого в несколько раз увеличивается риск того, что при следующей беременности произойдет разрыв по рубцу.

Роды после кесарева: возможные опасности

  • После перенесенного кесарева роды могут проходить и естественным путем – схватки, потуги, рождение. В то же время есть несколько отличий. Роженицу рекомендуется заранее госпитализировать, и окончательное решение о методе родоразрешения будет принимать только врач. В этом случае понадобится провести дополнительное ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Лучшим вариантом для женщины считаются самопроизвольные роды, которые протекают без хирургического вмешательства. Несколько лет назад таким роженицам заранее вскрывали пузырь, после чего ждали начала схваток. Но на сегодняшний день этот метод нежелателен, так как есть вероятность развития серьезных осложнений во время родовой деятельности.
  • Все время женщина должна находиться под строгим контролем врача. Если начнутся непредвиденные осложнения, роженице будет оказана незамедлительная помощь и выполнено внеплановое срочное кесарево сечение.
  • На сегодняшний день не прекращаются споры о необходимости обезболивания, так как есть категория специалистов, которые считают, что могут быть пропущены болевые ощущения, которые проявляются во время разрыва матки. Также запрещено роженице начинать рано тужиться, и использовать методику давления на живот. Если роды пройдут естественным путем, врач должен будет обследовать матку и проверить, в каком состоянии находится рубец.
  • В любом случае, кесарево сечение обязательно для женщин, у которых существуют серьезные проблемы со здоровьем или физиологические особенности (узкий таз) мешают благополучному родоразрешению.

Все об осложнениях третьей беременности

Надо сказать, что вторая и все последующие беременности протекают у женщины более легко чисто в психологическом плане. Она уже многое про себя знает и понимает, что позволяет ей более спокойно относиться к своему состоянию.

Все страхи, мучившие ее ранее, остались позади, токсикоз при беременности третьим ребенком так же нехарактерен, но на этом все плюсы, пожалуй, и заканчиваются, так как будущую маму подстерегают другие, не менее важные особенности вынашивания третьего малыша.

  1. Во-первых, это возраст. Как правило, третья беременность наступает после 35 лет, когда женщина обзаводится болячками, нередко хроническими и чаще всего касающимися моче-половой сферы, что обусловлено постоянно накладывающимся рубцом, эндометритом, анемией и др. Если будущая мать перешагнула 35-тилетний рубеж, а отец – 45-тилетний, возрастает угроза развития пороков плода. Таким возрастным парам рекомендована консультация генетика.
  2. Во-вторых, с каждым последующим зачатием вены на ногах все больше расширяются, сосуды лопаются и самое ужасное здесь не сколько в снижении женской привлекательности, а в том, что этот процесс может затронуть наружные и внутренние половые органы.
  3. В результате при натуживании могут возникнуть геморроидальные узлы. Женщинам в этот период рекомендуют принимать препараты для улучшения микроциркуляции крови, укрепления сосудистых стенок, повышения их тонуса.
  4. Женщину чаще всего мучает анемия, а из-за физиологической перерастянутости мышц передней брюшной стенки будущую маму сильнее, чем в прошлые беременности, мучает боль в области поясницы и крестца, а также внизу живота. Чувство тяжести сопутствует ее постоянно.
  5. Кроме того, из-за изношенности слизистой предыдущими родами, абортами и возможными операциями плацента располагается низко или наблюдается ее предлежание, при котором она полностью или частично блокирует внутренний зев шейки матки. Такое положение часто провоцирует кровотечения в начале беременности.
  6. Кроме того, женщину может беспокоить недержание мочи, а из-а сильного расслабления мышц тазового дна возможно опущение внутренних органов после родоразрешения.

Как определить симптомы

Очень часто девушка и не подозревает о зачатии малютки, думая о том, что забеременеть через 2 месяца после родов невозможно, и узнает об этом на довольно поздних датах. Симптомы такого положения довольно сложно определить, поскольку на данном этапе они редко бывают выраженными.

Беременность через 3 месяца после родов ничем не отличается от периода естественного восстановления, эти понятия легко спутать поначалу. Девушка испытывает упадок сил и усталость, её грудь несколько изменила вид, возникают подозрения на обычное отравление или истощение организма.

Но стоит обратить внимание на такие признаки:

Как определить симптомы
  • сильная чувствительность, боли, набухания и раздражения в области декольте;
  • слабость и сонливость;
  • недержание мочи и постоянные позывы в туалетную комнату;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота или рвота, головокружения;
  • изменения своих вкусовых привычек;
  • повышенный аппетит;
  • молоко стало другим по вкусу и текстуре, малыш отказывается есть;
  • лактация прекратилась сама собой или вырабатываемого молока стало намного меньше.

Девушке невозможно поверить в то, что через 9 месяцев вынашивания все очень скоро повторится вновь.

Как проходят роды

Естественные роды двойни возможны после кс.

Определяющий показатель при этом – состояние шва. Врач должен выяснить его при осмотре и УЗИ. Если все в норме, то в процессе родов он не порвется и угрозы жизни нет. Но если врач считает, что такие роды могут быть опасны, лучше прислушаться к его мнению.

Двойня после кесарева сечения появляется на свет не позднее 37 недели.

В экстренных случая операцию могут провести на 34 неделе и раньше.

Полостная операция проводится под общим или местным наркозом. Длится она недолго и мать достаточно быстро приходит в себя. При местной анестезии детей сразу показывают родителям, если им не требуется срочная медицинская помощь.

Вам будет интересно узнать

Монохориальная моноамниатическая двойня – что это такое? Читайте в статье.

Что собой представляет синдром фето-фетальной трансфузии? Узнайте тут.

Монохориальная диамниотическая двойня – роды или кесарево? Как делают выбор врачи? Подробности – здесь.

Можно ли родить самой?

Какие есть плюсы и минусы естественных родов и кесарева сечения.

Плюсы Минусы
Естественные роды
  • заживление слизистой происходит быстро;
  • вероятность возникновения проблем с дыхательной системой у ребенка минимальна;
  • быстрое восстановление матери;
  • становление лактации происходит уже через несколько дней.
  • двойня должна быть расположена определенным образом. Оба ребенка головкой вниз либо только один;
  • наступают внезапно;
  • возможны послеродовые осложнения из-за скопления в матке крови и сгустков.
Кесарево сечение
  • проводится успешно при любом расположении двойни;
  • возможность запланировать дату операции;
  • единственный способ спасти мать и ребенка в экстренном случае;
  • проводится при хронических заболеваниях разной степени тяжести;
  • дает возможность родить женщинам с различными патологиями.
  • в ходе операции может быть травмирован кишечник и мочевой пузырь;
  • длительный период восстановления;
  • появление спаек;
  • большая кровопотеря;
  • большая вероятность воспалительного процесса.

На сколько дней дают больничный лист?

Согласно Трудовому Кодексу РФ, женщина, которая ждет двойню, уходит на больничный в 28 недель.

Как проходят роды

Дородовый период длится 84 дня, а послеродовый 110.

При этом, если первый период уменьшается, то второй автоматически увеличивается.

На какой день выписывают?

Выписывать мать и двойню после родов не спешат.

Если все в порядке, то провести в роддоме придется около недели.

Но такие случаи редкость. Чаще всего дети рождаются раньше срока и имеют маленький вес. У появившихся на свет раньше 34 недель могут возникнуть проблемы с дыханием.

В этих случаях дети находятся под постоянным наблюдением врача от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Выписывают новорожденных только тогда, когда их состояние здоровье не вызывает опасений.

Предыдущая запись Возможны ли естественные роды двойни?Следующая запись Как получить родовой сертификат?

Если было кесарево сечение

Можно ли забеременеть после родов, если месячных нет? Ответ будет однозначным: для женщин, рожавших естественным путём или посредством кесарева сечения, овуляция и, как следствие, оплодотворение и беременность возможны после любого родоразрешения, даже если месячные так и не наступили. Другой важный вопрос в том, можно ли благополучно выносить следующего ребёнка, когда после предыдущих родов прошло недостаточно времени?

Новая беременность фактически может произойти уже через месяц после появления на свет малыша, независимо от вида родов. Не восстановившийся гормональный баланс может спровоцировать сбои в репродуктивной системе, и, как следствие, повысить риск незапланированной беременности. В любом случае, такая ранняя беременность будет нежелательна, так как организм ещё не успел восстановиться и окрепнуть после предыдущего вынашивания плода. После кесарева сечения ранняя беременность очень опасна не только для здоровья, но и для жизни матери и ребёнка, находящегося внутри утробы. Рубец от шва на матке и других тканях женщины должен полностью затянуться и окрепнуть, медики дают на этот процесс не менее двух лет, а лучше – больше. В противном случае организм женщины может попросту не справиться с новой нагрузкой, что грозит очень серьёзными и неоправданными последствиями.

Послеродовой и лактационный период могут проходить без менструальных кровотечений. Отсутствие месячных после родов ещё не означает, что новая беременность невозможна. Каждый женский организм индивидуален, и восстановление его цикла после родов происходит по-разному. Грудное вскармливание нельзя считать надёжным аргументом и видом контрацепции для предохранения от нежелательной беременности. Если женщина рожала естественным путём или перенесла операцию кесарева сечения, восстановление гормонального фона и функционирования репродуктивных органов будут проходить одинаково.

Для профилактики незапланированной беременности, врачи рекомендуют подобрать надёжный способ контрацепции, совместимый с грудным кормлением, сразу после окончания послеродовых выделений. Запланированная и осознанная беременность – залог здоровья мамы и новорождённого малыша.

Роды после нескольких кесаревых сечений

Если после одного кесарева сечения вполне возможны естественные роды, то с третьего раза это практически исключено. Поэтому назначают операцию, которую в случае благоприятного течения беременности проводят с конца 35 по 39 акушерские недели.

На принятие решения влияют:

  • предлежание плаценты (при полном предлежании операцию проводят раньше)
  • многоплодная беременность
  • тазовое предлежание плода
  • признаки расхождения шва
  • ухудшение состояния будущей матери
  • угроза внутреннего кровотечения
  • заражение матери опасными инфекциями

Если нет прямой угрозы жизни и здоровью матери, то операцию стараются не проводить до окончания 32 недели, поскольку именно с этого времени растёт вероятность того, что малыш выживет и будет чувствовать себя хорошо.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

С 25 по 33 неделю беременности специалист определяет тип родов женщины. Каждая третья будущая мама в состоянии самостоятельно родить после хирургических родов.

Но акушеры разрешают самостоятельные роды только в случае, если шов на матке имеет толщину более четырех миллиметров.

Поэтому, прежде всего, женщине назначают обследование шва. Роды проходят без стимуляции, чтобы сохранить в целости детородный орган.

Повторное хирургическое вмешательство необходимо в случаях, если:

  • слишком ранняя беременность позволила сохранить ребенка до родового процесса, но шов до конца не зажил;
  • женщина старше 30 лет;
  • производилось корпоральное кесарево сечение – когда разрез проводится от самого лона до пупка;
  • имеет место низкое расположение плаценты или ее приращение.

В процессе естественных родов после кесарева сечения специалист должен постоянно наблюдать за сердцебиением плода с помощью кардиотокографии.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

Если у ребенка нарушается сердцебиение, это признак проблем, возникнувших с рубцом. Когда рубец истончается во время родового процесса, тонус матки повышается, схватки становятся болезненными. Плод испытывает кислородное голодание, что приводит к неравномерному сердцебиению ребенка.

Важно контролировать вес ребенка – он не должен быть слишком крупным и тяжелым.

При многоплодной беременности рожать самостоятельно категорически запрещается.

Будущая мать должна быть готова к тому, что обезболивающие препараты не вводятся внутрь, чтобы вовремя предотвратить разрыв матки в случае непредвиденных обстоятельств. Если роды затягиваются, и ребенок не может выйти самостоятельно, врач обязан провести оперативное вмешательство.

Самостоятельные роды после двух кесаревых сечений – риск, при котором будущая мать должна понимать, что матка истончена двумя оперативными вмешательствами.

Вероятность того, что детородный орган не выдержит третьих родов, тем более естественных, больше 75%. Исследования ведущих гинекологов подтверждают, что даже при высокой способности к регенерации и полностью зажившем рубце роды после двух кесаревых сечений могут привести к смерти матери или родовым травмам ребенка.

Влияние операции на организм

Ранняя беременность после кесарева сечения недопустима. Запрет связан с наличием различных процессов в организме. Восстановительный период сопровождается такими процессами, как:

  • формирование рубцовой ткани на маточной стенке;
  • перестройка гормональной системы;
  • психоэмоциональное изменение;
  • восстановление работы мышечной ткани и половой системы.

Основное восстановление заключается в формировании рубцовой ткани на стенке маточного тела. Данная ткань отличается от обычной. Рубец не обладает всеми привычными свойствами маточной ткани. Он не может совершать сократительные движения и не подвергается растяжению. Это свойство рубца влияет на общие характеристики полости матки во время второго зачатия.

Не следует забывать и о гормональной перестройке организма. Это очень сложный и длительный процесс. Перед началом беременности у женщины идет менструальный цикл. Он формируется эстрогеном, лютеинизирующим гормоном и прогестероном. В течение периода вынашивания основным веществом является прогестерон. Приближение родовой деятельности вызывает увеличение количества пролактина и снижение объема прогестерона. После операции гормональный фон претерпевает очередные изменения. Организм начинает возвращаться к менструальному циклу. Происходит рост эстрогена. Количество пролактин и эстроген влияет на позднее появление менструации. Если вторая беременность после кесарево наступает быстро, то она может не сохраниться. Возрастает риск самопроизвольного выкидыша.

Влияние операции на организм

После родов женщина испытывает и психоэмоциональную нагрузку. Именно по этой причине диагностируется послеродовая депрессия. Выход из этого состояния может составлять год и более. Отсутствие помощи со стороны специалиста также увеличивает этот промежуток. Именно по этой причине не рекомендуется повторная беременность после кесарева сечения.

Организм нуждается и в возвращении эластичности мышечной ткани. После операции девушке противопоказаны сильные физические нагрузки. Ношение ребенка также входит в этот запрет. Если женщина не смогла полностью восстановиться, а вторая беременность после кесарева сечения наступила, может возникнуть отслойка плаценты. Благодаря этому процессу происходит выкидыш на поздних сроках.

Также нужно дать женщине свыкнуться с ролью мамы. Не всегда это происходит быстро. Раннее наступление очередного периода вынашивания может прервать этот процесс. Появляется срыв нервной системы. Именно все эти условия необходимо знать перед планированием 2-го ребенка.

Эффективная контрацепция после родов

После остановки кровотечения женщинам обязательно нужно пройти осмотр у врача. Гинеколог сможет посоветовать те контрацептивы, которые смогут подойти женщине в её конкретном случае.

Существует такое мнение, что во время лактации нельзя употреблять оральные контрацептивы.

Но на самом деле это миф, т.к. большинство противозачаточных средств основано на гормонах.

  1. При грудном вскармливании нельзя использовать только те медикаменты, которые в своем составе имеют эстрогены, уменьшающие количество молока.
  2. Если в составе препаратов имеется гестаген, то он влиять на молочные железы не станет.

Кроме противозачаточных таблеток сейчас используют методы барьерной контрацепции. Их выбор в аптеках огромный. Помимо привычных презервативов можно приобрести разные крема и тампоны, которые препятствуют выживанию сперматозоидов в женском организме.

  • Если нет противопоказаний, то хорошим методом контрацепции выступает спираль, которую можно поставить после консультации с врачом.
  • Позже нужно будет раз в 6 месяцев проверять её положение во влагалище, так как она может сместиться.

Можно ли забеременеть после кесарева сечения?

Чтобы женщина могла вновь забеременеть, должно пройти не менее 18 месяцев после кесарева сечения. За этот период формируется рубец, восстанавливается организм женщины, восполняется потеря крови, которая в 3 раза превышает кровопотерю при естественных родах. Повторно рожать ребенка можно только через 2-3 года, когда организм полностью восстановится, сформируется рубец.

Когда планировать беременность

Противопоказаний, чтобы забеременеть после кесарева сечения, нет. Однако желательно не торопиться, планировать ребенка через 3 года после вмешательства. При условии полного восстановления организма женщины возможны естественные роды.

В Европе, США большая часть рожениц (до 70%) рожает естественным путем, что связано с более щадящим способом проведения операции. Поперечный разрез делают в нижней части матки, что позволяет избежать осложнений при следующих родах.

Ранее разрез делали продольно и в верхней части матки, что увеличивало вероятность разрывов шва. Сегодня вероятность благополучных естественных родов при хирургическом вмешательстве на матке составляет более 60%. Чтобы это стало возможным, должны соблюдаться условия:

  • забеременеть после 3 лет контрацепции;
  • поперечный разрез матки;
  • высокое расположение плаценты;
  • головное предлежание плода.

Планировать забеременеть можно, если УЗИ исследование, гистероскопия не показывают отклонений.

Способы оценки состояния рубца

Диагностические медицинские способы исследования дают возможность визуально оценить состояние рубца, сделать вывод о том, насколько организм женщины готов к вынашиванию ребенка и родам. Для оценки состояния шва прибегают к гистероскопии. При помощи оптической системы точно выясняется не только состояние рубца, но и состояние окружающих тканей, определяется, из каких тканей сформирован рубец.

Хорошим показателем, увеличивающим вероятность благополучных родов, служит рубец, сформированный из мышечной ткани. Возможность расхождения рубца при беременности возрастает, если рубец образован волокнами соединительной ткани. В этом случает вероятность расхождения шва высокая, и следующую беременность врач не разрешает.

Признаком, что женщина готова к наступлению следующей беременности, считается хорошее заживление рубца, его почти полное отсутствие. Для контроля процедуру гистероскопии первый раз можно проводить не раньше 6 месяцев после кесарева сечения. При хорошем заживлении шва на стенке матки гистероскопию повторяют через 12 месяцев.

Женщине можно вновь забеременеть, если за это время не выявлено никаких неблагоприятных изменений при повторном обследовании. Если возникает необходимость поторопиться с новой беременностью, оценить состояние женщины и сделать заключение должен врач. Более точную оценку состояния шва и готовности матки к зачатию проводят методом гистерографии.

При внеплановом зачатии, когда рубец еще не зажил, делают медикаментозный аборт, если срок не больше 49 дней.

Условия естественных родов

Беременность после кесарева сечения протекает, как обычная. И если до зачатия рубец на матке был в хорошем состоянии, возможны естественные роды, основные условия которых:

  • один плод;
  • вес ребенка не должен превышать 3,5 кг;
  • отсутствие патологий.

Естественные роды вероятнее после кесарева, вызванного экстренными ситуациями, например, преждевременной отслойкой плаценты, предлежанием плода, герпесом. Если поводом для операции были хронические заболевания, тяжелое состояние, вызванное гипертонией, почечной недостаточностью, то вероятнее всего и вторые роды пройдут с помощью кесарева сечения.

Когда нельзя беременеть

Опасность при беременности угрожает не только женщине. Нужно знать, что некоторые болезни матери негативно влияют на развитие плода.

  • Заболевания сердца, кровеносной системы – приводят к кислородному голоданию плода.
  • Болезни щитовидной железы ведут к нарушениям умственного развития, создает угрозу выкидыша.
  • Воспалительные заболевания мочевыделительной системы, репродуктивных органов способны инфицировать ребенка внутриутробно.
  • Болезни легких, бронхов приводят к кислородному голоданию эмбриона, вызывает пороки развития.

В подобных случаях рожать не рекомендуется, женщинам советуют предохраняться или перевязывают маточные трубы. Считается, что у женщины не может быть более 3 случаев родовспоможения с помощью оперативного вмешательства, хотя известно о благополучных рождениях детей в случае 4 и даже 5 операции кесарева сечения.

Читайте также:  Дивигель для мужчин применение. Лекарственный справочник гэотар