Беременность после ЭКО и благоприятная диета

Огромного труда и усилий требует ведение беременности после ЭКО. Дело в том, что данный процесс несколько отличается от обычного зачатия малыша. Он сопровождается дополнительной подготовкой, исследованиями и анализами. Искусственное оплодотворение — это то, что потребует от будущих родителей большего внимания, чем обычная беременность, наступившая естественным путем. Так на что обратить внимание? Какие советы и рекомендации дают врачи по ведению беременности после ЭКО?

Особенности процедуры

Процедура ЭКО – очень сложная и продолжительная, требует от пары много сил и времени. В ней принимают участия диагносты, лаборанты, репродуктологи, гинекологи, психологи и другие узкопрофильные врачи. Дети, рожденные при помощи экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличаются от своих сверстников. Они не отстают от них в психическом и физическом развитии.

Для наступления беременности необходимо, чтобы процедура была выполнена в соответствии с протоколом и действующими медицинскими стандартами. На начальном этапе ЭКО женщине проводят стимуляцию яичников, для этого используют гормоны. При созревании фолликул проводят пункцию, в результате чего образуется фолликулярная жидкость вместе с половой гаметой. Во время такой манипуляции обычно отделяется несколько яйцеклеток, часть из них используют для оплодотворения, а остальные подвергаются криозаморозке.

Если беременность не наступит с первого раза, то в будущем можно будет использовать заранее заготовленные яйцеклетки, то есть стимуляция яичников не потребуется.

Далее партнеру требуется сдать сперму, которая будет использоваться для оплодотворения. Забор биоматериала производится в клинике, мужчине выделяют отдельную комфортную комнату и выдают стерильную емкость для биоматериала.

Уже в эмбриологической лаборатории специалисты отбирают самые качественные гаметы (половые клетки) и помещают их в специальную среду для оплодотворения. Это если невозможно, то выполняется ИКСИ – интраплазматическая инъекция спермием, то есть введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Полученные эмбрионы в течение 2-6 дней содержатся в специальном инкубаторе, в котором происходит их деление. Спустя время эмбрионы вводятся в матку под контролем УЗИ. Если все прошло успешно, то эмбрион присоединяется к эндометрию матки.

Ранние сроки беременности после ЭКО – какие есть риски?

В первом триместре беременности перечень анализов может отличаться, поскольку требуется исследование определенных иммунных параметров. Другие диагностические мероприятия также назначаются, даже если нет показаний к их проведению. Это объясняется тем, что в частых случаях развивается внематочная беременность после ЭКО. По неделям все параметры могут совпадать, но дать точный ответ сможет только УЗИ.

Другим случаем может быть замершая беременность после ЭКО. Причины такого явления точно не установлены, но есть предположения невынашивания:

  • Генетические отклонения;
  • Гормональные нарушения;
  • Развитие инфекции;
  • Наличие вредных привычек;
  • Переживание стрессовых ситуаций;
  • Неблагоприятные условия труда;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Прием определенных медикаментозных препаратов.
Читайте также:  «Сонник Рыба в воде приснилась, к чему снится во сне Рыба в воде»

Как рассчитывается срок беременности

Как ни странно, в этом вопросе существует некая путаница. В медицинской науке есть два подхода к определению срока беременности:

  • акушерский;
  • эмбриональный.

Вам будет полезно узнать, чем отличаются дети-ЭКО от зачатых обычным способом.

Акушеры продолжают пользоваться этим методом даже сейчас, поскольку именно под него рассчитаны все манипуляции и показатели, которые сопровождают процедуру наблюдения будущей мамы. Второй подход является современным, более точным и правильным с точки зрения физиологии. При нём срок высчитывается относительно даты зачатия. Однако для этого надо точно знать, когда же произошло зачатие, или хотя бы дату овуляции, поскольку зачать можно лишь в этот период — но такая информация есть далеко не у каждой женщины.

При естественном наступлении беременности точно определить срок крайне сложно, и поскольку женщину с самого начала наблюдает только акушер-гинеколог, в основном применяется акушерский метод. Но в случае с ЭКО ситуация совсем иная. На первоначальных этапах пациентка находится под наблюдением врача-репродуктолога, который знает дату подсадки — и, соответственно, момент зачатия — с точностью до одного-двух дней. Его учёт основан на подсчёте эмбриональных недель.

Важно! Акушерский срок беременности всегда на две недели больше, чем эмбриональный. Эту разницу пациентка должна понимать и, получая от доктора те или иные рекомендации — или, наоборот, сообщая ему те или иные сведения, — всегда должна уточнять, о каком именно сроке идёт речь.

Так, например, первое УЗИ, определяющее наличие беременности, проводится на третьей неделе эмбрионального или на пятой неделе акушерского срока.

Биохимическая и клиническая беременность

После подсадки бластоциты (ранний этап развития зародыша) в матку, каждые 2-3 дня надо сдавать кровь на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон начинает выделяться, как только бластоцита имплантируется в слизистую матки. Хорошим результатом будет увеличение показателя в 2 раза за каждый день. Ну или в 1,5 — это минимум. Если меньше — значит, ничего не вышло в этот раз.

Биохимическая беременность не переходит точку обнаружения на УЗИ и разрешается выкидышем.

Наступление биохимической беременности — это лик надежды для будущих родителей. Это, как, репетиция накануне наступления успешной, благополучной беременности.

Как только на УЗИ обнаружиться эмбрион, беременность считается наступившей или клинической.

Клиническая беременность — это регистрация эмбриона в полости матки с сердцебиением в 110-180 ударов в минуту.

Её подтверждают на УЗИ примерно через 3 недели, после подсадки эмбриона в полость матки.

Биохимическая и клиническая беременность

Беременность 4 недели

С точки регистрации эмбриона на УЗИ риск выкидыша постепенно падает. Для женщин до 39 лет он менее 15%, а после 40 лет он составляет менее 35%.

Бывает так, что при первом взятии крови на ХГЧ — результат положительный, при втором — уровень ХГЧ падает, а на третий раз — снова растет. При экстракорпоральном оплодотворении в матку подсаживают две оплодотворенные яйцеклетки. Одна из них чаще всего гибнет, а вторая — продолжает развиваться. Резкое снижение показателя ХГЧ, в повторном анализе как раз и указывает на гибель одной из яйцеклеток.

Читайте также:  Амг: когда сдавать, на какой день цикла лучше делать анализ

Несмотря на это, при использовании ЭКО-технологии многоплодная беременность наступает чаще, чем при естественном зачатии. Случаи, когда приживаются оба эмбриона — не редкость.

Буквально два слова о первых признаках беременности. В силу ряда причин, после ЭКО они ярче выражены и возникают раньше чем обычно.

Тест на беременность после эко

Тест на беременность при экстракорпоральном оплодотворении не рационален, так как не чувствителен. Концентрация ХГЧ в крови выше, чем в моче на ранних этапах. Анализ крови повторяют несколько раз для подтверждения повышения гормона в крови. Могут появиться и признаки беременности после эко, например, тошнота, рвота, , эко у которых прошло успешно, наблюдаются в соответствии со всеми нормативами физиологически полученной беременности. Беременность после эко по неделям наблюдается в таких же женских консультациях.

Стандарты мониторинга

Искусственное оплодотворение — это крайне трудный процесс. Он, как уже было сказано, требует больше внимания, чем обычная беременность. В России существуют специальные стандарты Министерства здравоохранения, которые указывают на то, как должно протекать ведение беременности после ЭКО. Оно несколько отличается от аналогичного мониторинга, но при зачатии ребенка естественным путем.

На сегодняшний день стоит обратить внимание на следующие стандарты:

Срок беременности Название процедур
через 2 недели после переноса эмбриона исследование крови на уровень ХГЧ
3 недели после «подсаживания» УЗИ
приблизительно на 13-14 неделе УЗИ для определения синдрома Дауна, обследование для определения вероятности и устранения самопроизвольного раскрытия шейки матки
10-14 неделя скриннинг плода, исследование крови на ХГЧ и АФП
16-21 неделя определение уровня мужских гормонов в крови, УЗИ
20-24 недели УЗИ, скриннинг, определение уровня эстриола
32-34 недели УЗИ, КТГ, допплерометрия
37 недель плановая госпитализация для подготовки к родам

Соответственно, именно такие рекомендации даются женщинам для того, чтобы наблюдать за беременностью после ЭКО. К ним, как нетрудно догадаться, стоит добавить еще и все стандартные исследования и процедуры, с которыми сталкиваются все беременные.

Второй триместр

Во втором триместре беременности проводится исследование крови на гормоны АФП, общий ХГЧ и свободный эстриол, что также необходимо для ранней диагностики хромосомных нарушений и пороков развития плода. При обычной беременности назначается так называемый «тройной тест» на 15-18 неделе беременности. Но в случае с ЭКО может быть необходим четверной тест – исследуется еще и уровень свободного эстриола и ингибина-А для более точной диагностики.

На 20-24 неделе выполняют второй скрининг УЗИ, где оцениваются органы матери и плода. Особое внимание уделяется структуре плаценты, так как у женщин, делающих ЭКО по показаниям, часто наблюдаются ее патологии:  ранее старение, нарушение кровотока.

Во втором триместре также важно не упустить развитие истмико-цервикальной недостаточности, для коррекции которой применяется хирургическое накладывание швов на шейку матки, пессарий или гормональные способы коррекции. Большое внимание уделяется профилактике гестоза, риск которого у мам после ЭКО велик. Ведь, как уже было сказано ранее, к этой процедуре прибегают пары с отягощенным анамнезом.

Читайте также:  Веские причины заняться йогой. Польза йоги для организма.

Чтобы не допустить поздний токсикоз, назначаются препараты для улучшения плацентарного кровообращения – Курантил, Трентал, Реополиглюкин, Эуфиллин, Аскорутин. Параллельно для снижения тонуса матки показаны препараты магния. Врач строго контролирует прибавку массы тела, а при первых признаках отеков направляет будущую маму на госпитализацию.

Многоплодие

Для повышения процента приживаемости количество пересаженных эмбрионов в матку, полученных в результате оплодотворения ЭКО, увеличивают до 2-3. Кроме того, даже единственный имплантированный эмбрион в процесс деления может расщепиться на 2-3 части, в результате рождаются однояйцевые близнецы. Поэтому по статистике многоплодная беременность после ЭКО составляет 35%.

На ранних сроках наличие многоплодия устанавливают по уровню ХГЧ, концентрация которого в крови значительно выше, чем при одном зародыше.

Организм беременной часто не справляется с двойной нагрузкой, что приводит к ухудшению здоровья со стороны будущей матери:

  • Сильная изнурительная рвота.
  • Анемия.
  • Повышение артериального давления.
  • Массивные отеки.
  • Длительные мажущиеся кровянистые выделения.
  • Поздний гестоз.

Патологии со стороны плода:

  • Предлежание плаценты, которая иногда полностью перекрывает внутренний маточный зев.
  • Внутриутробная анемия.
  • При многоводии повышается риск развития внутриутробных патологий плодов
  • Неправильное их расположение в матке.
  • Ранняя отслойка плаценты.
  • Преждевременные роды, заканчивающиеся рождением недоношенных незрелых младенцев. У таких детей развиваются постнатальные осложнения: дыхательная недостаточность, ателектазы в легких, гипоксия, неврологическая симптоматика, детский церебральный паралич.

Первый триместр признается самым опасным по развитию самопроизвольных выкидышей.

Если присутствует реальная угроза прекращения беременности, врачи предлагают редуцировать одного или двух эмбрионов, оставляя в матке только одного. Родоразрешение женщин происходит через операцию кесарево сечение, что позволит оградить младенца и женщину от возможных тяжелых последствий.

К концу срока женщина, вынашивающая двойню, прибавляет в весе 22 и более кг.

Как корректируют внутриутробные инфекции?

Инфекции матери могут привести к внутриутробной гибели плода или преждевременным родам. Именно поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам заблаговременно готовиться к ЭКО, сдавать все анализы, посещать УЗИ, обследоваться на скрытые половые инфекции (ЗППП) и вирусы токсоплазмоза и герпеса. Это позволит женщине благополучно выносить плод, и роды после ЭКО будут успешными.

Как корректируют внутриутробные инфекции?

При адекватном отношении женщины к беременности и ведении ее опытным акушером-гинекологом, исход благоприятен. Роды после ЭКО проходят успешно, и женщина становится матерью.

Родоразрешение

Теперь понятно, какие особенности имеет ведение беременности после ЭКО в Москве. Отзывы указывают на то, что завершающим этапом процесса будет считаться выбор родоразрешения. Это немаловажный момент, на который будущая мама должна обратить внимание.

Дело все в том, что при ЭКО чаще всего применяется техника кесарева сечения. Все это из-за того, что пациентки относятся к той или иной группе риска осложнений при родоразрешении. Но и естественные роды тоже не исключаются. Рекомендации относительно данного вопроса даст гинеколог, который будет вести беременность.