Беременность после ЭКО: важные моменты для благополучного финала

Вероятность успеха после проведения первой попытки ЭКО составляет 35–42%. Примерная вероятность 1 к 3, но каждая женщина надеется, что именно она станет той избранной, которая сможет выносить здорового ребенка с первого раза.

Коротко об ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение считается одним из наиболее эффективных методов среди вспомогательных репродуктивных технологий. Процесс зачатия проводится в пробирке, куда помещается яйцеклетка и сперматозоид. Полученный эмбрион подращивают в течение 5-7 суток, после чего он готов к подсадке в матку будущей матери.

Чтобы беременность после ЭКО наступила, важна подготовка организма женщины. Поэтому проводится медикаментозная терапия, направленная на повышение уровня прогестерона в крови. Это приводит к гиперовуляции с развитием нескольких доминантных фолликулов, а также к разрастанию эндометрия в матке. Проще говоря, готовятся не только яйцеклетки, но и место для подсадки эмбриона.

Эффективность ЭКО

По статистике эффективность ЭКО сегодня составляет около 40%. На первый взгляд показатель кажется невысоким, тем не менее, он отражается шанс забеременеть у тех, у кого без ВРТ это было абсолютно невозможно.

Врачи разных стран стремятся к дальнейшему увеличению частоты наступления беременности (ЧНБ) после ВРТ. В США из 170 тысяч проведенных в 2015 г. процедур ЭКО оказались успешными лишь 56 тысяч. В Израиле ЭКО эффективно у 45% женщин с бесплодием; в Южной Корее – у 40%; в Испании – у 43%, что выше, чем в других странах Европы.

По данным Российской ассоциации репродукции чело­века ЧНБ после ЭКО в 2014 и 2015 гг. в расчете на перенос эмбрионов составила 38,4% и 37,6%. В ряде отечественных исследованиях ЧНБ достигает 50,9-55,9%. Это очень хорошие результаты, позволяющие многим женщинам стать матерями!

Однако стоит отметить, что наступление бере­менности является лишь первым этапом, после которого не менее важными остают­ся задачи вынашивания беременности и рождения здорового ребенка.

После ЭКО: тщательное наблюдение

Существуют особенности ведения беременных после применения ЭКО.

Важный момент — так называемая поддержка, которая начинается сразу после переноса эмбрионов в матку женщины. В нее входят, как правило, несколько гормональных препаратов, препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты), в обязательном порядке курс индивидуально подобранной витаминотерапии. В некоторых случаях в поддержку приходится добавлять препараты женских гормонов (эстрадиола), для более адекватного роста эндометрия и повышения шансов на имплантацию, в некоторых случаях необходим прием препаратов преднизолона (метипред), небходимых, чтобы загасить возможную иммунную агрессию организма; применяются усиленные дозы прогестерона, чтобы оптимизировать изменения слизистой оболочки матки и помочь ей удержать малыша.

Из витаминов для беременности особенно важна фолиевая кислота, ее дефицит может не только привести к потере плода, но и вызвать пороки его развития. Поэтому прием ее должен быть регулярный, адекватный, не менее 400 мкг в сутки.

Поддержку, назначенную после переноса, нужно отменять постепенно под контролем врача, тогда это будет безопасно. При появлении любых жалоб во время беременности, особенно если речь идет о наличии болей или кровянистых выделений из половых путей — нужно немедленно обращаться к доктору для коррекции терапии. Иногда лечение должно проводиться в условиях стационара, об этом доктор немедленно поставит Вас в известность. Учитывая возможные риски осложнений, связанных с нарушениями со стороны свертывающей системы крови после гормональной стимуляции, осуществляется регулярный контроль факторов свертываемости крови и при необходимости проводится лечение.

Бояться препаратов, которые врач назначает после переноса эмбрионов, не стоит: абсолютно все доктора в лечении своих пациентов в первую очередь руководствуются принципами «не навреди». Часто женщины пугаются, прочитав в инструкции к лекарствам о том, что они противопоказаны при беременности. Но все применяемые сегодня схемы поддержки разработаны с учетом научных данных об эффективности и безопасности тех или иных лекарств в момент имплантации эмбриона, многочисленные исследования подтвердили, что применение этих препаратов не навредит малышу при правильном индивидуальном подходе.

Через 10-14 дней после положительного анализа крови на ХГЧ нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие беременности.

Читайте также:  Анэмбриония: что скрывается за страшным диагнозом?

Как правило, с 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки возможно определить наличие плодного яйца с эмбрионом. При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком развивающейся беременности. После того, как было зафиксировано сердцебиение у плода, можно вставать на учет по беременности, т. е. наблюдаться в условиях женской консультации или иного лицензированного медицинского учреждения, чтобы своевременно проводить необходимое обследование, составить индивидуальный план ведения беременности.

Какие выделения должны насторожить

О любых изменениях в состоянии своего здоровья будущая мама должна рассказывать врачу, в том числе и о выделениях, ведь они могут быть одним из симптомов более тяжких заболеваний.

Если вы заметили одно из нижеперечисленных у себя, срочно обратитесь к гинекологу или репродуктологу.

Зеленовато-желтые выделения с запахом

Характеристика патологических выделений:

Причина Бактериальный вагиноз*
Цвет Салатово-зеленый, темно-желтый
Запах Резкий, неприятный, гнойный
Внешний вид Жидкие, водянистые – при выделении просто вытекают с влагалища
Объем Обильные
Дата появления Чаще всего на более поздних сроках беременности; лишь изредка на второй – четвертой неделе вынашивания ребенка
Особенности Не сопровождаются болями

*Бактериальный вагиноз (другими словами: гарднереллез) – это заболевание инфекционного характера, которое характеризуется резким снижением полезной лактофлоры в результате распространения во влагалище групп анаэробных (не требующих кислорода воздуха для жизнедеятельности) гарднерелл.

Бактериальный вагиноз лечить нужно обязательно, поэтому консультация с врачом жизненно необходима! Для коррекции состояния будут назначены бактерицидные препараты, которые помогут не только маме, но и будущему ребенку, ведь патогенная микрофлора может оказать негативное влияние на развитие малыша.

Творожистые выделения с зудом и жжением

Характеристика недопустимых выделений:

Причина Влагалищный кандидоз*
Цвет Молочный
Запах Резкий, кисломолочный
Внешний вид Неоднородный, по консистенции напоминает крупицы творога
Объем Обильные
Дата появления Возможно появление на любой неделе беременности
Особенности Сопровождаются зудящими и раздражающими ощущениями во влагалище

*Вагинальный кандидоз (в народе распространено название «молочница», в науке – кандидозный кольпит) – это воспалительное заболевание мочеполовой системы женщин, вызванное грибками рода Candida дрожжеподобного типа.

Молочница возникает у женщин достаточно часто, но беременные находятся в зоне повышенного риска, так как из-за переизбытка гормонов (вследствие соответственной терапии) железы внешней секреции начинают продуцировать слизь пониженной кислотности.

Одновременно с этим концентрация сахарных веществ в крови резко повышается. А среда, в которой мало кислоты и много углеводов, — идеальное пристанище для грибков.

Кандидоз также поддается лечению, но перед этим необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Однако чаще всего назначают терапию Утрожестаном.

Темно-коричневые и кровянистые выделения

Характеристика кровянистых выделений:

Причина Отторжение плода организмом
Цвет Черный, темно-коричневый, темно-красный, ярко-красный
Запах Отсутствует
Внешний вид Водянистые
Объем Возможно и небольшое количество, и обильное
Дата появления На протяжении всего периода беременности
Особенности Боль напоминает предменструальный синдром

Появление кровянистых выделений может говорить об угрозе прерывания беременности.

Чаще всего так происходит из-за:

  1. неправильной терапии гормональными препаратами (например, прием малого количества прогестерона);
  2. сбоя в генетическом аппарате эмбриона, в результате чего его клетки начали алогично делиться и противостоять организму матери;
  3. отслойки зародыша, который прекратил развиваться еще раньше.

В подобных случаях нужно срочно бежать к врачу на обследование. Сперва он назначит УЗИ, по результатам которого сообщит приговор и проконсультирует, как следует лечиться дальше.

О том, как правильно себя вести для повышения вероятности приживания эмбриона, смотрите в этом видео:

Что будет делать врач?

Неразвивающаяся беременность не лечится, при таком диагнозе задача врачей – максимально бережно, не повреждая матку, удалить погибшее плодное яйцо и эмбрион. На раннем сроке с этой целью выполняют вакуум-аспирацию или расширение цервикального канала и кюретаж. Процедуру проводят под контролем гистероскопа, во время ее проведения берут биоматериал из плацентарного ложа для гистологического анализа. При наличии показаний назначается антибактериальная терапия.

Следующую беременность рекомендуется планировать через 3 месяца и позднее. За это время проводятся тщательное обследование для выявления точной причины замирания эмбриона и подготовка организма женщины к новому зачатию.

Беременность

По теме:

ХГЧ при замершей беременности: как быстро падает его уровень на ранних сроках?

Уже в первые дни беременности в организме начинается активная подготовка к успешному вынашиванию ребенка. Одним из факторов, обеспечивающих развитие эмбриона, является гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин). Он продуцируется оболочкой зародыша; количество…

Когда проявляются первые признаки беременности, на какой день после зачатия?

Читайте также:  Гистероскопия перед ЭКО – оправданный выбор будущих мам

Для многих наступление беременности – долгожданное событие. Любая будущая мама хочет оградить своего малыша от возможных опасностей, а для этого ей нужно знать, произошло зачатие или нет. Когда проявляются первые…

Медикаментозный аборт при замершей беременности: можно ли делать прерывание на ранних сроках?

Каждая беременная женщина мечтает выносить и родить здорового ребенка. Она радуется и предвкушает множество приятных забот. Однако иногда такое событие омрачается замершей беременностью. Это сложное и тяжелое время для каждой…

Базальная температура при замершей беременности: какая она должна быть на ранних сроках?

Как определить факт наступления беременности на ранних сроках без экспресс-тестов на ХГЧ или посещения кабинета УЗИ? Это можно сделать с помощью графика измерения базальной температуры тела (БТ). Ежедневные замеры БТ…

Озноб при беременности на ранних и поздних сроках: причины, сопутствующие признаки, лечение

Организм беременной женщины — комплекс удивительных процессов, преобразований и ощущений. За 40 недель будущей маме придется познакомиться с множеством еще неизведанных чувств. Ей предстоит научиться прислушиваться к своему телу и…

Признаки беременности на ранних сроках до задержки месячных: могут ли быть выраженные симптомы?

При планировании беременности женщины стремятся как можно раньше узнать о наступлении зачатия. Они высчитывают время овуляции, прислушиваются к малейшим изменениям в организме, считают время перед новыми месячными. Дело не только…

Алкоголь на ранних сроках беременности: можно ли пить до задержки и после зачатия?

Решение завести ребенка – ответственный шаг в жизни каждой семьи. Будущие родители стараются укрепить свое здоровье, выбрать подходящий момент, чтобы зачать здорового ребенка. Девять месяцев беременности мамочка будет ждать появления…

Беременность

Симптомы беременности до тестирования

ЭКО называют спасательной соломинкой для тех, кто потерял надежду самостоятельно зачать, выносить и родить детей. Такие процедуры обычно проходят в состоянии переживаний и эмоционального напряжения. Они усиливаются после завершающей процедуры ЭКО — перенесения в матку оплодотворённого эмбриона, который должен продолжить там свое развитие. Именно этот период надежды и ожидания является самым важным и одновременно тяжелым для супругов. Ведь ни одна клиника не даёт 100% гарантии на положительный исход ЭКО.

Поскольку период ожидания результативности ЭКО тяжёлый, то следует также понаблюдать за своим состоянием в этот период. Симптомы наступления беременности похожи на обычные: , частое мочеиспускание, боли внизу живота. Иногда в период внедрения эмбрион может повредить слизистую ткань матки, что провоцирует выделение незначительного количества крови. Также женщины становятся сонливыми, слабыми, появляется отёчность ног, тошнота и рвота. Если вышеперечисленные симптомы дают знать о себе слишком сильно, то ещё до тестирования нужно обратиться к врачу, чтобы исключить угрозу прерывания наступившей беременности.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Загиб матки кзади при беременности

Субъективные ощущения как первые признаки первой беременности

Часто в первые недели после зачатия женщина становится вялой и сонливой. Это происходит из-за снижения артериального давления. В этом состоянии кровь оттекает от головного мозга к «периферии» — внутренним органам и матке.

По словам врача, для эмбриона это совершенно не опасно. Напротив — приток крови к матке обеспечивает будущего кроху всем необходимым. Женщина же испытывает сонливость и не может сконцентрироваться. И это, по словам Екатерины Жумановой, вариант нормы. Так организм, переживающий серьезную перестройку, сигнализирует о том, что ему нужен отдых. И этому желанию стоит подчиниться.

«Женщина должна отдыхать, а не работать 12 часов в день, — комментирует врач. — А пониженное давление никогда не бывает плохим, оно легко корректируется чашкой кофе или крепким чаем».

Когда могут появиться симптомы?

После ЭКО признаки беременности могут проявиться несколько позже, чем после естественного зачатия. Это обусловлено тем, что на имплантацию (внедрение эмбриона в эндометрий) требуется значительно больше времени. Эмбрион, зачатый естественным путем, при благоприятных условиях имплантируется приблизительно на 8 сутки после зачатия. Процесс внедрения плодного яйца в функциональный слой матки занимает около 40 часов.

Эмбрион, полученный в лабораторных условиях, переносится в полость матки в период так называемого имплантационного окна. Начало имплантации может произойти как через несколько часов, так и через 3-6 дней после переноса, сам процесс внедрения занимает от трех суток.

Первые признаки, которые могут указывать на беременность, физиологически могут проявиться только после успешной имплантации, поскольку до нее беременность не считается наступившей и организм не воспринимает эмбрион как часть себя. Поэтому слишком рано ожидать симптомов, указывающих на наступление долгожданного «интересного положения», не стоит.

В результате удачного протокола симптомы беременности могут начать проявляться не ранее 6-7 дня после эмбриопереноса. Не исключено, что признаки не будут проявляться и до 14-16 дня после подсадки. Если переносили трехдневных эмбрионов, признаки беременности появятся позднее примерно на 3-4 суток, чем после переноса пятидневок.

Все признаки до задержки и диагностики считаются субъективными и не могут служить основанием для констатации факта беременности, но именно они вызывают у женщин больше всего вопросов, а потому давайте рассмотрим их более подробно.

Симптомы беременности до тестирования

Самый простой тест на беременность после ЭКО – проверить мочу диагностическими полосками. На какой день от процедуры искусственного оплодотворения это сделать, подскажет врач, который проводил лекарственную терапию для успешной имплантации.

Результат тестирования должен показать беременность, то есть жизнедеятельность зародышей после ЭКО, а не тест какого-либо искусственного гормона в моче. Обычно врач рекомендует сделать тест через неделю после прекращения приёма гормональных препаратов.

Тесты бывают разных конструкций:

  • стрип-тесты;
  • планшеты;
  • струйные;
  • электронные;
  • резервуарные.

Они отличаются по цене, проценту достоверности результата, удобству в использовании. Рекомендуется проводить тест утром для большей достоверности.

Имплантация

Если произошло естественное оплодотворение яйцеклетки, сразу наступает преимплантационный период, который сменяется имплантацией эмбриона (на 5-6 дни после оплодотворения). Затем происходит дробление яйцеклетки. При самопроизвольно наступившей беременности яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевой трубе, а продвижение бластоцисты и ее прикрепление к матке обеспечивает определенное соотношение концентрации женских гормонов. На четвертые сутки после оплодотворения зигота на стадии морулы попадает в матку.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Как растут фолликулы при стимуляции

Сразу после этого она превращается в бластоцисту. К этому моменту эндометрий матки должен быть готов принять и обеспечить питанием эмбрион. Место прикрепления выбирается по местным особенностям слизистой матки. Железы слизистой должны быть заполнены секретом, микроэлементами, питательными веществами.

Этот процесс длится в течение 2 суток. В эндометрии расширяются сосуды: капилляры, вены. Образуется окно имплантации (на 6-7 дни после овуляции). Если трансформация эмбриона и эндометрия матки не будут синхронными, то имплантация может не произойти, или беременность может прерваться на раннем сроке.

Процесс ЭКО предполагает перенос эмбрионов в полость матки после пункции яичников на 2-6 дни. К этому моменту должно образоваться окно имплантации, соотношение гормонов и состояние эндометрия должны играть в унисон.

Мазня после переноса эмбрионов до измерения ХГЧ может быть признаком происходящей имплантации на фоне большей хрупкости сосудов и повышенного кровоснабжения слизистой оболочки матки.

Гинекологи пытаются создать требуемые условия искусственно, но уровень вводимых гормонов намного превышает предусмотренные природой цифры и влияние их на эндометрий далеко от идеала. Дополнительный травмирующий агент – перенос бластоцист с помощью катетера.

Как бы бережно это не происходило, микротравм не удается избежать. После переноса эмбрионов коричневые выделения — тому подтверждение. Продолжительность работы желтого тела индуцированных яичников меньше обычного на 2-3 дня, что также может нарушать имплантацию.

До подтверждения факта зачатия путем измерения уровня ХГЧ, по протоколу ЭКО проводят поддержку беременности. Если не произошла синхронизация всех процессов, один из механизмов дает сбой, имплантация не наступает. В этом случае, после отмены поддержки через 5 дней должны начаться месячные.

При наступившей беременности необходимо подтвердить наличие эмбриона в полости матки с помощью ультразвукового исследования. Бывают ситуации, когда мазня после переноса эмбрионов является признаком внематочной беременности.

В этом случае бластоциста прошла обратный путь от полости матки в просвет маточной трубы и решила прикрепиться именно там. Не понравились условия в слизистой, либо произошел заброс в трубу, не способную транспортировать ее обратно.

Процент успеха ЭКО при трех попытках лечения достигает 50%, прерывание беременности на ранних сроках происходит в 25% случаев по вине женщины или из-за плохого качества эмбриона. Поэтому все случаи кровянистых выделений на любых сроках ЭКО заслуживают пристального внимания гинекологов.

После переноса эмбрионов в матку женщина прислушивается к своему телу и ощущениям. Любое подозрительное недомогание вызывает обеспокоенность. Но больше всего вопросов связано с различными выделениями после ЭКО. Не каждой пациентке сразу понятно, какие из них считаются нормой, а когда уже патологией. Характер выделений способен рассказать об успешном оплодотворении, осложнениях и развитии болезнетворной микрофлоры или об отторжении эмбрионов.