Беременность при аднексите (сальпингоофорите): особенности, опасности

Многие женщины, планируя зачатие, проходят медицинское обследование. Бывает, что после осмотра врач-гинеколог сообщает пациентке о наличии спаек в полости таза. Какие симптомы наблюдаются при данном нарушении? Влияют ли подобные изменения в органах репродуктивной системы на шансы забеременеть и благополучно выносить ребенка?

Функционирования здоровых труб

Маточные трубы представляют собой два отростка, которые выходят из тела матки и ведут к каждому яичнику. Их функция состоит в том, чтобы созревшая яйцеклетка имела возможность выйти из яичника для встречи со сперматозоидом. Если в трубе имеется спаечный процесс, сокращение в трубе затруднено.

Смотрите так же: Как забеременеть и родить здорового ребенка с помощью молитвыКак забеременеть Как быстро забеременеть после абортаКак забеременеть Можно ли забеременеть при наличии кисты шейки маткиКак забеременеть

Кроме того спайки могут послужить причиной патологических изменений поверхности трубы, которая состоит из маленьких ресничек, захватывающих яйцеклетку, после ее созревания. Однако утрата данной способности не делает женщину бесплодной, она только лишь снижает шансы забеременеть при наличии спаек в трубах. Стоит сказать и о том, что плохая проходимость маточной трубы может послужить причиной развития внематочной беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка не достигнет пункта назначения. В наиболее запущенных случаях можно говорить о перитонеальном бесплодии, которое вызывается наличие спаек в промежутке между трубами и яичниками.

Как наступает беременность?

Примерно в середине цикла происходит овуляция – разрыв фолликула, в результате которого яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу, в ампулярном отделе которой происходит ее встреча со сперматозоидом и оплодотворение. В результате образуется эмбрион, который примерно на 5–7 сутки после овуляции попадает в полость матки, где происходит его имплантация, т.е. наступает беременность. Цикл, в котором происходит зачатие, принято называть концепционным. У совершенно здоровых молодых мужчины и женщины это случается только в одном менструальном цикле из пяти.

Причин тому несколько. Во-первых, уже в 25 лет половина яйцеклеток имеет хромосомные дефекты, в результате которых яйцеклетка не может оплодотвориться, а если и оплодотворяется, организм женщины не дает больному эмбриону имплантироваться («прижиться»). То же самое происходит со сперматозоидами, которые могут быть как здоровыми, так и дефектными. Кроме того, эмбрион должен попасть в полость матки в строго определенный момент (когда «открыто имплантационное окно»), то есть тогда, когда матка (эндометрий) готова принять эмбрион.

Если это не произошло, беременность не наступит. Эндометрий – это слизистая, которая выстилает полость матки. Каждый месяц происходит полное его обновление – в менструацию клетки эндометрия отторгаются и на их месте под влиянием половых гормонов – эстрогенов – начинают расти новые. Максимальной толщины эндометрий достигает после овуляции, когда начинаются его изменения, необходимые для имплантации эмбриона. На поверхности клеток эндометрия образуются пиноподии, которые выполняют роль связующего звена между эмбрионом и стенкой полости матки. Если этот процесс нарушен, беременность не наступит.

Мужское бесплодие считается причиной бесплодного брака в том случае, если у мужчины наблюдается снижение оплодотворяющей способности спермы, которая оценивается по спермограмме.

Женское бесплодие является результатом тех или иных нарушений в организме женщины. Причиной женского бесплодия может быть: эндокринный фактор, трубный фактор, перитональный фактор, эндометриоз, маточный фактор, шеечный фактор, наконец, смешанное бесплодие (когда у одной женщины выявляется несколько разных факторов бесплодия).

Что такое спайки, как они появляются в матке и фаллопиевых трубах, каковы симптомы?

Спайки – это одна из разновидностей рубцов, их образованию обычно предшествует травма, воспалительный процесс или хирургическое вмешательство. Они состоят из соединительной ткани и могут иметь вид перепонок или тяжей. Спаечный процесс приводит к сращению тканей или стенок какого-либо органа или органов, которые в норме должны быть разделены. Вероятные причины спаек:

  • операции в брюшной полости;
  • кесарево сечение;
  • инфекции органов репродуктивной системы;
  • воспаление матки и ее придатков;
  • травма живота;
  • аппендицит и перитонит;
  • эндометриоз.

Спайки нарушают нормальную анатомию органов малого таза и могут мешать зачатию и процессу вынашивания плода. Некоторые воспалительные заболевания, вызывающие образование спаек, имеют не выраженную симптоматику или протекают совсем бессимптомно, поэтому обнаружение спаечных изменений может стать неожиданной диагностической находкой.

В зависимости от строения врачи делят спайки на несколько видов:

  • пленковидные (имеют тонкую структуру и состоят только из соединительной ткани);
  • толстые (содержат кровеносные сосуды, поэтому нуждаются в дополнительных методах лазерной или электрокоагуляции при их удалении);
  • полосообразные (имеют вид не тяжей, а полосок различной ширины);
  • плоские (образуются при сращениях большой площади).

Гидросапинкс: виды и симптомы

В зависимости от локализации водянка маточных труб бывает:

  • правосторонней: расположенной в правой фаллопиевой трубе;
  • левосторонней: расположенной в левой фаллопиевой трубе;
  • двухсторонней: расположенной в обеих фаллопиевых трубах.
Читайте также:  Анализ крови ФСГ: нормы гормона у женщин и мужчин

В зависимости от количества гидросальпинксов недуг подразделяется на:

  • простой, при котором формируется одна полость с транссудатом;
  • фолликулярный, при котором в одной трубе образуется несколько полостей с жидкостью.

По характеру течения болезни бывает:

  • Хроническим. Характерными проявлениями являются боли в нижней части живота в районе локализации гидросальпинкса и иногда появляющиеся водянистые выделения из половых путей. Но нередко недуг никак себя не проявляет и обнаруживается в ходе рутинного медицинского обследования или во время беременности.
  • Острым. Симптомами острой фазы заболевания являются выработка транссудата в фаллопиевой трубе, учащенное сердцебиение, лихорадка, выраженная боль в районе локализации гидросальпинкса, слабость, потливость.

Спаечный процесс

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Протекание беременности

Одной из неприятностей, которые могут омрачить протекание беременности, могут являться спайки в органах малого таза (матка, яичники), при наличии которых у женщины могут возникать проблемы с зачатием, а в случае успешного наступления беременности ситуация может осложниться появлением неприятных симптомов, в особенности – болевых ощущений.

информацияСпаечный процесс стал настолько серьезной проблемой современной медицины, что его даже выделили в отдельную категорию в классификации заболеваний по системе ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Причины

Спаечный процесс представляет собой образования из соединительной ткани, возникающие в результате воспалительного процесса или проведения оперативного вмешательства.

Ткани органов, расположенных в области малого таза, «склеиваются» между собой, тем самым препятствуя распространению очага воспаления на близлежащие участки.

После завершения воспалительного процесса в местах «склеивания» может произойти сращение тканей – образование спаек.

Вероятность развития спаечного процесса является достаточно высокой в следующих случаях:

  • при наличии воспалительных заболеваний в органах малого таза;
  • после проведения хирургических операций (например, удаления аппендикса);
  • при эндометриозе;
  • в случае попадания крови в брюшную полость.

Симптомы

О развитии спаечного процесса свидетельствуют следующие симптомы:

  • появление болевых ощущений в месте образования спаек;
  • нарушение проходимости кишечника, возникновение запора или диареи;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота.

Вышеуказанные признаки обычно проявляются при острой форме развития спаечного процесса. В случае хронического течения заболевания могут возникать периодические ноющие боли внизу живота, нарушаться работа кишечника. Иногда спаечный процесс протекает бессимптомно.

Диагностика

Для достоверного установления наличия спаечного процесса в органах малого таза применяют следующие методы:

важноРазумеется, во время беременности от лапароскопического обследования и томографии лучше отказаться в связи с высоким риском осложнений для развивающегося плода. В этом случае врач может порекомендовать женщине пройти УЗИ.

Лечение

Процесс лечения спаечной болезни состоит в выполнении следующих мероприятий:

  • прием медикаментов для борьбы с бактериальной инфекцией (например, хламидиозом) с целью устранения источника воспалительного процесса;
  • гормональное лечение (при эндометриозе);
  • назначение препаратов, способствующих растворению фибрина (белка, являющегося составной частью спаек);
  • процедуры физиотерапии: электрофорез, лечебный массаж;
  • рассечение спаек хирургическим методом (преимущественно с использованием лапароскопии).

Во время беременности подбор метода лечения спаечной болезни должен осуществляться исключительно врачом с учетом состояния женщины и возможных противопоказаний.

Протекание беременности при спаечном процессе

Очень часто женщина узнает о наличии спаек только с наступлением беременности. С одной стороны, это является хорошим признаком: это значит, что деятельность жизненно важных органов вследствие развития спаечного процесса не нарушена. Но, с другой стороны, для лечения спаек в этот период выбор методов довольно ограничен.

Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, будущей маме рекомендуется принимать пищу небольшими порциями не меньше пяти раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование в нижних отделах пищеварительного тракта.

опасноЕсли спайки частично прикреплены к матке, то по мере увеличения этого органа женщина может испытывать сильные болевые ощущения в нижней части живота. Кроме того, может активизироваться воспалительный процесс, годами «дремавший» в организме.

Для лечения спаек во время беременности применяют следующие основные методы:

  • снятие болевого синдрома путем приема тщательно подобранных медикаментов;
  • применение противовоспалительных препаратов;
  • выполнение специальных физических упражнений для беременных;
  • лапароскопическое рассечение спаек при неэффективности медикаментозного лечения.

Выбор метода лечения следует доверить врачу. При условии тщательного выполнения рекомендаций доктора, соблюдения назначенной диеты и достаточной физической активности вред от наличия спаек в малом тазу можно свести к минимуму, что позволит женщине родить здорового малыша.

ЭКО как альтернатива естественного зачатия

Многие женщины интересуются, можно ли забеременеть после лечения гидросальпинкса. Ответ медиков не всегда однозначный. Беременность наступить может, но вот риск ее прерывания очень большой. Также побочным эффектом перенесенной болезни может быть внематочная беременность.

Чтобы избежать всех этих неприятных последствий, применяют метод ЭКО. Гидросальпинкс и ЭКО сочетаются успешно при выполнении всех рекомендаций врача. Желательно удалить обе трубы во избежание внематочной формы вынашивания и выкидыша. Таким образом токсические вещества, выделяемые экссудатом, не будут влиять на плод и его развитие.

Функции яичников при этом остаются прежними. Удаление фаллопиевых труб на производство яйцеклеток никак не влияет. Для проведения ЭКО крайне необходимо избавиться от больных или вылеченных маточных труб, только в этом случае возможно успешное оплодотворение.

Плюсом проведения такой процедуры является то, что женщина может сама выносить и родить своего малыша. Оплодотворенная яйцеклетка вживляется в матку, и дальше все физиологические процессы протекают без отклонений, так же, как и у здоровых представительниц слабого пола.

ЭКО – полноценная альтернатива к естественному зачатию и рождению здорового ребенка.

Сальпингоофорит: причины, последствия, сальпингоофорит при беременности

Сальпингоофорит – это воспалительный процесс, который затрагивает яичники и маточные трубы.

Заболевание наступает вследствии проникновения инфекции либо восходящим путём – из матки и влагалища, либо нисходящим – из аппендикса, кровотока или сигмовидной кишки, а также по другим причинам.

Например, из-за переохлаждения и ослабленного иммунитета. Данная болезнь относится к числу наиболее распространённых заболеваний внутренних половых органов у женщин.

Сальпингоофорит (код по МКБ 10) представляет собой воспалительный процесс, который развивается в придатках матки, то есть, в яичниках и маточных трубах. Начинается заболевание с воспаления маточных труб: они отекают, увеличиваются в длине и начинают болеть. После этого воспалительный процесс охватывает и яичники. Другое название болезни – аднексит.

По характеру течения заболевание сальпингоофорит делится на три основных типа:

Сальпингоофорит и беременность

Стоит ли пытаться забеременеть при сальпингоофорите?

Последствия сальпингоофорита весьма поэтому врачи считают, что беременность и данное заболевание – две абсолютно несовместимые вещи.

То есть, женщина, у которой болезнь сальпингоофорит, вряд ли забеременеет, а если зачатие всё-таки произойдёт, выносить малыша ей будет очень сложно.

В целом, зачать ребёнка самостоятельно при аднексите невозможно. Так как репродуктивная функция девушки после перенесённого заболевания снижается, и овуляция не происходит. Но, к сожалению, увеличивается риск развития внематочной беременности.

Если при заболевании всё-таки наступает беременность, то обычно яйцо закрепляется в нижних отделах, что может спровоцировать выкидыш. Кроме того, у девушки при аднексите снижен иммунитет, поэтому её состояние в период вынашивания малыша оставляет желать лучшего. Основные патологии при воспалении в период беременности – это:

  • замирание беременности,
  • преждевременные роды,
  • внутриутробная гибель эмбриона;
  • заражение ребёнка по время родов.

Также нужно учесть, что воспаление отрицательно влияет на функционирование всех органов мочеполовой системы, поэтому во время родов оно может вызвать преждевременный отход вод.

Правосторонний сальпингоофорит

Аднексит может быть односторонним или двухсторонним. Односторонний, в свою очередь, классифицируется на два типа: правосторонний и левосторонний.

Левосторонний аднексит повреждает придаток, находящийся слева от матки, а правосторонний сальпингоофорит – придаток справа. Как левосторонний, так и правосторонний тип заболевания лечатся абсолютно одинаково.

Любой из перечисленных типов болезни может быть подострым, острым и хроническим.

Сальпингоофорит: причины заболевания

И всё-таки, откуда появляется аднексит? Основная причина сальпингоофорита – это наличие микроорганизмов и инфекций, среди которых стрептококки, гонококки, стафилококки, кишечная палочка, палочки туберкулёза. Все они проникают сначала в маточные трубы, а после – в яичники, и вызывают воспалительные процессы. При этом все виды кокков проникают восходящим путём в организм, а бактерии туберкулёза через кровоснабжение.

Помимо инфекций, существуют и другие причины заболевания. Так, оно может возникнуть на фоне переохлаждения, из-за ослабленного иммунитета и стрессов, после полового акта, произошедшего во время менструации, а также после любых внутриматочных вмешательств, например, аборта.

Чтобы не заболеть аднекситом, важно тщательно следить за своим здоровьем.

Не переохлаждайтесь, соблюдайте правила личной гигиены, регулярно посещайте врача, старайтесь оградить себя от переживаний, и тогда с вашим организмом будет всё в полном порядке.

Ну а если вы решили родить малыша, пройдите обследование на наличие инфекций в организме, и только после излечения приступайте непосредственно к процессу зачатия.

Симптомы и диагностика

При гидросальпинксе на начальных этапах пациентка может не испытывать никаких признаков. Патология считается коварной, поскольку при длительном вялом течении необратимо нарушает функцию яйцеводов. Часто именно бесплодие становится основанием для обращения к гинекологу. В результате комплексного обследования у женщины выявляется гидросальпинкс, о котором она не догадывалась.

При увеличении объема жидкости в полости маточной трубы появляются характерные признаки гидросальпинкса:

  • болезненные ощущения слева или справа (в зависимости от того, с какой стороны скопилась жидкость);
  • повышение температуры тела (при серозном экссудате – до 38°С, при гнойном – до 39°С);
  • увеличение лимфоузлов в паху;
  • усиление вагинальных выделений;
  • дискомфорт во время полового контакта.

Диагноз «гидросальпинкс» по клинической картине поставить сложно. Похожей симптоматикой сопровождаются многие заболевания репродуктивных органов. Для определения проблемы выполняется дифференциальная диагностика.

  1. При первом визите гинеколог осматривает пациентку на кресле — выполняет бимануальное обследование. При прощупывании органов малого таза в области яичника обнаруживается уплотнение. В норме маточные трубы не пальпируются.
  2. Вторым шагом в диагностике гидросальпинкса является УЗИ. При сканировании специалист обнаруживает анэхогенное включение в области трубы. У здоровой женщины яйцеводы не визуализируются на УЗИ, поэтому сомнений обычно не остается.
  3. Подтвердить заболевание можно с помощью гистеросальпингографии. Во время процедуры в матку через катетер вводится жидкость. Если она проходит через маточные трубы и выходит в брюшную полость, значит гидросальпинкса нет. При наличии жидкости в яйцеводе контрастное вещество не входит или заполняет канал частично.
Читайте также:  Cпринцевание содой для зачатия: насколько эффективен такой метод?

Беременность при гидросальпинксе с помощью ЭКО

Распространено мнение, что при гидросальпинксе наступление беременности возможно только с помощью ЭКО, но это не всегда так. ЭКО является единственным выходом в том случае, если спаечный или воспалительный процесс, протекающий в маточных трубах, находится в тяжелой стадии, и врачом отмечаются показания для их удаления. После проведения данной операции, конечно, у женщины пропадает способность к зачатию естественным путем, поскольку у оплодотворенной яйцеклетки нет возможности перейти в матку из яичника. В этом случае не обойтись без процедуры ЭКО, которая может заменить все подготовительные фазы по процессу оплодотворения и перемещения яйцеклетки. С помощью ее проведения возможна локализация уже оплодотворенной яйцеклетки сразу внутрь матки с целью дальнейшего вынашивания плода.

Лечение

При выявлении гидросальпинкса женщине настоятельно рекомендуется пройти лечение, ведь чем дольше существует данная патология, тем интенсивнее образуются спайки в малом тазу, что снижает шансы на зачатие и повышает риск невынашивания беременности или возникновения эктопической беременности. К сожалению, многие пациентки рассуждают о данном заболевании как о несерьезном (не болит, значит не опасно) и затягивают визит к гинекологу. Порой это приводит к необратимым последствиям: абсолютная невозможность зачатия естественным путем и необходимость обращения к ЭКО.

Но как лечить данную патологию? Лечебные мероприятия при гидросальпинксе проводятся в два этапа. Первая ступень лечения – это проведение консервативной терапии. Если наличествует острый воспалительный процесс придатков или обострение хронического. В первую очередь назначается лечение антибиотиками. Длительность курса и дозировку антибактериальных препаратов подбирают индивидуально, с учетом выявленных возбудителей и их чувствительности к лекарствам.

Основной линией консервативной терапии является стимуляция иммунитета. С этой целью назначаются иммуномодулирующие средства:

  • иммунофан;
  • ликопид;
  • имудон;
  • тималин;
  • тактивин;
  • инъекции алоэ;
  • иммунал;
  • аутогемотерапия (внутримышечное введение женщине собственной венозной крови).

Также для стимуляции иммунитета показан прием и парентеральное введение витаминов. Широко применяются физиотерапевтические процедуры, хотя добиться полного излечения гидросальпинкса и рассасывания спаек с их помощью невозможно:

  • магнитофорез;
  • УФО;
  • электрофорез электролитов (кальций, магний);
  • электростимуляция фаллопиевых труб;
  • УВЧ;
  • эндовагинальный вибромассаж.

Гирудотерапевты уверены, что можно избавиться от данного заболевания, прибегнув к методу лечения пиявками. Подобное утверждение не имеет под собой ни научных доказательств, ни подтвержденных статистических данных.

Народные методы

Большинство пациенток считает, что возможно лечение гидросальпинкса народными средствами. Врачи допускают использование народных методов, но только как дополнение к первому (консервативному) этапу терапии. Средства народной медицины не помогут избавиться от болезни, а лишь ликвидируют ряд симптомов: уменьшат боль, несколько затормозят прогрессирование воспаления и спайкообразования, более – менее нормализуют менструальный цикл. Из рекомендованных народных средств допустимо использовать:

  • прием тыквенного, картофельного и крапивного сока (по отдельности или в смеси);
  • микроклизмы с лекарственными травами (аптечная ромашка, календула, кора дуба);
  • прием смеси из листьев алоэ, сливочного масла и меда;
  • прием овсяного настоя;
  • прием можжевеловых ванн (в воду выливается настой из ягод и веток можжевельника, вода в ванне должна быть теплой, но не горячей);
  • настой горицвета;
  • настой смеси трав (ромашка аптечная, смородиновый лист, шалфей, зверобой).

Еще раз хочется напомнить, полного излечения заболевания с помощью методов народной медицины добиться невозможно.

Хирургическое лечение

Второй ступенью лечебных мероприятий данного осложнения является хирургическое вмешательство. При наличии гидросальпинкса лечение без операции не имеет смысла. Пока сохраняется очаг воспаления в малом тазу, будет продолжаться спайкообразование, сохраняться боли и снижаться шансы на оплодотворение.

На сегодняшний день в качестве хирургического вмешательства применяется лапароскопия при гидросальпинксе. Лапароскопическое лечение мешотчатого образования в трубе является наиболее щадящим и эффективным хирургическим вмешательством. В процессе проведения лапароскопии, в зависимости от состояния труб, возраста пациентки и ее желания забеременеть, проводятся следующие виды хирургического вмешательства в анатомию яйцеводов:

  • сальпингоовариолизис – спайки вокруг яйцевода и яичника рассекаются, восстанавливается их анатомическое расположение, также разделяются спайки в просвете маточной трубы;
  • фимбриолизис и фимбриопластика – фимбрии конечного отдела трубы, которые примыкают к яичнику, освобождаются от спаек, удаляется воспалительный транссудат из трубы, при необходимости проводится пластика фимбрий;
  • сальпингостомия и сальпингонеостомия – формируют новое отверстие в ампулярном отделе яйцевода либо освобождается от спаек анатомического отверстия (минус сальпингонеостомии – новое отверстие очень быстро зарастает);
  • тубэктомия – удаление трубы/труб (проводится у женщин старше 35 лет или при невозможности восстановить проходимость яйцевода и ликвидировать гидросальпинкс).

Но даже в случае успешно проведенной операции, сохранении трубы и восстановления ее проходимости яйцевод не функционирует как прежде. Ворсинки мерцательного эпителия либо утрачивают подвижность, либо сам эпителий атрофируется, а мышечный слой не способен сокращаться в прежнем режиме, то есть нарушается перистальтика трубы, поэтому пациентки вносятся в группу риска по внематочной беременности, а наступление беременности рекомендует посредством ЭКО.