Бесплодие 1 и 2 степени у женщин, первичное бесплодие

В жизни каждой женщины наступает момент, когда она всеми силами стремится выполнить свое главное предназначение – родить ребенка. Вот только занимаясь этим вопросом, месяцами и даже годами, некоторые женщины так и не видят заветных двух полосок в тесте на беременность. В попытках исправить положение женщина обращается к врачам, которые проведя все необходимые обследования, выносят свой неутешительный вердикт – бесплодие, да еще и степень приписывают.

Виды бесплодия

Диагностируют две форм:

  • Первичное (бесплодие 1) — отсутствие беременности, закончившейся родами, выкидышем или абортом в анамнезе.
  • Вторичное (бесплодие 2) — наличие у женщины в прошлом хотя бы одной беременности независимо от ее исхода.

Отдельно выделяют бесплодие абсолютное, при котором естественным путем беременность наступить не может ни при каких обстоятельствах, и относительное, когда после лечения женщина может выносить и родить ребенка.

По форме выделяют:

Женское:

  • эндокринное;
  • трубное;
  • иммунологическое;
  • связанное с патологией гемостаза;
  • бесплодие при аномалиях строения половых органов.

Мужское

Причинами служат следующие патологии:

  • Наследственные аномалии.
  • Травмы гениталий.
  • Сбой иммунной системы.
  • Воспалительные заболевания половых органов.

Бесплодие вторичное означает, что партнёры были способны зачать, но утратили этот дар. Бесплодие 2 у женщин вызывают следующие причины:

  • дисфункция эндокринных желёз;
  • воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушения в системе гемостаза;
  • вредные привычки.

У женщин

Бесплодие у женщин имеет свои причины, симптоматику и тактику лечения.

Причины

К факторам развития женского бесплодия 1 степени относят:

Важно! Бесконтрольный приём комбинированных оральных контрацептивов, средств экстренной контрацепции на основе постинора могут быть причинами эндокринной формы первичного бесплодия.

Предлагаем вашему вниманию видео на тему женского бесплодия:

к оглавлению ↑

Симптомы

Основная клиническая картина при бесплодии представлена:

  • Отсутствием беременностей в течение года и больше с начала половой жизни, при условии здоровья полового партнёра и не использования каких-либо средств контрацепции.
  • Аменореей.
  • Нерегулярным менструальным циклом.
  • Урежением менструаций.
  • Малым объемом менструаций.

При недостаточном развитии половых органов может быть:

  1. Слабое оволосение или его отсутствие в подмышечных впадинах и на лобке.
  2. Недоразвитие молочных желез.
  3. Отсутствие наступления менструального цикла в 15-16 лет.
  4. Диспареуния (болезненный половой акт).

к оглавлению ↑

Диагностика

Начало диагностических мероприятий основано с уточнения акушерско-гинекологического анамнеза. Оценивают:

  • Рост.
  • Вес.
  • Индекс массы тела.
  • Характер оволосения.
  • Состояние молочных желез.
  • Состояние половых органов.

Уточняют наличие:

  • Отягощенного акушерского анамнеза.
  • Эндокринных болезней.
  • Соматических патологий.
  • ЗППП.
  • Туберкулеза, ВИЧ и др. особо опасных инфекций.
  • Психогенных факторов.

Проводят лабораторно-инструментальные исследования:

  1. Кольпоцитологию – исследование цитологического состава влагалищных выделений.
  2. Исследование шеечной слизи – производятся специальные тесты, отражающие гормональный статус женщины (например, выявление симптома зрачка).
  3. Анализ графика базальной температуры – исследование, направленное на выявление дисбаланса гормонов, основанное на способности гормона прогестерона повышать температуру тела.
  4. Оценку гормонального статуса (пролактин, гонадотропины, эстрадиол, тестостерон, кортизон, тиреоидные гормоны) – анализ крови, отражающий концентрацию указанных веществ, выход которых за границы нормы может свидетельствовать о той или иной патологии.
  5. Мазок на флору – оценка биоценоза влагалища женщины.
  6. Бактериологическое исследование – определение флоры, которая послужила причиной бесплодия.
  7. Полимеразную цепную реакцию крови – выявление генома возможных возбудителей.
  8. Иммунноферментный анализ крови – серологический метод исследования, основанный на выявлении антител к определенным антигенам микроорганизмов, послуживших причиной заболевания.
  9. Ультразвуковое исследование – оценка морфологического состояния половых органов.
  10. Фолликулометрию – ультразвуковая диагностика оценки работы яичников в динамике.

к оглавлению ↑

Лечение

Возможность и эффективность терапии бесплодия первого типа определяется следующими факторами:

  • Основной патологией.
  • Сопутствующими заболеваниями.
  • Возможностью устранения причины.
  • Возможностью использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Справка! Если бесплодие развилось по причине эндокринной патологии, то терапия назначается в зависимости от диагностированной патологии. При наличии избыточной массы тела назначается диета, физические нагрузки, лекарственные препараты.

Если определяют, что причина основного заболевания – недоразвитие половых органов, то назначают:

  • Медикаментозную терапию гормональными средствами (гестагенами, эстрогенами).
  • Витаминотерапию.
  • Физиотерапию (гинекологический массаж, бальнеотерапия).

При наличии непроходимости маточных труб лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение включает:

  1. Физиотерапию.
  2. Ферментные препараты.
  3. Противовоспалительные лекарственные средства.
  4. Иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Оно заключается в:

к оглавлению ↑

Прогноз

Если причины, вызвавшие первичное бесплодие носят обратимый характер, то прогноз благоприятный. При соответствующей терапии возможно наступление и вынашивание беременности. Если указанная патология зависит от генетических факторов, хромосомных аномалий, то беременность маловероятна.

Читайте также:  Зачатие во время обострения генитального герпеса

Бесплодие от противозачаточных средств

Привычки людей меняются, а потому сегодня все меньше молодых пар желают заводить потомство, откладывая это решение на несколько лет вперед. Причем, чтобы не заводить ребенка до установленного срока женщины начинают принимать оральные контрацептивы, которые могут стать причиной бесплодия.

Бесплодие от противозачаточных средств

Сторонники данного способа защиты от нежелательной беременности заявляют, что прием оральных контрацептивов совершенно не вредит здоровью и даже наоборот, способствует оплодотворению после отмены приема препарата. Связано это с так называемым «ребаунд-эффектом», при котором отказ от приема гормональных средств оборачивается резким выбросом эстрогенов, серьезно повышающих вероятность зачатия. Этот эффект действительно подтвержден медициной. Однако с другой стороны медики отмечают снижение вероятности оплодотворения яйцеклетки при длительном приеме контрацептивов. Логично, что истина где-то посередине, а потому женщинам, желающим забеременеть, не стоит рисковать своим здоровьем.

Диагностика

Начинается с изучения предыстории возникновения бесплодия. Врач расспрашивает пациентку о перенесенных ею заболеваниях, методах лечения, о том, какие препараты женщина употребляет в настоящее время, а также о характере ее менструального цикла.

Причины возможных патологий у пациентки, страдающей бесплодием, устанавливаются визуально по типу телосложения, наличию или отсутствию оволосения лица и тела. Устанавливаются признаки наличия или отсутствия овуляций (по виду зева шейки матки, характеру изменений влагалищной слизи). Учитываются данные, полученные женщиной самостоятельно путем составления графика базальной температуры.

Проводятся анализы содержимого мазка из шейки матки (на микрофлору, клеточный состав). Производится посев для установления вида бактерий, вызвавших воспаление.

При подозрениях на иммунное бесплодие на 12-14 день цикла делается посткоитальный тест (цервикальная слизь исследуется на содержание антител к сперматозоидам).

Диагностика

Осуществляется исследование крови методом ПЦР для обнаружения скрытых инфекций по их генетическим особенностям. Анализы крови на гормоны яичников и гипофиза проводятся в различные периоды цикла, чтобы заметить отклонения от нормы и выяснить их причину.

Гистероскопия проводится для осмотра внутренней поверхности матки, обнаружения полипов и опухолей. Выскабливание и последующее гистологическое исследование материала дает возможность определить причину недоразвития эндометрия.

При необходимости назначается проведение диагностической лапароскопии, с помощью которой обнаруживаются патологии в матке, яичниках. Устанавливается наличие эндометриоза.

Бесплодие и эндометриоз

Эндометриоз является одним из самых распространенных заболеваний, связанных с бесплодием. Эндометриоз – это заболевание, во время которого эндометрий (ткань слизистой оболочки матки) разрастается в организме в тех отделах, где ее в обычных случаях не бывает: на маточных трубах, в брюшной полости, на яичниках.

В связи с этим различают такие степени эндометриоза:

  • эндометриоз первой степени: на поверхности матки поражаются один или несколько очагов;
  • эндометриоз второй степени: поражаются глубокие слои матки. Как правило, наблюдается один пораженный очаг;
  • эндометриоз третьей степени: большое количество очагов, расположенных в глубоких слоях матки. В брюшине могут появляться тоненькие спайки, а на яичниках – кисты небольших размеров;
  • эндометриоз четвертой степени: образуются глубокие патологические очаги, на яичниках – кисты больших размеров, образуется сращение органов (прорастание прямой кишки и влагалища).

стадия бесплодия можно ли вылечить

Бесплодие 1 степени – ошибочный термин, который употребляется пациентами, но не врачами. В правильном варианте – первичное бесплодие. Оно означает, что супружеская пара, которая не может зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярных попыток, ранее никогда не достигала совместной беременности. Отдельно выделяют мужское и женское первичное бесплодие.

стадия бесплодия можно ли вылечить

Женское первичное бесплодие диагностируется у пациенток, которые никогда ранее не были беременны. Мужское первичное бесплодие ставят пациентам, от которых никогда ранее никто не беременел – не только нынешняя супруга, но и предыдущие женщины. При этом не важно, были ли попытки зачатия в прошлом или мужчина перестал предохраняться лишь 12 месяцев назад.

Признаки

Определяющий признак бесплодия – это отсутствие зачатия при соблюдении нескольких условий:

  • Женщина ведет регулярную половую жизнь;
  • У полового партнера нет нарушений в репродуктивной сфере;
  • Не используются контрацептивные средства;
  • Женщина находится в репродуктивном возрасте (20-45 лет).

Специфического признака женской инфертильности нет, но могут быть косвенные признаки, устанавливаются они путем опроса, осмотра и диагностических процедур.

К физиокальным симптомам женского бесплодия относят:

Признаки
  • Ожирение или наоборот слишком низкий вес (в норме у женщины индекс массы тела должен быть в пределах 20-26 единиц);
  • Состояние кожного покрова, указывающее на эндокринные нарушения, например, оволосение по мужскому типу;
  • Недостаточно развитые молочные железы;
  • Болезненность и обнаружение уплотнений в органах малого таза во время гинекологического осмотра.

При выявлении анамнеза уточняют, были ли в прошлом инфекционные и тяжело протекающие воспалительные заболевания, хирургические операции на органах малого таза. На бесплодие может указывать нарушение в менструальном цикле – скудные или обильные месячные, их полное отсутствие и болезненность во время менструаций.

Читайте также:  Где можно сделать в России эко по ОМС полису, клиники?

Ряд признаков бесплодия выявляется только в ходе диагностических процедур. Это гормональные сбои, выявленные при помощи УЗИ и КТ аномалии развития репродуктивной системы, опухоли мозга, препятствующие выработке нужных для зачатия гормонов.

Бесплодие степени

Как правило, такой диагноз ставят женщинам или мужчинам, которые обращаются к гинекологу с проблемой зачатия ребенка. При этом первичное бесплодие возможно лишь в том случае, если партнеры регулярно в течение года занимаются сексом без использования средств контрацепции, а беременность так и не наступила. Сразу хотим успокоить вас: наличие такого диагноза вовсе не свидетельствует о том, что детей не будет. Сегодня первичное бесплодие легко диагностируется и успешно лечится. Используя методы современной медицины, можно устранить различные патологии репродуктивной системы, а результатом терапии станет долгожданная и желанная беременность.

Если вы хотите узнать, почему возникает такая болезнь и как с ней бороться, то предлагаем вам внимательно прочесть нашу сегодняшнюю публикацию.

Причины бесплодия первой степени у женщин

Чаще всего такие проблемы возникают у представительниц слабого пола вследствие врожденных или приобретенных заболеваний репродуктивной системы.

Это может быть неправильное положение матки, недоразвитие половых органов, гормональный дисбаланс.

Приобретенными факторами, приведшими к первичному бесплодию, являются скрытые инфекции и воспаления в органах малого таза, спаечные процессы, ранее проведенное прерывание беременности.

Такой диагноз чаще всего ставят женщинам с миомой или эрозией матки, кистой, полипами в цервикальном канале. Коварность данных заболеваний заключается в том, что часто они развиваются бессимптомно.

Так, о наличии кисты шейки матки, как правило, женщина узнает лишь при ультразвуковом исследовании. В ряде случаев причиной бесплодия первой степени становится патологический процесс в яичниках — поликистоз.

Проявляется такая болезнь нарушением менструального цикла, длительными маточными кровотечениями.

Справедливости ради отметим, что бесплодность пар может быть обусловлена и наличием проблем с репродуктивной системой у партнера. Поэтому обследоваться необходимо обоим партнерам. Возможно, и лечиться тоже придется вместе.

Что касается причин мужского первичного бесплодия, то наиболее распространенными являются врожденные аномалии половых органов, нарушение в проходимости семенных путей, выработка антител к собственным сперматозоидам.

Также проблемы с зачатием у мужчин могут быть вызваны перенесенными инфекционными и вирусными заболеваниями.

Излечимо ли бесплодие первой степени?

Вы удивитесь, но в большинстве случаев парам с таким диагнозом рекомендуют отпуск, желательно на морском побережье.

Связано это с тем, что в случае постоянных эмоциональных и физических нагрузок, стресса и переживаний организм находится в напряженном состоянии, ведет борьбу за выживание и просто не находит сил на воспроизведение новой жизни.

Поэтому отпуск и смена привычной обстановки иногда становится самым простым и эффективным методом лечения первичного бесплодия у мужчин и женщин.

Также в устранении патологий, приведших к развитию проблем с зачатием, применяют гормональную, антибактериальную терапию, лапароскопию, гомеопатические и народные средства. Хорошо зарекомендовали себя в лечении бесплодия первой степени такие физиотерапевтические процедуры, как иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия.

Из методов народной медицины следует выделить применение отваров трав из семян подорожника, матки боровой, спорыша. Также высокой эффективностью в лечении бесплодия обладают продукты пчеловодства — маточное или трутневое молочко.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что первичное бесплодие не стоит воспринимать как приговор. Такой диагноз свидетельствует о наличии определенных нарушений в организме, большинство из которых легко лечится.

Главное — не заниматься самолечением, а обратиться к хорошим специалистам. И даже если после всех приложенных усилий долгожданная беременность не наступает — отчаиваться не нужно.

В конце концов, стать родителями можно с помощью ЭКО, суррогатного материнства или посредством усыновления ребенка. Выход есть всегда!

Специально для – Ира Романий

Основные причины

Варианты лечения зависят от причин бесплодия 1 степени у женщин:

  • эндокринные нарушения, препятствующие движению яйцеклетки, оплодотворению, имплантации;
  • болезни репродуктивных органов – врожденные аномалии, приобретенные дефекты;
  • гиперплазия, эндометриоз, неоднородности эндометрия, которые мешают имплантации плодного яйца;
  • аутоиммунные заболевания, при которых эмбрион отвергается, как чужеродное тело;
  • выработка антител к сперматозоидам;
  • непроходимость маточных труб;
  • рубцы, спайки;
  • поражение репродуктивных органов на фоне туберкулеза;
  • наследственность, генетический фактор;
  • генетическая несовместимость.

В 15% случаев определить причину не удается, ставят диагноз идиопатического бесплодия (неясного генеза).

Мужской фактор

Мужским фактором называют патологическое изменение показателей семенной жидкости. Первичное бесплодие диагностируют после исследования эякулята. Показательными являются такие параметры:

  • концентрация сперматозоидов на 1 мл;
  • процентное соотношение подвижных форм;
  • склеивание спермиев через двадцать минут и 3 часа.

На качество семенной жидкости влияют внешние факторы, потому анализ повторяют через 3 недели. Если отклонения от нормы снова обнаруживаются, лечение назначает уролог или андролог.

Основные причины

Если у мужчины семенная жидкость соответствует нормам, нет отклонений в гормональной системе, значит, мужского бесплодия нет. Дальнейшая диагностика будет направлена уже на исследование половой системы женщины.

Читайте также:  Клексан при ЭКО — повышает ли шансы вынашивания?

Гормональная форма

Это комплекс эндокринных нарушений, которые препятствуют овуляции, вызывают нарушения менструального цикла. Из-за отклонений от нормы содержания эстрогенов, тестостерона, гормонов щитовидной железы или других биоактивных веществ менструальный цикл становится неполноценным.

Если под действием гормонов не происходит созревание, выход яйцеклетки из фолликула, говорят об ановуляторном цикле. Гормональная форма – это собирательное название таких эндокринных нарушений:

  • гипоталамно-гипофизарная дисфункция – снижение выработки гормонов, стимулирующих рост фолликула, редкие месячные, угнетение функции яичников;
  • гиперандрогения – избыток мужских гормонов;
  • надпочечниковая гиперандрогения – избыток тестостерона, вызванный болезнями коры надпочечников;
  • дисфункция щитовидной железы – диффузный зоб, гипотиреоз и другие патологии органа;
  • недостаточность лютеиновой фазы – маленькие концентрации прогестерона и эстрогена;
  • синдром Сэвиджа – повреждение яичников, их нечувствительность к стимуляторам овуляции.

Гормональные причины, провоцирующие первичное бесплодие, имеют сложные механизмы, потому требуют лечения у гинеколога-эндокринолога.

Трубный фактор

Заболевания репродуктивных органов, в результате которых нарушается функция фаллопиевых труб, относят к трубному фактору. Это могут быть кисты яичников, воспалительные процессы, спайки, инфекции, врожденная непроходимость или заболевания с нагноениями.

Они опасны не только тем, что вызывают первичное бесплодие при непроходимости маточной трубы. Основная опасность заключается в повышенном риске внематочной беременности с угрозой жизни для матери.

Если фаллопиева труба непроходима, выполняется гинекологическая пластика либо удаление мешающих образований, спаек. Даже при сохранении одной проходимой трубы можно зачать и родить ребенка.

Психологическая форма

Психогенная форма диагностируется, когда не найдены заболевания внутренних органов или отклонения их функции. Такая проблема с зачатием встречается у женщин от 35 лет, часто в комбинации с органическими заболеваниями. Группа риска:

Основные причины
  • женщины с лидерскими качествами;
  • сосредоточенные на карьере;
  • незрелые эмоционально женщины;
  • зависимые от мнения окружающих;
  • неуверенные в себе женщины.

Консультация психолога назначается, когда пройдена диагностика всех функциональных и органических болезней, а причина так и не обнаружена.

Иммунологическое бесплодие

Это состояние, при котором иммунная система вырабатывает антитела к спермиям. В результате сперматозоиды погибают, попадая на слизистые оболочки влагалища и к матке. Антитела обычно содержатся именно в секрете половых органов, потому сперматозоиды погибают тут же.

Вылечить патологию можно, применяя гормональные средства, иммунизацию, программы нормализации иммунной системы.

Препараты для лечения бесплодия

Существует несколько видов препаратов, которые могут применяться с целью лечения. Данные препараты могут относиться к гормональным, противовоспалительным средствам.

Препараты для лечения бесплодия
Препараты для лечения бесплодия

Специализированных групп не существует, все они основаны на лечении этио патогенетической причины, которые ее вызвали.

Препараты для лечения бесплодия
Препараты для лечения бесплодия

Можно использовать следующие репродуктивные технологии:

Препараты для лечения бесплодия
Препараты для лечения бесплодия
  • ИКСИ. Это процесс внутрицитоплазматического введения сперматозоидов в яйцеклетку. Является одним из необходимых методов при подготовке к экстракорпорального оплодотворению. В данном случае яйцеклетка берётся у женщины собственная, которая созревает с помощью естественного способа. Преимуществом от экстракорпорального оплодотворения является тщательный подбор половых клеток. Преимущество отдаётся наиболее жизнеспособным, с хорошей морфологической структурой. Оплодотворённый оолит помещается для дальнейшего созревания в емкость со специализированной средой. Применяется при выявлении у женщины антиспермальных антител, а так же других вариантов иммунологического бесплодия, патологии развития яйцеклеток, а так же неудачных предшествующих попытках.
  • Перенос эмбрионов в маточные трубы. Это один из видов экстракорпорального оплодотворения. Может назначаться при различных вариантах бесплодия. В большинстве случаев это воспалительные процессы или дефекты развития или посттравматические изменения в маточных трубах. При этом женщина предварительно устраняет причину бесплодия, а так же принимает средства, осуществляющие подготовку эндометрий к присоединению эмбриона.
  • Инсеминация спермой мужа. Это достаточно часто используемый метод, но в большинстве случаев это способ устранения мужского фактора в бесплодии. Женщинам назначается искусственная инсеминация при психологическом, цервикальном, а так же других факторах в развитии бесплодия, когда причина не всегда точно установлена. Проводят процедуру во время предполагаемой овуляции для повышения шанса развития беременности. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная подготовка с использованием медикаментозных средств. Преимуществом ее на фоне бесплодия является простота и безболезненность, а так же отсутствие вовлечения материальных приспособлений. Метод экономически наиболее выгодный.
  • Суррогатное материнство. Это достаточно новый метод возможности рождения ребёнка. Прибегают к нему те супружеские пары, которые не могут родить ребёнка в случае возникновения маточного фактора, в большинстве случаев это ампутация матки в анамнезе. При этом данный метод установлен законодательно, поэтому в настоящее время максимально урегулирован юридически. В данном случае может быть использован генетический материал супружеской пары, но вынашивание будет производиться в организме другой женщины. Иногда суррогатной матерью может выступить близкий родственник, так как переноса хромосомной ткани от этого человека к плоду не происходит. Ограничением в его применении является тяжелое психологическое отношение к подобному решению.
Препараты для лечения бесплодия