Боли внизу живота при мультифолликулярных яичниках

Мультифолликулярные яичники — не относятся к серьезным патологическим заболевания. Поэтому при сохранении месячных беременность вполне возможна. Однако некоторые врачи склонны рассматривать это заболевание как возможную угрозу для плода и естественных родов. Давайте в этом разбираться подробнее.

Совместимы ли мультифолликулярные яичники и беременность

Мультифолликулярные яичники – состояние, при котором в половых железах созревает 10 и более фолликулов (в норме – до 7). Большое количество фолликулов может быть как вариантом нормы, так и являться симптомом СПКЯ (синдрома поликистозных яичников). Причины мультифолликулярных изменений структуры яичников:

  • период полового созревания;
  • наследственность;
  • стресс, постоянные психологические нагрузки;
  • продолжительный прием оральных контрацептивов;
  • период кормления грудью (повышенный уровень пролактина);
  • резкое похудение;
  • ожирение.

Причиной мультифолликулярной трансформации строения яичников (выработка большого количества фолликулов) могут стать заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз). Именно поэтому при подозрении на мультифолликулярные яичники врач порекомендует консультацию эндокринолога.

Причины появления

Множественные фолликулы образуются по внешним и внутренним причинам.

Как только медики выясняют, что спровоцировало патологию, то назначается лечение.

Согласно статистике, здоровым женщинам хватит устранения основного провоцирующего фактора.

Итак, причины фолликулярных яичников следующие:

  1. длительное применение лекарственных средств гормонального типа. Массивный рост фолликулов провоцирует резкая их отмена,
  2. пубертатный период. При половом созревании у подростков фиксируется гормональный всплеск, провоцирующий патологию,
  3. генетическая предрасположенность. Такая ситуация наблюдается, если у ближайших родственников женского пола обнаруживалась такая же особенность,
  4. неполноценное функционирование гипофиза. Речь идет о ситуации, когда в недостаточном количестве производится ЛГ,
  5. наличие отклонений эндокринного характера. Они часто провоцируются хронической усталостью, стрессом, чрезмерными нагрузками,
  6. слишком низкий или высокий вес.

Недостаточная или чрезмерная выработка прогестерона или эстрогена приводит к неправильному функционирования гипофиза, развитию инсулинорезистентности.

Что означает мультифолликулярные яичники?

Для описания особенностей структуры придатков, специалисты ультразвуковой диагностики применяют такой термин, как мультифолликулярность. Она означает большое количество структурных элементов яичника в его строме – более 7, а в норме 4-7 фолликулов. При этом оба органа выглядят одинаково.

При данном заключении особое внимание уделяется наличию такой симптоматики:

  • Гормональные сбои.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Невозможность зачатия и другое.

Подобное строение может выступать одним из вариантов физиологической нормы. Но в некоторых случаях оно указывает на патологические процессы, к примеру, поликистоз. Для определения причины появления большого количества фолликулов проводится дифференциальная диагностика.

Особенности овуляции

  Стимуляция процесса овуляции при этом недуге должна производиться только после того, как оба супруга прошли необходимое обследование, которое предполагает:

  Дополнительно потребуется сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Также целесообразно сдать мазок на исследование.

  После получения результатов анализов врач определяет целесообразность проведения стимуляции овуляции в яичниках женщины.

  На сегодняшний день доступны следующие виды стимуляции:

  • Боровая матка используется в лечении патологии

    С использованием медикаментозных препаратов, назначение которых производится на основании полученных анализов. Возможно паре будет предложен вариант использование ЭКО. В противном случае используются такие препараты как Клостилбегит или Пурегон.

  • Народные средства также могут использоваться для устранения патологии. Чаще всего используются боровая матка, листья красной щетки и шалфей.
  • Особое внимание следует уделить витаминам. Их необходимо принимать даже во время стимуляции. Дополнительный прием может быть также необходим во время вынашивания плода.

  Стимуляция при этом заболевании производится следующим образом:

  • Врач следит за ростом фолликул. На этом этапе целесообразно осуществлять прием Клостилбегита и постоянный контроль посредством УЗИ.
  • Для поддержания роста необходимо едино разово сделать укол ХГЧ.
  • Как правило после этого наступает овуляция. Далее необходимо назначить прогестерон для поддержки процесса оплодотворения.

  При наличии овуляции женщина имеет все шансу забеременеть в первом цикле.

Диагностика

Для диагностирования данной болезни необходимо пройти ультразвуковое обследование несколько раз на протяжении всего менструального цикла — в самом начале, в середине и в конце. Если крупных фолликулов будет более 10 штук, их диаметр составит около 9 мм, а сам яичники увеличится в два раза, тогда специалист поставит диагноз поликистоз.

Для подтверждения предположения необходимо сдать кровь для проведения следующих анализов для определения:

  • уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона);
  • значения тестостерона;
  • инсулина;
  • кортизола;
  • гормонов щитовидной железы(ТТГ, Т3, Т4);
  • мужского андрогена дегидроэпиандростерона-сульфат(ДЭА-SO4);
  • стероидного гормона 17-ОН-прогестерон, который синтезируется в половых железах и коре надпочечников.

Кроме того, важно исключить и другие патологии, которые имеют схожую клиническую картину. Как минимум, разобраться в том, чем отличается поликистоз от мультифолликулярных яичников. Иногда доктор, проводящий исследование при помощи УЗИ-аппарата, не учитывает день менструального цикла. В результате физиологический процесс принимают за патологию.

При оценке результатов анализов нужно иметь в виду, что есть заболевания, при которых некоторые показатели, перечисленные выше, повышаются. Так, при синдроме Кушинга уровень кортизола высокий. Есть и такое состояние, при котором тестостерон повышен. Оно называется андрогенитальным синдромом. При гипотиреозе гормоны щитовидной железы будут выходить за границы нормы.

Симптомы

Симптомы мультифолликулярных яичников необходимо рассматривать в комплексе. Предположить диагноз врач может на основании характерных жалоб пациентки:

  • Нарушения менструального цикла. Первые месячные и становление цикличности могут проходить нормально. Но затем кровотечения либо становятся редкими и скудными, либо прекращаются полностью.
  • Бесплодие. Жалоба характерна для женщин, ведущих активную половую жизнь.

Избыточное оволосение по мужскому типу формируются при развитии поликистоза. Рост волос наблюдается над верхней губой, внутренней/задней поверхности бедра, животе и груди. Волоски отличаются наличием полноценного стержня. Начало роста совпадает с началом первых месячных.

На этой же стадии возникают такие проблемы, как набор лишнего веса, появление сложной в лечении угревой сыпи, стрий (растяжек на коже).

Симптомы

В ходе проведения УЗИ-иследования доктор также выявляет прямые и косвенные признаки патологии. К таковым относятся небольшое отклонение в размере желез, отсутствие утолщения фолликулярной капсулы и некоторые другие.

Мультифолликулярные яичники у подростков можно заподозрить по следующим признакам:

  • некоторая задержка первых месячных;
  • отсутствие регулярного менструирования – кровотечения могут даже полностью прекращаться.

ЭКО при фолликулярной кисте

В случае невозможности забеременеть естественным путем, женщины вынуждены прибегать к экстракорпоральному оплодотворению. В связи с этим у многих возникает вопрос можно ли делать ЭКО при фолликулярной кисте яичника?

Перед ЭКО всегда проводится полное обследование и гормональная терапия, которая способствует восстановлению гормонального фона женщины. Стабильный гормональный фон содействует рассасыванию кист, что и происходит в большинстве случаев.

ЭКО при фолликулярной кисте

Схема эко. Увеличить.

А вероятность появления фолликулярной кисты уже после оплодотворения очень мала, поскольку в беременном организме женщины активно вырабатывается прогестерон, который снижает вероятность возникновения любых новообразований и кист.

Лечение мультифолликулярных яичников

Если мультифолликулярные изменения яичников не сопровождаются нарушениями менструального цикла, а овуляция наступает регулярно, никакое лечение не проводится.

У девушек-подростков такое состояние проходит самостоятельно после установления менструального цикла.

Если мультифолликулярность является следствием длительного приема гормональных контрацептивов, рекомендуется сделать перерыв в их применении и/или заменить на барьерные средства (диафрагмы, колпачки, презервативы), пока функции яичников полностью не восстановятся.

Лечение мультифолликулярных яичников требуется:

  • когда они сопровождаются нарушением менструального цикла;
  • если на протяжении 4-5 циклов подряд не было подтвержденной фолликулометрией овуляции.

Народные средства для борьбы с заболеванием

В связи с отсутствием специфического лечения, женщины желающие иметь детей, прибегают к нетрадиционной медицине для восстановления уровня гормона и стимуляции овогенеза.

Прежде чем начинать лечение необходимо убедиться:

  1. в правильности диагноза;
  2. в отсутствии аллергических реакций.

Рецепты нетрадиционной медицины основываются на травяных настоях и отварах.

Сухие листья крапивы и тысячелистника всыпать в посуду из керамики по 1 чайной ложки, и залить 250 мл кипятка. Отвар приготовить в ночь, чтобы он отстоялся. Утром процедить и выпить на пустой желудок. Процедуру повторять на протяжении  6 месяцев: с перерывами в 7 дней каждый месяц.

Народные средства для борьбы с заболеванием

Траву боровая матка залить 0,4 л водки (травы взять не менее 50 г). Настойку спрятать в темное место и не открывать на протяжении 21 дня. Через 3 недели процедить и принимать внутрь по 20 капель 3 раза в день перед едой.

Трава способствует урегулированию гормонального баланса.

Фитосбор для нормализации гормонов:

  • Корень валерианы;
  • Березовые листья;
  • Перечная мята;
  • Кора крушинного дерева;
  • Тысячелистник.

Собранные травы высушить, смешать, и 1 столовую ложку залить кипятком. Настаивать в тепле (например, в термосе). Употреблять ежедневно на протяжении 3 месяцев.

Стимуляция мультифолликулярных яичников при ЭКО

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – современная и эффективная методика лечения бесплодия. Первый этап подготовки женского организма к искусственному зачатию заключается в том, что проводится стимуляция суперовуляции (искусственное увеличение количества доминантных фолликулов), что значительно повышает шансы наступления желанной беременности.

Опытные врачи ответят, что делать стимуляцию при МФЯ можно, если правильно подобран индивидуальный подбор протокола стимуляции, лекарственный препарат, учтены все особенности пациентки: её возраст, вес, структура яичников и т. д.

Если стимуляция овуляции была проведена неправильно (риск врачебной ошибки больше при измененных яичниках), возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников, который выражается в: увеличении размеров желез, болезненности внизу живота, наличие жидкостных образований в брюшной полости, изменении вязкости крови.

Стимуляция мультифолликулярных яичников при ЭКО

После прохождения всех этапов подготовки к операции, врач производит перенос эмбрионов непосредственно в полость матки при помощи тончайшего катетера. По правилам ЭКО, за раз могут быть перенесены не более 3 эмбрионов, иначе может развиться многоплодная беременность. При МФЯ вынашивать двойню или тройню и вовсе не стоит – возрастают риски самоаборта.

За женщинами, которые забеременели при помощи ЭКО на фоне мультифолликулярных яичников, ведется более серьезный медицинский контроль. Длительное время они принимает препараты прогестерона, чаще делают УЗИ и посещают врача репродуктолога.