ЭКО и будущее материнство. Как делают искусственное оплодотворение

Процедура экстракорпорального оплодотворения – эффективный метод лечения репродуктивной дисфункции. Она требует предварительных мероприятий для получения положительного результата. К проведению процедуры нельзя приступить немедленно.

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол проведения ЭКО представляет много вариаций для более успешного применения. Не всегда эта процедура предполагает предварительный прием больших доз гормональных препаратов. По медицинским показания и индивидуальным характеристикам пациентки можно отказаться от таких методов, используя подготовку без стимуляции овуляции. Чтобы определить, что значит ЭКО в естественном цикле, необходимо узнать, как процедура проводится в обычных условиях.

Как проводится стандартная процедура ЭКО:

  1. На основании результатов лабораторных обследований и изучения анамнеза пациентки оценивается ее фертильная возможность и подбирается вариант протокола (длинная или короткая схема) перед процедурой.
  2. Проводится гормональная терапия, направленная на стимуляцию выработки яйцеклеток. Прием препаратов может длиться несколько дней и даже более месяца при необходимости. Обычно медикаментозная терапия начинается за несколько дней до менструации.
  3. После подтверждения овуляции (проводится анализ ХГЧ), проводится забор ооцитов. Делается это под наркозом, причем количество яйцеклеток может быть увеличено, поэтому забор включает несколько ооцитов.
  4. В лабораторных условиях выполняется оплодотворение и отбор жизнеспособных эмбрионов, после чего они подсаживаются в матку пациентке.
Что такое ЭКО в естественном цикле

Главное отличие от стандартной процедуры, это как проходит ЭКО в естественном цикле. Для этого не используется предварительная терапия гормонами, а яйцеклетка самостоятельно вызревает в фолликуле и отбирается пункцией. Оплодотворение и подсаживание эмбрионов происходит таким же образом.

Как проводится процедура ЭКО в естественном цикле (ЕЦ):

  1. Нет этапа стимуляции суперовуляции. Препарат используется в незначительном количестве, либо исключается вовсе.
  2. Сдача анализов на гормоны.
  3.  УЗИ. Происходит контроль  созревания фолликулов и выбор оптимального дня для пункции.

Так что же такое двойная стимуляция (DuoStim, Шанхайский, китайский протокол)?

Двойная стимуляция происходит в течение одного менструального цикла. То есть, начинается стимуляция гормональными препаратами стандартно, со 2-3 дня м. ц., затем проводится пункция. Отличие состоит в том, что через 1-3 дня после пункции, в этом же цикле, вновь подключаются стимулирующие гормональные препараты для дозревания «второй» волны фолликулов с последующей пункцией яйцеклеток. Все полученные при первой и второй пункции эмбрионы замораживаются, то есть в данной программе полностью исключена возможность проведения «свежего» переноса. Перенос эмбрионов осуществляется в следующем цикле или по мере готовности пациентки.

Кому показана двойная стимуляция?

Данный протокол показан пациентам с низким запасом («бедным ответом»). Он дает возможность получить за один менструальный цикл большее количество яйцеклеток. Плюс ко всему, двойная стимуляция позволяет «сэкономить» время в случае накопления эмбрионов для ПГД у женщин с низким овариальным резервом и возрастом старше 39 лет.

Хочется также отметить, что на практике при стимуляции пациенток с «бедным » запасом мы очень часто имеем дело с несинхронным, неравномерным ростом фолликулов.

Нередко возникают ситуации, когда после 6-7 дней стимуляции при росте 1-2 доминантных фолликулов запускается «вторая» волна, которая не успевает дозреть к моменту введения триггера и проведения первой пункции.

Как раз здесь, будет очень своевременно продолжить стимуляцию во второй фазе и пропунктировать дозревшие фолликулы.

Если пациентка, рассматривает для себя проведение «свежего» переноса или в предыдущих попытках не получалось криоконсервировать эмбрионы по причине низкого качества, в этом случае двойную стимуляцию лучше не проводить, а остановиться на стандартных протоколах.

Второе показание для проведения двойной стимуляции — это пациенты с онкологическими заболеваниями, с целью сохранения фертильности этим женщинам проводится стимуляция и пункция в любой день менструального цикла.

Мое профессиональное резюме:

«Новый » протокол двойной стимуляции подходит не для всех. Я полностью согласна с мнением большинства врачей, что невозможно заочно советовать тот или иной протокол. Единого стандарта нет. Есть свои тонкости в выборе препаратов для стимуляции, их сочетании, режимах введения, сроках назначения, что позволяет нам — репродуктологам на основании детального анализа выбрать индивидуально подходящий протокол для достижения нашей общей цели — рождения здорового малыша!

Хочется пожелать нам с Вами максимально эффективного и индивидуального протокола!

Подготовка мужчины к ЭКО: о чем стоит знать?

Если проблема заключается в низком качестве половых клеток, в ряде случаев оказывается достаточным изменить образ жизни, чтобы произошло удачное зачатие.

Сложно точно сказать, сколько времени занимает подготовка к протоколу ЭКО для мужчины, но врачи могут дать конкретные рекомендации для улучшения показателей мужского здоровья.

Ввиду того, что выработка генетического материала зависима от температуры тела, стоит отказаться от принятия горячих ванн, а также посещения бань и саун. Созревание качественных сперматозоидов происходит при температуре не выше 34 С.

Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО предполагает, что не стоит допускать физического перенапряжения, но и отказываться от любой нагрузки полностью тоже не следует. Если вы ведете размеренный образ жизни, а на рабочем месте чаще сидите, стоит разнообразить активность прогулками на природе.

Форум «Подготовка к протоколу ЭКО» подтверждает, что мужчинам стоит отказаться от ношения нижнего белья, сковывающего движения и чрезмерно прилегающего к телу. Чтобы стала возможной подготовка к переносу эмбрионов при ЭКО, стоит распланировать половые акты и осуществлять их примерно раз в три дня, чтобы сперматозоиды имели надлежащее качество.

Процедура забора яйцеклеток

Как проводится пункция, назначенная при ЭКО, и какие особенности технологии забора яйцеклеток существуют, интересует всех без исключения женщин.

После того, как пациентка приезжает в точно назначенное время в клинику, врачи должны убедиться в полном опорожнении кишечника и мочевого пузыря. После этого необходимо снять всю одежду, надеть специальную сорочку и пройти в операционное отделение.

Далее, применяется общий или местный наркоз. Женщина ложится на операционный стол, в вену вводится катетер, через который и происходит подача препарата в выверенной дозировке. Как только пациентка заснула (спустя 40-50 секунд), начинается процедура пункции.

Отбор яйцеклеток из фолликулов осуществляется посредством специального оборудования: тонкой и полой иглы с ультразвуковым датчиком. Игла вводится через влагалище в сторону яичников, происходит прокол фолликулов и отсасывание жидкости, содержащей яйцеклетки. Специальный датчик позволяет отслеживать ход всей операции.

Во избежание повреждения биоматериала процедура требует особой аккуратности, точности и высокого профессионализма.

Процедура забора яйцеклеток

Если материала достаточно, то отобранную жидкость сразу же переливают в герметичные пробирки и передают в эмбриологическое отделение лаборатории. Там специалисты оплодотворяют яйцеклетки спермой и ждут появления первых результатов.

Если женщине противопоказано введение анестетика для общей анестезии, пункция яичников проводится под местным обезболиванием.

Необходимое количество фолликулов и яйцеклеток

В соответствии с медицинскими стандартными и требованиям при проведении ЭКО в среднем необходимо отобрать 12-20 зрелых фолликулов. Именно это количество является оптимальным, поскольку при дальнейших процедурах некоторые из эмбрионов могут замереть в процессе своего роста и развития.

Читайте также:  Интересно за сколько дней до овуляции можно забеременеть?

Для получения необходимого количества яйцеклеток и проводится один из этапов ЭКО, который заключается в стимулировании яичников.

Сколько длится стимуляция при эко

Овуляция – это процесс нарушения целостности оболочки фолликула и выход из него яйцеклетки, готовой к слиянию со сперматозоидом.

Однако зачастую овуляция в организме женщины не происходит или происходит с нарушениями – фолликул останавливается в развитии, либо он не может разорваться, либо в нём полностью отсутствует яйцеклетка.

В этом случае наступление беременности естественным образом становится невозможным.

Причины нарушения овуляции

Процесс выхода яйцеклетки из фолликула у женщины может быть нарушен по следующим причинам:

  • избыточный вес или худоба;
  • болезни надпочечников и щитовидной железы;
  • гормональный сбой (смена климата, приём лекарственных средств, чрезмерные физические нагрузки);
  • заболевания или травмы головного мозга.

Чтобы определить, происходит овуляция или нет, можно применить метод измерения базальной температуры (отсутствие скачка на графике). Судить об отсутствии овуляции также можно по нерегулярному менструальному циклу, а также по характеру менструальных выделений (обильные или скудные).

Если у женщины долгое время не наступает беременность при регулярной половой жизни и у неё присутствуют какие-либо из вышеописанных факторов, то в этом случае может потребоваться искусственная стимуляция овуляции.

Специалист установит истинную причину данной проблемы и поможет подобрать наиболее эффективный метод искусственного оплодотворения, к примеру, ЭКО.

Для чего нужна стимуляция перед ЭКО

Следует понимать, что искусственная стимуляция яичников овуляции перед ЭКО не устраняет причин, по которым данная проблема изначально возникла, однако при этом даёт возможность получить ооциты, которые могут быть использованы в ходе процедуры искусственного оплодотворения.

Стимуляция перед инсеминацией проводится не только при отсутствии у женщины овуляции. Существует ряд показаний, которые сопряжены с необходимостью повысить шансы на наступление долгожданной беременности, среди которых основными являются:

  • Нестабильный менструальный цикл – полученные в результате искусственной стимуляции яйцеклетки могут впоследствии использоваться для проведения ЭКО или ИКСИ.
  • Непроходимость маточных труб (после процедуры лапароскопии).
  • Непосредственно перед процедурой искусственного оплодотворения.

Важно! Стимуляция овуляции перед ЭКО не проводится женщинам с воспалительными процессами в яичниках и матке, при наличии спаек в маточных трубах, а также пациенткам, чей возраст выше 40 лет.

Что такое стимуляция овуляции?

Цель проведения искусственной стимуляции яичников перед экстракорпоральным оплодотворением – получение качественной жизнеспособной яйцеклетки, готовой к слиянию со сперматозоидом и обеспечение её выхода их фолликула.

Иными словами стимуляция перед ЭКО проводится при помощи специальных гормональных средств, тип, дозировка и схема приёма которых подбирается индивидуально лечащим врачом.

После проведения гормональной терапии эффективность стимуляции можно определить на УЗИ (фолликулометрия).

Сколько дней идёт стимуляция перед ЭКО (длительность протокола) определяется исходя из индивидуальных факторов для каждой пациентки: её возраста, состояния здоровья, наличия тех или иных болезней, а также с учётом рисков планируемой процедуры.

Протоколы ЭКО

Что такое протокол ЭКО и чем длинный протокол отличается от короткого? Разумеется, своей продолжительностью. Длинный протокол, как правило, длится не менее 40 дней (приблизительно два менструальных цикла).

Дело в том, что стимуляция овуляция проводится на фоне блокады яичников гормональными препаратами, а на это требуется определённое время.

Длинный протокол берёт своё начало с 21 дня цикла и чаще всего назначается женщинами с низким качеством родных ооцитов или при наличии каких-либо гинекологических заболеваний.

Читайте также:  Забеременеть с ЭКО: как все происходит

В то же время короткий протокол длится столько же, сколько стандартный менструальный цикл пациентки и начинается на 2-4 день менструального цикла. Как бы то ни было, наиболее эффективный протокол, который поможет пациентке забеременеть, определит лечащий врач на основании полученных анализов и исследований.

Клиника профессора Здановского В.М.

— один из самых известных медицинских центров, где можно провести платное ЭКО в Москве и в котором благодаря современным технологиям зачатия на свет появилось уже более 8000 здоровых детей.

Клиника лечения бесплодия имеет штат, состоящий из истинных мастеров своего дела, которые за время своей работы сумели наработать огромный опыт в сфере репродукции и решения проблем вторичного бесплодия.

Помните, что методика искусственной стимуляции овуляции может быть применима не для каждой пациентки, поскольку как и любая медицинская манипуляция, она имеет свои противопоказания. Но даже если стимуляция овуляция не дала желаемых результатов, отчаиваться не стоит, ведь современная медицина имеет в своём арсенале массу альтернативных методик искусственного зачатия!

Подготовка мужчины

К таинству зачатия малыша должен быть подготовлен и отец.

  • Он также должен пройти полное медицинское освидетельствование.
  • Мужчине предстоит сдать спермограмму — анализ семенной жидкости. Он определит репродуктивную способность мужчины. При необходимости забор спермы проводят хирургическим путем.
  • Потребуется мазок из уретры — для выявления возможных сугубо мужских заболеваний. Мазок также исключит наличие у вас венерических заболеваний.
  • Мужчина также сдает анализы на гормоны. Ему это сделать проще, так как он не «привязан» к дням цикла и может сдать их в любой удобный день.

В случае необходимости будет назначено дополнительное лечение, которое увеличит шансы на успех всего протокола.

Для более корректных результатов анализов следует воздержаться от половых актов, посещения бань и саун, употребления любого алкоголя (включительно с пивом) по крайней мере за неделю до сдачи анализа. Также следует максимально правильно питаться и избегать стрессов и недосыпания.

Из сданной спермограммы станет ясно, не потребуется ли процедура ИКСИ либо ее модификация ПИКСИ — когда подходящие сперматозоиды тончайшей иглой помещаются непосредственно в яйцеклетку.

Возможные осложнения

Стимуляция овуляции перед ЭКО предусматривает использование только гормональных препаратов. Длительная «атака» синтетических гормонов может привести не только к ухудшению общего состояния пациентки, но и к неприятным осложнениям.

Гиперстимуляция яичников

Многоплодная беременность

Внематочная беременность

Возникновение – редкое осложнение. Тем не менее, если сразу после подсадки эмбрионов вы чувствуете сильные боли, слабость и головокружение, немедленно проконсультируйтесь с лечащим врачом: возможно, прикрепление произошло за пределами маточной полости.

В целом же ЭКО, если его осуществляет опытный репродуктолог, — пусть сложное, но очень эффективное лечение с хорошими шансами на беременность и рождение здорового ребенка.

Процесс их вызревания и выхода в регулируются гормонами, но при некоторых нарушениях в организме полноценная яйцеклетка не формируется, или вызревает нерегулярно.

Данная патология называется , и встречается у большинства бесплодных пар в случаях, когда причина отсутствия зачатия кроется в женщине.

Стимуляция яичников подразумевает направленное воздействие на яичники лекарственными средствами , активизирующими выработку гормонов, которые необходимы для нормальной овуляции.

Важно! Перед применением метода стимуляции фолликулов полную диагностику репродуктивной функции должны пройти оба партнера, так как случаи мужского бесплодия встречаются в медицине довольно часто.