Экстракорпоральное оплодотворение с яйцеклеткой донора

Искусственное оплодотворение для некоторых женщин является единственным шансом забеременеть и выносить полноценного ребёнка. И при определённых болезнях наилучшим вариантом является ЭКО с донорской яйцеклеткой. А когда оно необходимо? И каковы особенности этого метода?

В каких случаях используют донорские яйцеклетки?

Один из самых важных факторов, влияющих на эффективность лечения методом ЭКО, – качество яйцеклеток, которое, в свою очередь, в значительной степени определяется возрастом женщины, у которой получены яйцеклетки. Все яйцеклетки, которые будут находиться в организме женщины на протяжении ее жизни, закладываются еще в первые недели ее внутриутробного развития. С началом полового созревания в каждом менструальном цикле клетки расходуются, пока их запас не истощается, и яичники не перестают функционировать.

Кроме того, с увеличением возраста женщины возрастает количество яйцеклеток с различными хромосомными патологиями. Распространенным видом хромосомной патологии является синдром Дауна, который чаще всего встречается, если беременность наступает у женщины старше 38 лет. Снижение фертильности с возрастом является естественным процессом, и в настоящее время не существует способа «омолодить» яичники, поэтому эффективность лечения бесплодия у женщин старше 35 лет значительно снижается. Использование яйцеклеток, полученных у молодых женщин-доноров, значительно повышает результативность лечения благодаря хорошему качеству их яйцеклеток. Донорские яйцеклетки используются для достижения беременности у женщин с различными репродуктивными проблемами, включая преждевременное истощение яичников, сниженный овариальный резерв, низкое качество яйцеклеток в предыдущих циклах ЭКО, а также у женщин с хромосомными транслокациями или генетическими заболеваниями, чтобы избежать их передачи потомству.

Первая беременность с использованием донорских яйцеклеток была получена в 1984 году. С тех пор только в США родилось более 50000 детей после применения этого метода. Донорские яйцеклетки используются почти в 10% всех циклов ВРТ.

Экстракорпоральное оплодотворение

Желание иметь собственного ребенка приводит многих женщин и бесплодные пары в наш Центр ЭКО. Мы предлагаем нашим пациентам воспользоваться различными видами программ экстракорпорального оплодотворения, в том числе с использованием донорских половых клеток.

ЭКО — это высокотехнологичная вспомогательная репродуктивная технология, при которой процессы оплодотворения яйцеклетки и начальные этапы развития эмбриона проходят в лабораторных условиях.

  • Генетическое исследование позволяет практически свести к нулю риск передачи наследственных заболеваний от биологических родителей ребенку.
  • Дети, рожденные благодаря ЭКО, имеют более высокие показатели здоровья, чем их сверстники, появившиеся на свет естественным путем.
  • ЭКО позволяет зарезервировать эмбрионы и половые клетки для последующего рождения детей в случае болезни одного из супругов.
Читайте также:  Причины развития олигозооспермии, как забеременеть при таком диагнозе?

Стоимость процедуры ЭКО в Москве колеблется незначительно, поэтому в вопросе выбора решающее значение имеет квалификация врачей репродуктологов и эмбриологов и положительная репутация клиники.

Противопоказания для проведения ЭКО

Существуют законные требования, по которым могут отказать не только в предоставлении квоты, но и в самой процедуре ЭКО.

Это заболевания, способные повлиять на состояние женщины и плода:

  • туберкулез;
  • патологии гематологического происхождения;
  • эндокринные болезни, например, сахарный диабет;
  • психические расстройства;
  • новообразования злокачественного происхождения;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • нарушения работы нервной системы;
  • опухоли матки.

Не будут проводить экстракорпоральное оплодотворение в случае инфекционных поражений и выявленной алкогольной или наркотической зависимости.

Одна процедура ЭКО стоит 141 000 рублей.

Условия проведения ЭКО с донорскими ооцитами

Чтобы супружеская пара была включена в процедуру ЭКО с участием донора ооцитов, необходимо соблюсти определенные условия:

  • всем участникам процесса (обоим супругам и донору яйцеклетки) необходимо пройти полное обследование в выбранной клинике;
  • должны отсутствовать противопоказания у будущей матери;
  • необходимо подписать согласие на лечение бесплодия с использованием в процедуре ЭКО яйцеклеток конкретного донора.

Какие анализы обязан сдать донор ооцитов:

  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализы крови на гепатиты В и С, на ВИЧ;
  • анализы на вирусы токсоплазмоза, герпеса, краснухи;
  • анализы на половые инфекции (основные);
  • предъявить справку от терапевта о возможности вынашивать ребенка;
  • полное обследование врачом-гинекологом с забором мазка на микрофлору и онкологию;
  • обследование у врача-психиатра.

Отдельно следует сказать о возрастных требованиях к донору яйцеклетки. По закону донор ооцитов должен «вписываться» в возрастную категорию не моложе 18-ти лет и не старше 32-х лет. Именно этот промежуток в репродуктологии считается идеальным для использования биоматериала. Исследования показывают, что ооциты более молодых доноров качественно выше, да и результаты зачатия при использовании «молодого биоматериала» — более частые. Однако на практике существует масса исключений с точностью до наоборот: к примеру, когда ооциты женщины старше 30-ти показывают гораздо лучшие результаты, чем яйцеклетки молодой девушки. Поскольку эти моменты генетически обусловлены, не стоит ориентироваться на возрастные параметры донора.

Какие анализы необходимо сдать будущим родителям:

  • анализы крови на гепатиты В и С, на ВИЧ;
  • у гинеколога — забор мазка на микрофлору;
  • анализы на половые инфекции (бакпосев от обоих супругов);
  • мазок на онкологию;
  • УЗИ и обследование молочных желез;
  • предъявить справку от терапевта о возможности вынашивать ребенка;
  • предъявить справку от иммунолога об уровне иммунитета у будущей матери.
Читайте также:  Можно ли делать рентген зубов при беременности — мнения экспертов

Плюсы и минусы ЭКО

У метода ЭКО есть как сторонники, так и противники. Основные преимущества:

  1. Дает шанс на зачатие даже при тяжелых нарушениях репродуктивной функции.
  2. Можно заранее выбрать пол ребенка. Его определяют во время преимплантиционной диагностики эмбриона (цветовой FISH-анализ) или еще на стадии подсадки сперматозоида при помощи технологии MicroSort, метода Эриксона (носители Х-хромосомы больше по размеру и тяжелее).
  3. Есть возможность перед подсадкой проверить эмбрион на генетические патологии.

Из минусов:

  • Эмбрион может закрепиться в маточной трубе (внематочная беременность, подлежащая прерыванию);
  • Предварительная гормональная стимуляция у женщин иногда провоцирует осложнения. Наиболее серьезным является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Поражается сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная система. В 10% случаев это приводит к летальному исходу.
  • Во время забора яйцеклетки из яичника (пунктирования) может открыться сильное кровотечение, вероятно повреждение магистрального сосуда.
  • Многоплодная беременность. В некоторых клиниках в ходе ЭКО подсаживают сразу 2-3 эмбриона с целью подстраховки. Если приживаются все, то производят редукцию (удаление) лишних, поскольку при многоплодной беременности повышается риск преждевременных родов, развития патологий плода. Помимо нравственных мучений матери, добавляется риск недоношенности. Половина пациенток после процедуры удаления плода не донашивают оставшегося ребенка до 38 недель.

По поводу здоровья детей, рожденных методом ЭКО, нет однозначного мнения. По результатам исследования, опубликованным в электронном журнале «Психологическая наука и образование » (№1 за 2014 г.), у детей, зачатых при помощи ЭКО (особенно после многочисленных попыток) повышен риск нарушения психического развития.

Чем отличаются дети, зачатые с помощью ЭКО, от детей, зачатых естественным путем рассказывает ведущий репродуктолог клиники «АВА-ПЕТЕР» Борис Александрович Каменецкий

Согласно исследованию, в котором участвовал 281 ребенок, рожденный после ЭКО, и 14 тыс. обычных детей, оказалось, что у первой группы чаще фиксируются следующие патологии:

  1. Заячья губа − в 2,4 раза.
  2. Дефекты сердечных перегородок – в 2,1 раза.
  3. Пороки развития желудочно-кишечного тракта: атрезия (сращение просвета пищевода) – в 4,5 раза, атрезия прямой кишки (отсутствие естественного отверстия) – в 3,7 раза.

Исследование проводилось американскими учеными под руководством Д. Рифхьюз (Jennita Reefhuis). Итоги были опубликованы в ноябре 2008 году (Human Reproduction Advance Access). Опираясь на данную информацию, главный педиатр РФ А. Баранов (академик, член РАМН) на одной из пресс-конференций заявил, что 75% детей, зачатых ЭКО, являются инвалидами (источник ).

Читайте также:  5 самых сильных православных молитв о зачатии

Российская ассоциация репродукции человека, а также врачи ЭКО-клиник утверждают, что у детей из пробирки нет существенных отличий по здоровью от зачатых обычным путем. Исключением является многоплодная беременность и метод ИКСИ, при котором врачи вынуждены выбирать генетический материал, несмотря на серьезные проблемы со здоровьем будущих родителей. Сперматозоиды порой извлекают непосредственно из тканей яичка (методы TESE, MESA, PESA). Технология ЭКО не может улучшить их качество, риск патологий плода в данном случае присутствует.

Заключение

Таким образом, претендовать на квоту на ЭКО может любая женщина с российским гражданством, если у нее или у ее партнера диагностировано бесплодие, которое не поддается лечению. Также получить квоту могут и одинокие женщины, воспользовавшись донорскими сперматозоидами. Квота покрывает практически все медицинские услуги, за исключением ряда процедур (например, транспортировка и хранение замороженных яйцеклеток).

Для ее получения нужно обратиться к гинекологу по месту проживания в платную или государственную клинику, пройти анализы и обследования, после чего получить направление. Далее потребуется подготовить документы и предоставить их в специальную комиссию, которая и решает вопрос о квоте.

Показания для искусственного оплодотворения

Показаниями для ЭКО

  • Отсутствие, непроходимость или аномалии строения маточных труб;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Эндометриоз, не поддающийся терапии;
  • Отсутствие овуляций;
  • Истощение яичников.

Показаниями для проведения ИКСИ

  • Малое количество сперматозоидов;
  • Низкая подвижность сперматозоидов;
  • Большое количество патологических сперматозоидов;
  • Наличие антиспермальных антител в сперме;
  • Малое количество полученных яйцеклеток (не более 4 штук);
  • Неспособность мужчины к семяизвержению;
  • Низкий процент оплодотворений яйцеклеток (менее 20%) в прошлых циклах ЭКО.

Показаниями для искусственной инсеминации

Со стороны мужчины:

  • Сперма с низкой способностью к оплодотворению (малое количество, низкая подвижность, большой процент дефектных сперматозоидов и т.д.);
  • Малый объем и высокая вязкость спермы;
  • Наличие антиспермальных антител;
  • Нарушение способности к семяизвержению;
  • Ретроградная эякуляция (выброс спермы в мочевой пузырь);
  • Аномалии строения полового члена и уретры у мужчины;
  • Состояние после вазэктомии (перевязки семявыносящих протоков).

Со стороны женщины:

  • Бесплодие цервикального происхождения (например, слишком вязкая шеечная слизь, которая не дает сперматозоидам проникать в матку, и др.);
  • Хронический эндоцервицит;
  • Оперативные вмешательства на шейке матки (конизация, ампутация, криодеструкция, диатермокоагуляция), приведшие к ее деформации;
  • Вагинизм;
  • Необъяснимое бесплодие;
  • Антиспермальные антитела;
  • Редкие овуляции;
  • Аллергия на сперму.