Эндокринное бесплодие у женщин и мужчин: причины и лечение

Почти у каждой 3-ей женщины, страдающей бесплодием, есть проблемы с эндокринной системой. В данном случае принято говорить о таком комплексе гормональных нарушений, как эндокринное бесплодие, которое связано с нерегулярным процессом овуляции, без которого сложно будет говорить о возможности беременности.

Что такое эндокринный фактор бесплодия

Одна из самых частых причин нарушения репродуктивных функций женского организма — это эндокринный фактор бесплодия. Любой сбой в организме и гормональном фоне женщины, может привести к тому, что нарушается процесс созревания и выхода яйцеклетки, то есть овуляции. На процесс овуляции могут влиять различные гормональные проблемы.

При эндокринном факторе бесплодия, овуляция наступает либо не наступает, но в любом случае это не своевременно. Причиной этому может быть гормональный дисбаланс.

Основные причины эндокринного бесплодия

В строении организма находится гипофиз, над ним находится гипоталамус. Гипофиз всегда контролирует гипоталамус. Эти элементы участвуют в функциях головного мозга. Поэтому кора головного мозга может участвовать в процессах, которые осуществляет гипоталамус и гипофиз. Замечено, что эти элементы могут влиять на возникновение мнимой беременности.

Есть важный щитовидный орган — щитовидная железа. Гипоталамус и гипофиз всегда устанавливают контроль над щитовидной железой, надпочечником, яичником, другими важными органами.

Причины эндокринного бесплодия

Современные ученые рассматривают проблему во взаимосвязи с несколькими патологическими состояниями. По их мнению, причиной эндокринного бесплодия может стать одно из следующих нарушений:

  • яичниковая недостаточность, связанная с первичной яичниковой гиперандрогенией, синдромом истощенных яичников, отсутствием полового развития;
  • гипоталамогипофизарная дисфункция при эндокринном бесплодии у женщин, связанная с  олигоменореей (перерыв между месячными более 40 дней), недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла и т.п.;
  • гипоталамогипофизарная недостаточность, обычно связанная с деформацией гипофиза или гипоталамуса;
  • врожденная гиперплазия коры надпочечников при эндокринном бесплодии у женщин (нередко может сопровождаться синдромом поликистозных яичников);
  • гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы) и т.д.

Самостоятельно диагностировать причину эндокринного бесплодия невозможно, так как с этим способен справиться только опытный квалифицированный специалист после проведения обследований.

Симптомы эндокринного бесплодия

Первый признак — отсутствие беременности и изменения в менструальном цикле. При этом интервалы между месячными могут быть значительными: от 7 дней до 6 месяцев. Кровянистые выделения при эндокринном бесплодии у женщин могут полностью отсутствовать или появляться изредка, но в обильном количестве.

Часто во время менструаций наблюдаются сильные боли в нижней части живота, отдающие в область поясницы, цистит, необычные выделения из половых органов.

Кроме того, у женщин с эндокринным фактором бесплодия могут появляться неприятное ощущения тяжести в груди, повышение пролактина, выделения из сосков, появляются проблемы с кожей в виде акне или стрий, есть риск возникновения проблем с весом.

Диагностика эндокринного бесплодия у женщин

Когда у врача возникает подозрение, что у его пациентки бесплодие эндокринного генеза, он приступает к комплексной диагностике. Специалисту необходимо выяснить:

  • время менструации;
  • обильность кровотечений во время месячных, их продолжительность;
  • наличие болей в животе, груди, пояснице, необычных выделений и других жалоб.

Также врач при подозрении на бесплодие эндокринного генеза должен знать, переносила ли пациентка аборты, хирургические операции на половых органах, какой вид контрацепции она использует. Эксперт оценивает состояние половых органов и молочных желез пациентки, ее рост и вес.

В обязательном порядке для выявления эндокринного бесплодия проводится УЗИ органов малого таза и щитовидной железы, функциональные тесты (мочевой тест на овуляцию, анализ базальной температурной кривой), а также при подозрении на эндокринное бесплодие сдаются анализы на гормоны для выявления уровня прегнандиола в моче и прогестерона в крови.

Лечение эндокринного бесплодия у женщин

Терапия назначается в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки и причины бесплодия, выявленной в процессе диагностики при подозрении на эндокринный фактор бесплодия.

В большинстве случаев первым делом врач направляет все усилия на восстановление деятельности щитовидной железы и надпочечников.

Если у женщины есть проблемы с ожирением или сахарным диабетом, то прежде чем начать лечение эндокринного бесплодия, сначала необходимо вылечить эти заболевания.

Читайте также:  Влияние пролактина на беременность и его нормы для женщин

Гормональная терапия. Затем специалист назначает гормональную терапию, предполагающую стимулирование процесса созревания фолликула и овуляции.

Для лечения эндокринного бесплодия могут быть назначены такие препараты, как кломифен цитрат. Беременность после завершения терапии может наступить уже через несколько месяцев.

Если лечение эндокринного бесплодия с помощью кломифена цитрата не дало результат, врач назначает гонадотропины.

Лапароскопия. В остальных случаях может понадобиться оперативное вмешательство. Тогда для лечения эндокринного бесплодия у женщин применяют клиновидную резекцию лапароскопическим методом для устранения спаек в малом тазу.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) проводится в том случае, если эндокринное бесплодие сопровождается трубно-перитонеальным фактором. С помощью ЭКО женщине выполняют пересадку эмбриона в маточную полость. Эффективность данного метода достаточно высока, поэтому, если пациентки не помогли другие методы лечения эндокринного бесплодия, врач рекомендуют проведение ЭКО.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию к квалифицированному специалисту в клинику.

Бесплодие эндокринного генеза: что это такое

Эндокринное бесплодие — это симптомокомплекс нарушений гормональной регуляции на различных уровнях, приводящих к отсутствию естественного зачатия со стороны обеих полов. Механизм заболевания заключается в извращении связей между звеньями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Патология у женщин характеризуется нарушениями роста и созревания фолликула, отсутствием ежемесячного выхода яйцеклетки, искажением обеспечения подготовки эндометрия к имплантации. Мужчины чаще сталкиваются с дисбалансом образования активных сперматозоидов. В результате возможность оплодотворения минимизируется.

Благоприятной стороной является факт, что при выявлении очага болезни фертильность восстанавливается в большинстве случаев. При отсутствии результатов от проводимой терапии эндокринного бесплодия семейная пара может воспользоваться программами вспомогательных репродуктивных технологий.

Мужское бесплодие

Бесплодие у мужчин в 40% случаев может быть причиной бесплодного брака. Репродуктивная способность мужчины зависит от большого количества факторов (в первую очередь, количества активных сперматозоидов и их качества). Диагноз мужского бесплодия может быть установлен в случае тяжелого нарушения спермообразования и расстройствах семяизвержении.

Факторы, оказывающие влияние на фертильность мужского организма:

  • Врожденная патология со стороны мужских репродуктивных органов (анорхизм, синдром Клайнфельтера, крипторхизм другие);
  • Приобретенные заболевания эндокринного и воспалительного генеза (секреторное или экскреторное бесплодие);
  • Приобретенная травма, которая может стать причиной обратного заброса семенной жидкости в мочевой пузырь.

Секреторная форма у мужчин

В случае секреторного бесплодия сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку, т. к. вырабатываются в небольшом количестве, а в некоторых случаях становятся менее подвижны или имеют другие дефекты (в процессе выработки). В отличие от женского эндокринного, мужская патология определяется гораздо более широким спектром причин, одной из которых также является нарушение гормонального фона.

к оглавлению ↑

Причины

Причинами секреторного бесплодия у мужчин служат следующие факторы:

  • варикоцеле (варикозное расширение вен яичка);
  • грыжа в области паха;
  • инфекционные заболевания (сифилис, туберкулёз и др.);
  • влияние радиации и электромагнитных волн;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение, приём наркотических средств);
  • повреждения половых органов в результате травм, ушибов, ранений;
  • гормональные расстройства в организме, связанные с нарушением функций щитовидной железы, гипофиза и надпочечников;
  • половые инфекции (перенесённые ранее);
  • частые стрессы (а в некоторых случаях — тяжёлая психологическая травма в прошлом);
  • неправильное питание (минимум свежей и натуральной пищи с преобладанием жирных продуктов, фастфуда, сладостей);
  • длительное воздействие высоких температур (при частом посещении бань, саун и т. д.);
  • ношение тесного нижнего белья;
  • приём противоэпилептических и противоопухолевых препаратов в течение длительного периода времени;
  • ранее перенесённая «свинка» (паротит);
  • водянка яичек;
  • крипторхизм (расположение яичек вне мошонки).

к оглавлению ↑

Проявления

Симптомы патологии у мужчин могут проявляться нарушением эрекции, эякуляции, симптомами, характерными для какого-либо конкретного заболевания, вызвавшего развитие бесплодия. Проблему можно заподозрить также в случае отсутствия беременности у партнёрши (при условии регулярной половой жизни в течение года и абсолютном здоровье женщины). Выясняется наличие патологии посредством диагностики.

Обратите внимание! В редких случаях у мужчин могут быть проблемы во время полового акта (отсутствие оргазма, боли в паху, опухание яичек и др.). Но эти симптомы присутствуют только в том случае, если имеют место быть травмы половых органов или воспалительные заболевания.к оглавлению ↑

Как устанавливается диагноз?

В случае ненаступления беременности у партнёрши мужчине стоит обратиться к урологу и пройти диагностическое обследование, которое включает в себя:

  • осмотр и анализ жалоб пациента (с учётом ранее перенесённых или имеющихся заболеваний как эндокринного, так и инфекционного характера);
  • спермограмма (анализ семенной жидкости у мужчины);
  • биопсия яичек;
  • анализ крови на гормоны и инфекционные заболевания;
  • УЗИ органов мошонки.
Читайте также:  Как забеременеть при загибе матки кзади?

к оглавлению ↑

Терапия

В первую очередь устраняется основная причина патологии (болезни эндокринной системы, инфекции и др.). Затем приступают непосредственно к терапии бесплодия, которая может быть как консервативной (с использованием гормональных препаратов), так и оперативной (при паховых грыжах, варикоцеле и т. д.).

Для улучшения сперматогенеза назначается курс медикаментозной терапии, которая включает в себя:

  1. Метаболические препараты, способствующие активации сперматогенеза.
  2. Биологически активные добавки для улучшения эректильной функции и нормализации потенции.
  3. Гормональные препараты.

А также другие средства в зависимости от вызвавших бесплодие причин.

Важно! Для повышения эффективности терапии желательно также отказаться от вредных привычек, улучшить питание (добавить больше свежих растительных продуктов) и, по возможности, избегать стрессов.

Прогноз

Лечение секреторной формы бесплодия является длительным, но не безнадёжным. Ведь в 40% случаев после терапии у партнёрши наступает долгожданная беременность. В остальных же случаях потребуются альтернативные методы решения проблемы — например, ЭКО.

В случае секреторного фактора бесплодия всегда требуется комплексное медицинское обследование и своевременное лечение у таких специалистов, как гинеколог (у мужчин — уролог) и эндокринолог.

Перед применением лекарственных препаратов необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и не превышать допустимую дозировку в процессе терапии. В таком случае (учитывая рекомендации доктора) можно рассчитывать на положительный результат.

к оглавлению ↑

Эндокринные методы, используемые для стимуляции сперматогенеза: особенности применения

Эндокринологи для устранения мужского бесплодия предлагают сразу несколько вариантов лечения:

  • Прежде всего, введение гонадотропинов. Это довольно хлопотное и относительно дорогое, но часто эффективное лечение.
  • Применение препаратов, стимулирующих секрецию гонадотропинов – кломифен и др., Назначается по тем же показаниям женщинам. Удобная, дешевая терапия, но вызывающая сомнения в ее безопасности при длительном применении.
  • Применение андрогенов (мужские гормоны), но в точно рассчитанных небольших дозах, так как они обладают способностью подавлять секрецию гонадотропинов гипофизом. Существует также слабый андроген – местеролон (провирон), который не оказывает подавляющего действия. 

Введение гонадотропинов

Использование андрогенов в форме лекарств только для увеличения процента нормальной спермы – весьма спорный метод лечения с сомнительной или низкой эффективностью, поскольку эти гормоны могут не достигать надлежащего уровня вокруг клеток Сертоли. Лучше активировать собственное производство в клетках Лейдига.

Вышеуказанные методы лечения в основном используются у мужчин, которые имеют низкий уровень тестостерона или гонадотропинов (ФСГ и ЛГ). Почему? Здесь необходимо вернуться к физиологии – правильная секреция гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) происходит в случае пульсирующей секреции ГнРГ. Пульсация гипоталамуса могут нарушить множество факторов, например, психогенная ситуация, стресс, увеличение или уменьшение веса. Все это в разной степени снижает уровень гонадотропина. 

Это явление аналогично менструальным нарушениям у женщин, возникающим по описанным причинам. Таким образом, такие случаи оказываются в группе «неизвестных» причин, и применение стимулирующего лечения при мужском бесплодии с неясной этиологией вполне может дать ожидаемый эффект.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Лечение эндокринного бесплодия и прогноз

Для успешной терапии эндокринного бесплодия в первую очередь необходимо устранить причины его развития. Может потребоваться удаление новообразований (особенно – гормонально-активных и злокачественных) и медикаментозная коррекция сахарного диабета.

На следующем этапе лечения осуществляется гормональная терапия, задачей которой является стимуляция овуляции у женщин либо повышение качества спермы у мужчин.

У женщины диагностированный поликистоз яичников – это показание для малотравматичного хирургического вмешательства – лапароскопической резекции новообразований или их термокаутеризации. Второй метод более предпочтителен, поскольку исключает развитие спаечного процесса, и повышает вероятность наступления беременности до 90%.

Если, несмотря на проведенное лечение, беременность не наступает, прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Она предполагает пересадку в полость матки начавших развиваться эмбрионов.

Восстановить репродуктивную функцию удается почти в 80% случаев. Более половины пациенток с диагностированным эндокринным бесплодием беременеют уже в ходе гормональной стимуляции овуляции.

Наименее оптимистичный прогноз – при гипоталамо-гипофизарных нарушениях.

После установления факта зачатия, за женщиной устанавливается контроль вплоть до успешного родоразрешения.

Читайте также:  Подробно о спермограмме: подготовка, проведение и расшифровка + FAQ

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Spread the love

  • Мужское бесплодие: причины и лечение бесплодия у мужчин.

    Мужское бесплодие – это неспособность мужчины детородного возраста произвести зачатие…

  • Частые головные боли у женщин причины лечение

    Частые головные боли остаются достаточно загадочным явлением даже на современном…

  • Затрудненное мочеиспускание у мужчин и женщин: причины, лечение

    Для описания изменений, связанных с актом мочеиспускания, используют специальные термины.…

Диагностика заболевания

Диагностика бесплодия начинается с кабинета гинеколога, где женщине проводят сбор анамнеза, объективный осмотр и вагинальное исследование.

При объективном осмотре внимание врача будет обращено на рост и вес пациентки, развитие грудных желез, тип волосяного покрова, измерение артериального давления.

Такие, на первый взгляд, незначительные манипуляции смогут многое рассказать доктору о состоянии здоровья пациентки и необходимости дополнительных методов исследования.

Диагностика заболевания

При подозрении на гормональное эндокринное бесплодие у женщин определяющую роль в диагностике играют анализы крови, в которых определяют уровень гормонов, пробы с гормонами, функциональные тесты,  иммунологическое исследование, вагинальное УЗИ.

Определить момент овуляции пациентке поможет измерение базальной температуры, которая измеряется в одно и то же время по утрам, не вставая с постели, в прямой кишке.

Прогноз

Прогноз в восстановлении репродуктивной функции как у женщин, так и мужчин, при своевременном рациональном лечении эндокринного бесплодия благоприятный. Если восстановление овуляции произошло и нет других факторов бесплодия, примерно 60% женщин беременеет на протяжении первых шести циклов стимулирующей гормональной терапии. Важно при наступлении беременности не пренебрегать тщательным наблюдением с ранних сроков у врача и при малейших признаках угрозы прерывания беременности ложиться в больницу. Нередко отмечаются слабость родовой деятельности и дискоординация.

Причины эндокринного бесплодия

Ановуляция может возникать при заинтересованности центральной нервной и иммунной систем, желез внутренней секреции, репродуктивных органов-«мишеней». Ановуляция, ведущая к эндокринной форме бесплодия, может развиваться в результате:

Обычно наблюдается после черепно-мозговых травм и травм грудной клетки, при опухолях гипоталамо-гипофизарной области и сопровождается гиперпролактинемией. Увеличение секреции пролактина ведет к торможению циклической продукции ЛГ и ФСГ гипофизом, угнетению функций яичников, редким менструациям (по типу олиго- и опсоменореи), развитию стойкой ановуляции и эндокринного бесплодия.

  • Гиперандрогении яичникового или надпочечникового генеза

Присутствие в организме женщины небольшого количества андрогенов – мужских половых гормонов необходимо для полового созревания и правильного функционирования яичников. Усиленная секреция андрогенов может осуществляться яичниками либо надпочечниками, а иногда обеими железами одновременно. Чаще всего гиперандрогения у женщин сопровождает синдром поликистозных яичников, вызывая эндокринное бесплодие, ожирение, гирсутизм, кровотечения, олиго- и аменорею, двустороннее поражение яичников с изменением их морфологической структуры.

Надпочечниковая гиперандрогения чаще развивается в результате гиперплазии коры надпочечников с вторичным вовлечением яичников (вторичный поликистоз яичников).

  • Нарушений функции щитовидной железы

Течение гипотиреоза и диффузного токсического зоба нередко сопровождается ановуляцией, вторичной гиперпролактинемий, эндокринным бесплодием, невынашиванием беременности, аномалиями плода.

  • Дефицита эстрогенов и прогестерона (при недостаточности лютеиновой фазы)

Недостаток женских половых гормонов вызывает неполноценную секреторную трансформацию эндометрия, изменение функции маточных труб, препятствует прикреплению плодного яйца в полости матки. Это приводит к невынашиванию беременности или эндокринному бесплодию.

  • Тяжелых соматических патологий (цирроза, гепатитов с выраженным повреждением клеток печени, туберкулеза, аутоиммунных и системных заболеваний соединительной ткани, злокачественных новообразований различной локализации и т. д.).
  • Ожирения или недостатка жировой ткани

Жировая ткань в организме также выполняет эндокринную функцию, оказывая влияние на метаболические процессы в тканях, в т. ч. репродуктивной системы. Избыток жировых отложений вызывает гормональный дисбаланс, нарушение менструальной функции и развитие эндокринного бесплодия. В то же время, ограничение потребления жиров или резкая потеря массы тела нарушают нормальное функционирование яичников.

В основе синдрома лежит нарушение гипофизарно-яичниковой связи — нечувствительность рецепторного аппарата яичников к гонадотропинам, стимулирующим овуляцию, что проявляется аменореей, эндокринным бесплодием при нормально развитых половых признаках и высоком уровне гонадотропных гормонов. Повреждение яичников могут вызывать инфицирование вирусами краснухи, гриппа, патология ранее развивавшейся беременности, авитаминоз, голодание, стрессовые ситуации.

  • Преждевременной менопаузы (синдрома истощенных яичников)

Вторичная аменорея, возникающая у молодых женщин до 35 — 38 лет, вызывает характерные для климактерического синдрома изменения и ведет к эндокринному бесплодию.

  • Заболевания, связанные с мутациями половых хромосом

При заболеваниях, вызванных хромосомными аномалиями, наблюдается недостаточность женских половых гормонов, половой инфантилизм, первичная аменорея и эндокринное бесплодие (синдромы Марфана, Тернера).