Эндометриоз мочевого пузыря, симптомы и лечение

Возможен и другой, но более редкий механизм заболевания— менструальная кровь не попадает во влагалище.

Новости

16 Февраля 16:34 Функциональные нарушения работы пищеварительной системы – запоры

18 февраля в 14:00 (мск) пройдет первая интерактивная лекция члена редакционной коллегии журнала «» профессора Щербакова Петра Леонидовича, д. м. н., профессора, заведующего кафедрой гастроэнтерологии и эндоскопии Медицинской академии ГК «МЕДСИ», профессора кафедры гастроэнтерологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

16 Февраля 16:32 Кристаллурия у детей

19 февраля в 16:00 (мск) состоится вебинар автора журнала «» Чугуновой Ольги Леонидовны, д. м. н., профессора кафедры госпитальной педиатрии им. академика В.А. Таболина ФГАОУ ВО РНИМУ им. » Кнорринг Герман Юрьевич, к. м. н., доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, проведет 18 февраля в 17:00 (мск) вебинар по нимесулиду

11 Февраля 11:14 Межрегиональные конференции РОАГ «Женское здоровье» 2021 года

В 2021 году в 10 городах России пройдут межрегиональные конференция РОАГ «Женское здоровье». Аккредитация НМО и самая актуальная информация в области акушерства и гинекологии от ведущих специалистов с большим клиническим опытом

10 Февраля 18:27 Бронхиальная астма у детей в условиях COVID-19

16 февраля в 17:00 (мск) приглашаем на вебинар-диалог педиатра и аллерголога, который проведут главный редактор тематических выпусков «Доктор

Лапароскопический «шейвинг» стенки мочевого пузыря при инфильтративном эндометриозе

Лапароскопический «шейвинг» стенки мочевого пузыря при инфильтративном эндометриозе. Оперирует Пучков К.В. (2017)

Пациентка с инфильтративным эндометриозом, по данным МРТ, прорастающим стенку мочевого пузыря. При цистоскопии вовлечения слизистой оболочки в процесс нет. В фильме показана техника выделения эндометриоидного инфильтрата из окружающих тканей 5 мм монополярным электродом. Пораженный участок мочевого пузыря иссекается в пределах подслизистого слоя и ушивается нитью Полисорб 3-0. Длительность этого этапа 6 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Эндометрий и его строение

Для понимания физиологии заболевания необходимо определиться с понятиями «менструация» и «эндометрий».

Эндометрий — внутренний слой слизистой матки (от греческого «эндо» — внутри, «метра» — матка). Эндометрий сложно структурирован. Первый слой его называется базальным, второй, выходящий вместе с кровью в менструальный период — функциональным.

В случае наступления беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к функциональному слою эндометрия и отторжения не происходит. Базальный слой является основанием для роста функционального слоя.

Менструацией в гинекологии называется процесс отторжения эндометрия под действием половых гормонов, в норме происходящий с периодичностью в один месяц. Менструальные выделения состоят из клеток эндометрия, смешанных с кровью.

Помимо влагалища, небольшое количество менструальных выделений поступает по маточным трубам, попадая в полость брюшины, где подвергается уничтожению специальными защитными клетками.

Но бывают случаи, когда менструальные выделения не уничтожаются полностью, а клетки эндометрия, оказавшись в полости органов малого таза, крепятся к тканям различных органов и начинают расти, образуя эндометриоидную ткань.

Эндометриоидная ткань имеет отличие от того эндометрия, что находится внутри поверхности матки. Такая ткань более жизнеспособна. Попадая в другие органы она распространяется и активно развивается, самостоятельно проходя аналогичные эндометрию фазы: рост и менструацию, нарушая правильное функционирование репродуктивной системы женщины.

Читайте также:  Лапароскопия в гинекологии - что это за операции?

Эндометриоз может распространиться в органах половой сферы (на яичниках, в мочевом пузыре, маточных трубах), в органах половой сферы (генитальный) и вне ее (в легких, в спинном и головном мозге). Эта патология распространена особенно среди женщин до наступления климакса.

По последним данным наблюдается тенденция к распространению болезни среди молодых женщин и даже подростков. Болезнь оказывает негативное моральное воздействие на пациенток, ухудшает качество жизни, вызывает патологии репродуктивной системы.

Это заболевание имеет доброкачественную природу, но при непринятии своевременных мер может перейти в злокачественное образование.

Поэтому важна своевременная диагностика признаков заболевания и лечение на ранних этапах, предотвращение хронической формы. При эндометриозе возможно сочетание сильных болей в области органов малого таза и спаек. Это происходит из-за купирования нервных окончаний на поверхности внутренних органов.

Чаще всего эндометриоидной тканью поражаются матка, яичники, прямая кишка и мочевой пузырь. Эндометриоз шейки матки не так распространен и по статистике возникает реже других форм.

Диагностика

Диагностика эндометриоза кишечника и мочевого пузыря основана на визуализации эндометриоидных очагов данных органов. С этой целью показано проведение следующих диагностических процедур:

  • цистоскопия – визуализация полости мочевого пузыря с помощью эндоскопической техники, введенной через мочеиспускательный канал;
  • ультразвукового исследования мочевого пузыря, когда выявляют динамику патологических изменений на протяжении менструального цикла;
  • лапароскопия особенно ценна для определения эндометриоза кишечника, когда могут быть выявлены характерные эндометриоидные глазки;
  • компьютерная томография используется в наиболее сложных диагностических случаях;
  • ректороманоскопия – это специфический метод, который хорошо использовать для определения эндометриоидного поражения прямой кишки.

Данные, полученные с помощью этих методов исследования, необходимо оценивать в комплексе с данными клинической картины, а также объективного обследования.

Стадии эндометриоза

Как только диагностика эндометриоза будет подтверждена, врач оценит стадию заболевания. Стадии определяют, насколько широко представлены эндометриальные импланты и насколько глубоко он вросли в другие органы.

Эндометриоз имеет четыре стадии.

  • Стадия 1. Минимальная. При первой стадии эндометриоза у женщины наблюдается небольшое количество эндометриальной ткани, которая расположена только на поверхности органов или вблизи них.
  • Стадия 2. Лёгкая. При второй стадии эндометриоза у женщины имеются более обширные поражения, но они также растут только на поверхности органов.
  • Стадия 3. Умеренная. При третьей стадии эндометриоза женщина имеет обширные поражения, которые начинают врастать в ткани органов полости таза.
  • Стадия 4. Тяжёлая. При четвёртой стадии эндометриоза у женщины наблюдается большое количество эндометриальных имплантов, которые вросли в несколько органов тазовой полости.

Классификация эндометриоза

Следствием воспалительного процесса являются боли в паховых областях за 1-5 дней до и во время менструации, а при вовлечении в процесс брюшины — ВЗДУТИЕ и БОЛЕЗНЕННОСТЬ живота;

К внутреннему генитальному эндометриозу относят эндометриоз матки и маточных труб, к наружному генитальному эндометриозу — ретроцервикальный (позадишеечный) эндометриоз, эндометриоз клетчатки малого таза, круглых маточных связок, эндометриоз яичников, эндометриоз влагалища, эндометриоз влагалищной части шейки матки, эндометриоз наружных половых органов, эндометриоз промежности и др.

Нередко встречается сочетание эндометриоза с миомой матки. Диагностика на сегодняшний день стала более точной, поэтому данное состояние стало чаще выявляться. Сочетание миомы матки с аденомиозом обусловливает более выраженные клинические проявления, так как одна патология усугубляет другую. Лечение вызывает трудности и зачастую единственным методом является оперативное лечение. Такой подход к проблеме лишает молодых женщин возможности забеременеть и успешно выносить беременность. Приводит к ранней менопаузе и выраженному климактерическому синдрому (если приходится удалять яичники). В настоящее время имеются и усовершенствуются малоинвазивные методы лечения, которые имеют цель не только сохранить орган, но и сохранить его полноценное функционирование.

Читайте также:  Воспаление шейки матки, симптомы, лечение

гинеколог, физиотерапевт-курортолог Э.К. Сурхаева

Даназол – синтетическое производное 17альфа-этинилэстрадиола, его эффект заключается в подавлении овуляции и меностазе (прекращении менструаций). Этот препарат вызывает атрофию слизистой оболочки влагалища и в эндометрии, снижается интенсивность тазовых болей, уменьшается диспареуния и менструальные боли. Уменьшаются очаги эктопированного эндометрия, прекращается прорастание очагов гетеротопий. Благодаря сокращению кровопотери повышается уровень гемоглобина. Побочные эффекты препарата: нерегулярные маточные кровотечения, проявляется незначительный анаболический эффект, акне. гирсутизм (повышенный рост волос на теле), отеки, увеличение веса, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желез. В связи с явлениями андрогенизации пациентки часто отказываются от лечения даназолом, несмотря на его высокую эффективность.

Стадии развития патологии:

Эндометриоз мочевого пузыря проходит 4 стадии развития. В отдельных случаях одна фаза может не перетекать в другую и иметь хроническую форму.

  • красный цвет мочи перед началом менструации;
  • Эндометриоз тела матки обычно встречается в возрасте 40-50 лет. В его возникновении немалую роль играют патологические роды, аборты, диагностические выскабливания полости матки, воспалительные процессы. Эта форма эндометриоза сопровождается болями различной интенсивности, обильными менструациями, кровянистыми выделениями до и после них. Из-за повышенной кровопотери нередко развивается анемия.

  • эндометрий поражен до серозной (наружной) оболочки
  • Регуляция массы тела и поддеражание её в пределах нормальных значений
  • наличие спаек и очагов воспаления;
  • Примерно 6-7% из всех локализаций эндометриоза составляет ретроцервикальный эндометриоз. При этом процесс располагается в задней поверхности шейки матки на уровне крестцово-маточных связок. Гетеротопии могут прорастать вглубь, вплоть до прямой кишки и дугласова пространства. Эта форма эндометриоза может довести женщину до полной нетрудоспособности. Проявляется в виде болей в нижних отделах живота и в поясничной области с иррадиацией в прямую кишку во время менструации боли усиливаются. При половых контактах могут быть кровянистые выделения (если эндометриоидные очаги локализуются в сводах влагалища). Если эндометриоз поражает прямую кишку, то присоединяется ещё один симптом во время менструации – кровяные выделения из прямой кишки во время дефекации.

  • Операции
  • Бесплодие .
  • Возможные осложнения эндометриоза

    Из-за кровоизлияний и образования рубцов при эндометриозе провоцируется спаечный процесс в органах брюшной полости и малом тазу. Довольно часто в результате патологии на яичниках формируются кисты, которые заполнены менструальной кровью. Как спаечный процесс, так и эндометриоидные кисты могут стать причинами бесплодия.

    Также при эндометриозе может наблюдаться сдавление нервных стволов, что приводит к развитию неврологической симптоматики. Из-за значительных кровопотерь провоцируются такие проявления, как:

    • анемизация;
    • раздражительность;
    • постоянная слабость.

    Очаги эндометриоза в некоторых случаях подвергаются малигнизацие (озлокачествлению).

    Проявления заболевания при беременности и после родов

    В период вынашивания ребенка у женщины резко снижаются проявления эндометриоза, симптоматика практически всегда полностью сходит на нет. Обычно о наличии болезни будущая мать знает еще до зачатия и долго лечится перед тем, как беременеет.

    Важно обращать внимание на симптомы эндометриоза, которые возникали у нее перед вынашиванием ребенка – тянущие боли внизу живота при половых актах и дефекации, распространение болезненности в зону промежности, поясницы, сильная болезненность менструаций, а также повышенное кровотечение в их ходе, мажущие выделения перед и после месячных. Эндометриоз часто вызывает анемию, понижая гемоглобин в крови, также он является причиной бесплодия.

    Читайте также:  Персистенция фолликулов в правом яичнике при менопаузе

    После длительного лечения эндометриоза может наступить беременность. Ее лучше планировать не ранее, чем спустя год после окончания терапии, чтобы организм мог восстановиться. При этом важно помнить, что такая беременность на протяжении всего протекания будет сопровождаться высокой угрозой выкидыша. Для развития плода пациентке рекомендуется применять гормональные препараты, которые не влияют на ребенка, а лишь регулируют протекание беременности.

    После родов эндометриоз очень часто возвращается с новой силой. Его симптоматика начинает проявляться не сразу, а через несколько лет, но патологические процессы в шейке матки становятся очевидны уже через 3-6 месяцев после родов. При этом если эндометриоз впервые диагностируется у пациентки после родов, то он считается первичным, а если после родов наступает рецидив – то это вторичный эндометриоз.

    Основная симптоматика болезни после родов практически ничем не отличается от классических симптомов эндометриоза.

    Он проявляется в этот период сильной болью внизу живота тянущего, иногда схваткообразного характера. Интенсивность болезненных ощущений напрямую зависит от фазы менструального цикла. Боли усиливаются при половом акте, дефекации, мочеиспускании. Также женщина обнаруживает сбои в менструальном цикле, ее выделения при месячных становятся обильными, а длительность их увеличивается. Часто наблюдаются задержки месячных. Между циклами женщина может обнаруживать патологические коричневые мажущие выделения, которые говорят о том, что эндометриоз, скорее всего, коснулся шейки матки, промежности или слизистой влагалища.

    Несмотря на то, что женщина уже родила одного или нескольких детей, в результате послеродового эндометриоза может развиться бесплодие. Чаще всего оно излечимо, если заниматься проблемой на ранних стадиях и не допускать многочисленных рецидивов.

    Эндометриоз шейки матки: симптомы

    Такая форма заболевания также является достаточно распространенной, и причиной тому расположение поражаемой области – шейка матки чаще всего «попадает под удар» во время различных манипуляций в гинекологии (аборты, выскабливание и т.д.).

    Некоторые симптомы эндометриоза шейки матки, в общем-то, можно назвать общими с другими областями поражения при этом заболевании. К ним относятся:

    • мажущие коричневатые выделения, появляющиеся перед менструацией;
    • боль и дискомфорт во время полового контакта;
    • появление коричневатых выделений при половом контакте (в основном этот симптом приходится на вторую половину цикла).

    Что касается других болевых ощущений (внизу живота, например), то они при этой форме заболевания не столь характерны для общей клинической картины.

    Причины возникновения

    К числу причин заболевания можно отнести следующие:

    • отклонения в гормональном фоне;
    • наследственность;
    • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
    • неправильное питание;
    • избыток веса;
    • нарушенность водного баланса;
    • ослабление иммунной системы, проблемы, связанные с метаболизмом;
    • последствия операционных вмешательств;
    • беременность в позднем возрасте.

    Симптомы заболевания

    Эндометриоз мочевого пузыря способен не обнаруживать свои симптомы, и диагностировать его у женщин можно порой только на позднем периоде, когда патология сильно развита.

    Причины возникновения
    Причины возникновения

    Общими симптомами, характерными патологии, можно считать:

    Причины возникновения
    Причины возникновения
    • дизурию и гематурию;
    • значительные болевые ощущения в области таза;
    • помутнение мочи, наличие в ней хлопьев;
    • болевые признаки во время выделения мочи;
    • недержание мочи;
    • быстрое увеличение веса тела.
    Причины возникновения
    Причины возникновения

    Характерностью данного вида заболевания считается моча с красным оттенком, которая начинает выделяться накануне менструального цикла. Связано это с патологическими изменениями, происходящими в слизистой.