Гематометра. Симптомы, причины, признаки и лечение гематометры

Ãåìàòîìåòðà – ýòî ñêîïëåíèå êðîâè â ïîëîñòè ìàòêè.

Гематометра: что это такое и в чем причина состояния

Внутренние женские половые органы представлены придатками, телом и шейкой матки, влагалищем. Все они соединены между собой. Матка — гладкомышечный половой орган, состоящий из тела и шейки. Последняя частично находится во влагалище. Шейка матки имеет наружный зев (со стороны вагины) и внутренний (ближе к полости матки). Данные места имеют особую структуру с физиологическим сужением канала. Это «природная защита» от попадания инфекции снаружи в полость матки. Менструальная кровь — слущивающийся поверхностный слой эндометрия, смешанный с кровью. Эти выделения должны попасть из полости матки наружу. Происходит процесс пассивно под действием силы тяжести, а также в результате сокращения миометрия. К гематометре приводят:

  • нарушение сократительной деятельности матки — обычно после родов, выскабливаний;
  • препятствие на уровне внутреннего или наружного зева — при спазме, опухоли, внутриматочных спайках.

Симптомы

Признаки недуга имеют тенденцию проявляться спустя 4-9 дней после рождения крохи. Данные симптомы очень яркие и спутать их с другими нарушениями сложно. А именно:

  • значительно повышена температура тела (требует вызова доктора);
  • боли внизу живота, напоминающие схватки;
  • лихорадка и жар;
  • выделения с малоприятным и резким запахом, иногда гнойные;
  • спустя некоторое время после родов выделения из влагалища полностью прекращаются или уменьшаются в объеме;
  • боль при осмотре у гинеколога;
  • увеличенная в размере матка (определить в силах только врач).
Симптомы

Если девушка заметила любые настораживающие перемены в собственном теле, ей нужно срочно обратиться к опытному специалисту и незамедлительно начать лечение.

Симптомы гематометры

Симптомы гематометры часто сопровождаются неспецифическими симптомами, например, такими как головная боль, усталость, вялость, повышение температуры тела, апатия. Однако есть и более специфичные симптомы, позволяющие заподозрить данный недуг, а именно:

  • Интенсивная, сильная, схваткообразная или тянущая боль внизу живота;
  • Ощущение тяжести внизу живота и в области промежности;
  • Иррадиация боли в нижние конечности, поясницу, промежность;
  • Увеличение матки в размерах, в результате чего она может прощупываться через переднюю брюшную стенку. Кроме того, увеличенная матка давит на соседние органы, в результате чего женщина жалуется на учащенное мочеиспускание, частые позывы к дефекации;
  • Возможен обморок, сильное головокружение, что развивается на фоне внутреннего кровотечения.

При появлении вышеописанных симптомов и при подозрении на гематометру, при наличии предрасполагающих факторов, больная должна в обязательном порядке сообщить об этом врачу-гинекологу и придерживаться всех его рекомендаций. Обращение в клинику также должно быть неотложным, это позволит избежать развития осложнений.

Симптомы

Чтобы распознать признаки гематометры, требуется провести диагностическое УЗИ, так как симптомы этого нарушения зависят от вида патологии, его вызвавшей, от длительности и количества скопившейся крови в матке. Врач может заподозрить патологию в том случае, когда у женщины внезапно прекращается кровотечение, которое должно быть естественным после оперативных вмешательств, родов или аборта. Если причины патологического состояния врождённые, то, как уже говорилось выше, у девочек не наступает менструация, в результате чего ей ставится диагноз — вторичная аменорея.

Конечно же, гематометра характеризуется не только отсутствием естественных кровотечений. Кроме этого при патологии могут отмечаться следующие симптомы:

  • боль спастического характера внизу живота (от слабовыраженной до чрезмерной выраженной);
  • тахикардия и головокружения;
  • выраженная слабость, мелькание «мушек» перед глазами;
  • потеря сознания.

Все эти симптомы связаны с непрекращающимся внутренним кровотечением, хотя визуально кровь из матки не выделяется. В результате того, что в матке скапливается кровь, в ней развиваются местные воспалительные процессы. Иногда воспаление бывает так запущено, что становится гнойным (пиометра), и это усиливает клинические проявления патологии.

Важно понимать, что несвоевременное лечение гематометры может стать причиной тяжёлых состояний женщины, среди которых:

  • развитие бесплодия;
  • перитонит;
  • сепсис.

Некоторые из этих осложнений могут привести к летальному исходу, поэтому так важно своевременно обследоваться и найти причину проявления симптомов, ведь только в этом случае врач может своевременно помочь пациентке.

Читайте также:  6 теоретических способов для зачатия девочки

Причины и симптомы гематометры

Гематометра – это состояние, при котором кровь остается в полости матки из-за непроходимости нижнего репродуктивного тракта – матки, шейки или влагалища. Среди подростков и молодых девушек самыми распространенными причинами гематометры являются врожденные аномалии – в том числе, неперфорированная девственная плева (гематокольпос), поперечная вагинальная перегородка или гипоплазия.

У взрослых, зрелых и пожилых женщин причиной гематометры может стать операция на матке, шейке матки или влагалище. Любая операция связана с риском воспаления и рубцевания поврежденных тканей. Воспалительный процесс может привести к образованию спаек внутри матки, которые будут препятствовать свободному выходу менструальных масс. Рубцы на шейке матки и влагалище делают проход уже, из-за чего кровь не может покинуть полость матки.

Нераспространенными причинами гематометры являются аборт и травмы.

Симптомы гематометры включают:

— цикличную судорожную боль внизу живота;

— частое мочеиспускание;

— аномальные вагинальные кровотечения (у женщин после менопаузы);

— у женщин репродуктивного возраста гематометра может вызывать дисменорею (боль во время менструации) и аменорею (отсутствие менструаций);

— из-за скопления крови в полости матки у пациентов может наблюдаться пониженное кровяное давление, повышенная температура, озноб, лихорадка;

— при пальпация матка кажется твердой и увеличенной.

Диагностика и лечение

Выше уже упоминалось о том, что диагностировать такое патологическое состояние, как гематометра, можно с помощью ультразвукового исследования матки, что является наиболее достоверным методом диагностики. Кроме того, показано проведение лабораторных анализов и гистероскопия, которая используется в тяжелых случаях и дает врачу возможность не только диагностировать, но и лечить такое патологическое состояние.

Что касается лечения, то оно должно ставить перед собой такие цели:

  • выявление причины, вызвавшей нарушение, и ее ликвидация;
  • обеспечение условий для беспрепятственной эвакуации крови.

Когда у пациентки диагностируется гематометра после выскабливания, требуется вторичное проведение процедуры диагностического выскабливания с целью освобождения путей оттока маточного содержимого. Если у пациентки развилась гематометра после родов, что обычно связано с недостаточной сократительной способностью органа, назначаются такие лекарственные препараты, как:

  • утеротоники (окситоцин, метилэргометрин и другие);
  • спазмолитики (но-шпа, спазмалгон);
  • НПВС;
  • антибиотики (при присоединении вторичной инфекции).

В тех случаях, когда не происходит эвакуация содержимого матки, показана вакуумная аспирация.

Профилактика

Профилактика гематометры заключается в регулярном наблюдении женщины гинекологом. Впервые девочка должна быть осмотрена специалистом еще до момента наступления половой зрелости – это позволяет своевременно диагностировать возможные аномалии развития половых путей. Если до 16 лет у девушки не начались менструации, необходимо провести углубленное гинекологическое обследование.

Другими методами профилактики гематометры являются:

  • планирование беременности;
  • использование современных способов контрацепции, позволяющих избежать искусственных абортов;
  • рациональное ведение беременности, родов и послеродового периода;
  • раннее прикладывание ребенка к груди и грудное вскармливание (это способствует выработке окситоцина, который стимулирует сокращение матки в послеродовом периоде);
  • контроль за своевременным опорожнением мочевого пузыря в послеродовом периоде.

Характерные признаки

Выраженность симптомов гематометры зависит от причин нарушения, давности процесса и количества крови, скопившейся в матке. Заподозрить гематометру можно по внезапному прекращению кровяных выделений после родов, аборта или хирургического вмешательства. Отмечается тяжесть внизу живота и периодические боли спастического характера. Боль может быть выраженной или слабой.

Если причиной нарушения стали врожденные аномалии развития, у девушки может отсутствовать менструация. При стенозе цервикального канала диагностируют вторичную аменорею. Поскольку внутреннее кровотечение продолжается, возникает слабость, головокружение, артериальная гипотония, тахикардия, возможны потери сознания. Скопление крови повышает риск воспаления в полости матки, а также формирования пиометры.