Качество спермы, анализ спермы (спермограмма)

Под понятием «плохая спермограмма подразумевается целый ряд отклонений параметров эякулята от нормальных: от легко корректируемых до неизлечимых. Не все из них критичны для зачатия, но любое может сигнализировать о нарушении функционирования того или иного органа репродуктивной системы.

Нормальная подвижность сперматозоидов

Свойство подвижности, присущее сперматозоидам, помогает в продвижении к яйцеклетке. Последняя находится в фаллопиевой трубе «в ожидании» мужских половых клеток. Путь, который проделывают спермии с целью оплодотворения очень непростой и занимает достаточное количество времени. Достигают своей цели далеко не все сперматозоиды, только самые подвижные клетки.

Нормальная подвижность сперматозоидов
Нормальная подвижность сперматозоидов
Нормальная подвижность сперматозоидов

Search for: Популярные материалы: Причины появления гипергидроза в ночное время у женщин Заразен ли пиелонефрит Тактика лечения герпеса на слизистой рта герпесного стоматита Перекись водорода для лечения простатита Застудил почки

Нормальная подвижность сперматозоидов
Нормальная подвижность сперматозоидов

Спермограмма

"оценка показателей"

Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения. У пациентов возникает огромное количество вопросов по переданной им спермограмме: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы? Мы постарались составить для Вас таблицу основных показателей спермограммы, с краткими комментариями. В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ, а также нормы, рекомендованные нами. Нормы показателей спермограммы, указанные в Руководстве ВОЗ и рекомендуемые нами в некоторых случаях различны. Кроме того необходимо помнить, что в зависимости от лаборатории, где определяется спермограмма нормы могут быть другими. Надеемся, что эта таблица поможет Вам лучше ориентироваться в спермограмме, но отмечаем, что результаты спермограммы оцениваются комплексно и корректно трактовать их может только специалист: уролог или андролог. Попытаемся аргументировать нашу позицию.

Когда нельзя улучшить состояние спермы?

Состояния, которые плохо поддаются лечению:

  • обструктивное бесплодие – отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за рубцевания придатков яичка или семявыносящих протоков;
  • иммунологическое бесплодие – появление в сперме антиспермальных антител в количестве, превышающем 50%;
  • генетические заболевания – не только ухудшают качество спермы, но и увеличивают риск выкидышей, наследственных заболеваний, пороков развития плода.

Иногда обструктивное бесплодие можно вылечить с помощью операции. Лучшим прогнозом характеризуется приобретенная обструкция на уровне придатка. Но даже в этом случае операция не всегда дает положительный результат. По данным разных авторов, хотя проходимость восстанавливается в 60-87% случаев, зачать ребенка после хирургического вмешательства удается только в 10-43% случаев.

Таким образом, если выявлено бесплодие генетическое, обструктивное или иммунологическое, лучшим решением будет воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. С их помощью можно добиться наступления беременности при любом качестве спермы.

Почему результаты спермограммы плохие?

Причины плохой спермограммы не всегда очень серьезные. Незначительные отклонения от нормы вязкости, кислотности и время разжижения зависят от объема употребляемой жидкости накануне обследования, интенсивности физических нагрузок, качества питания, а также соблюдения рекомендаций по подготовке к анализу.

Но все, же отклонения от нормы таких показателей, как малый объем эякулята и сперматозоидов (или их отсутствие), кровь в семенной жидкости, морфологические изменения в структуре спермиев и их низкая подвижность свидетельствует о серьезных патологиях. Рассмотри, какие могут быть причины плохих результатов спермограммы:

  1. Генетические болезни. В основном это касается плохой наследственности связанной с проблемами с зачатием. Если у старшего поколения диагностировали бесплодие, то, скорее всего, у младшего тоже будут такие же проблемы. В таком случае нужна помощь генетика.
  2. Сахарный диабет. Болезнь вызывает проблемы с сосудами, в том числе нарушается кровообращение органов малого таза, что чревато импотенцией.
  3. Воспаления органов половой системы. Такие болезни приводят к изменению в выработке гормонов и сперматозоидов, в результате чего снижается способность к зачатию.
  4. Аденома простаты. При опухолевых образованиях простаты нарушается функционирование органа, может сужаться семенной канал, в результате чего сперматозоиды не попадают в семенную жидкость.
  5. Венерические заболевания. Вирусы влияют на качественный и количественный состав спермиев. Некоторые болезни не поддаются лечению, поэтому нужно обязательно пользоваться контрацепцией.
  6. Хронические болезни органов малого таза.

Все эти проблемы влияют на состав семенной жидкости и приводят к развитию бесплодия у мужчины.

Почему результаты спермограммы плохие?

На качество сперматозоидов и мужскую силу значительно влияет то, что ест мужчина. Неправильно питание сказывается на эректильной функции, поэтому употреблять в большом количестве жаренную, жирную еду, фастфуд, а также пить алкогольные напитки не рекомендуется.

При низкой физической активности мужчина также теряет свою мужскую силу. Сидячий образ жизни приводит к застойным явлениям в малом тазу и предстательная железа не воспроизводит достаточное количество сперматозоидов.

Читайте также:  Чем опасен эндометриоз матки: что будет, если не лечить, последствия

Что делать, если результаты спермограммы плохие?

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности. Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction). Существует два метода исследования:

  1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
  2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке). Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия. Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

  • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
  • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке). Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS. Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Коржевская Анна Константиновна, к. м. н., врач уролог-андролог рассказывает об анализе фрагментация ДНК сперматозоидов

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

  1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
  2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

Однако нередко случается так, что основные показатели спермограммы в норме, а желанная беременность по-прежнему не наступает. В этом случае следует провести оценку морфологии сперматозоидов. Иными словами необходимо выяснить, насколько строение подвижных клеток соответствует норме, поскольку именно строение клетки зачастую определяет успешное зачатие.

Расширенный анализ, в который входят также морфология спермограммы и МАР-тест, устанавливает целесообразность отработки структуры эякулята с целью уточнения характера патологий.

Заметим, что в эякуляте может присутствовать незначительный процент клеток с отклонениями, возникающими по самым разным причинам. Изменение в морфологии сперматозоидов может произойти, например, в результате перенесенного стресса, перегрева, воспалительного процесса или инфекционного заболевания. На качество спермы значительное влияние оказывают также социальные факторы: долговременное пребывание в пределах промышленных зон с плохой экологией, токсическое воздействие, вредные производства и т. д.

Небольшое количество дефектных клеток на вероятности зачатия никак не сказывается. Количество сперматозоидов идеального строения для естественного зачатия должно составлять не менее 40–60 %. Если количество качественных клеток составляет менее 20 %, диагностируется тератозооспермия. При концентрации от 4 до 40 % следует задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях, в частности об ЭКО. Если количество нормальных сперматозоидов составляет менее 4 %, оплодотворение возможно только с помощью ИКСИ.

Как сдать спермограмму правильно?

Для того, чтобы сдать сперму на анализ и получить достоверные результаты спермограммы, необходимо соблюдать некоторые требования:  

  • воздерживаться от секса и мастурбации не менее 3-4 суток
  • не употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты
  • нельзя париться в бане или сауне, мыться лучше под душем.
  • Сделать спермограмму лучше в лаборатории специализированной клиники путем мастурбации или прерванного полового акта. Причем правильно сдавать сперму на анализ лучше без использования презерватива, поскольку при соприкосновении с латексом и веществами, которыми пропитывается презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность, соответственно результаты спермограммы будут недостоверны.

Если Вы все же решили сдать спермограмму в домашних условиях, избегайте попадания на сперму прямых солнечных лучей, переохлаждения спермы. Используйте стерильную посуду для сбора спермы. Постарайтесь сохранить для анализа всю выделяемую сперму. Потеря части спермы, особенно первой порции, делает неточной общую картину сперматограммы. Для правильной постановки диагноза сдать сперму на анализ придется 2-3 раза.

Особенности мужских сперматозоидов

Строение и функции сперматозоида тесно взаимосвязаны. Мужская гамета обладает свойствами, обусловленными ее назначением и особенностями:

Способностью двигаться за счет жгутообразного хвостика, благодаря чему обеспечивается возможность встречи сперматозоида и яйцеклетки.

Несет отрицательный электрический заряд, что не дает мужским гаметам склеиваться в сперме.

В эякуляте (семенной жидкости, сперме) здорового мужчины содержится примерно 200 миллионов сперматозоидов. У различных видов живых существ количество мужских гамет может кардинально различаться. Так, например, в эякуляте коня насчитывается примерно 100 миллиардов сперматозоидов.

Благодаря хвостику-жгутику мужская гамета в семенной жидкости развивает скорость до 5 см/час.

Специальная диета и витамины для мужчин

Для того чтобы повысить подвижность спермиев мужчине необходимо скорректировать свой рацион и полностью отказаться от фаствуда.

Из рациона в первую очередь необходимо исключить жирную, копченую, соленую пищу, сократить количество употребляемых мучных блюд и кондитерских изделий. Лучше всего если пища будет приготовлена на пару, либо употреблять продукты в тушеном и вареном виде. В рационе обязательно должны быть:

  • сыр, творог кисломолочные продукты;
  • тунец;
  • скумбрия;
  • лосось;
  • креветки и устрицы;
  • орехи;
  • семечки;
  • печень;
  • телятина;
  • гречка;
  • кукуруза;
  • тыква;
  • зелень;
  • яблоки;
  • бобовые;
  • сухофрукты;
  • батат;
  • авокадо;
  • болгарский перец.

Для повышения качества спермы важно исключить алкогольные напитки и отказаться от курения. Подвижность сперматозоидов у мужчин увеличится, если вести здоровый образ жизни и следить за качеством пищи.

Видео «Как увеличить подвижность сперматозоидов, естественно»

Новости МирТесен

Ложные убеждения об анализе спермы

Спермограмма является важным исследованием для диагностики мужского бесплодия, но существует много ложных убеждений о данном исследовании.

Многие мужчины считают, что если был один тест на анализ спермы, и никаких сперматозоидов не найдено, значит не нужно снова проводить анализ больше. Это ложное убеждение, нужно повторить спермограмму как минимум 2-3 раза, чтобы быть уверенным до начала лечения.

Объем эякулированной жидкости низкий, это означает, что у мужчины проблема в производстве сперматозоидов. Это тоже не так, поскольку количество сперматозоидов зависит от различных факторов, но 1,5 мл или более объем спермы принимается как обычно.

Более высокие или более низкие значения должны быть оценены специалистом по андрологии.

Также частым ложным убеждением является то, что если пациент не мог собрать весь образец спермы в чашке с образцом для анализа, то эта величина не важна для теста, поскольку большая часть образца находится в чашке. Но это не так. Нужно собрать каждую каплю жидкости спермы в чашку с образцом для спермограммы. В недостающей части образца могут быть некоторые клетки, и эта часть может изменить результат теста.

Также многие мужчины считают, что если была проведена спермограмма в разных лабораториях в разное время, и был разный результат, то результаты ошибочны. Производство клеток спермы – это процесс, который занимает 70 дней. Различные факторы, такие как изменение образа жизни, фебрильная болезнь или инфекции, могут приводить к различным результатам в анализе. Также в разных лабораториях могут быть разные методы оценки, но это не вызывает существенной разницы в результатах теста. Лучший способ – провести тест на анализ спермы в специализированной лаборатории по андрологии или в центре репродуктивной медицины.

Некоторые мужчины убеждены, что если они могут эякулировать в половом акте, и если есть сперма, это означает, что у них нет проблем с ее производством. Семенная жидкость не содержит только сперматозоиды, существует множество различных секретов, которые вырабатываются железами. Наличие сперматозоидов, качество спермы или количество клеток можно оценить под микроскопом во время спермограммы. Присутствие семенной жидкости не означает, что в ней достаточно сперматозоидов.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Также многие семейные пары ошибочно считают, что если есть история беременности в прошлом с партнером, то никаких проблем в производстве спермы не может быть сейчас. Но бесплодие может произойти со временем. Может быть история беременности в прошлом, но проблемы с производством эякулята могут произойти со временем по некоторым причинам.

Читайте также:  Азооспермия — одна из форм мужского бесплодия

Также многие пациенты ошибочно считают, что если в прошлых анализах спермы не было никаких сперматозоидов, то у них нет шансов стать отцом. Отсутствие сперматозоидов может быть определено в анализе, но в яичках может быть какое-то их производство.

Специалист по андрологии может собирать кусочки ткани из яичек методом микрохирургии, может находить клетки спермы внутри и использовать их в ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение); так что даже в таких случаях может быть ребенок.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Заключение

Важный ответ вопрос, как увеличить подвижность сперматозоидов, сможет дать только ваш лечащий врач. Это разумно. Ведь только зная состояние вашего организма, можно выявить главную причину бесплодия. Многие приобретают стимулирующие препараты, но они и не догадываются, что причина их бесплодия заключается в воспалении. Поэтому прежде, чем зачинать новую жизнь, нужно удостовериться в своем здоровье.

В принципе, это все, что можно предложить. Помимо перечисленных вариантов, мужчина может принимать таблетки “Спермаплант”, “Спеман”, “Верона”. Их отпускают без рецепта врача во всех аптеках.

Еще несколько дельных советов – меньше напрягайтесь, больше отдыхайте и налаживайте отношения с партнером. Стресс – вот источник большинства недугов. Примите это во внимание. Запомните, чем лучше общее состояние вашего организма, тем выше шансы к зачатию. Если у вас обнаружились какие-то заболевания, необходимо сначала избавиться от них, только потом уже планировать беременность. Теперь понятно, как повысить подвижность сперматозоидов.

Измените ваш образ жизни. Определенные привычки, которые вредят вашему телу и иммунной системе, приводят к более низкому числу сперматозоидов. Если вы пытаетесь сделать ребенка, то лучше воздержаться от курения, наркотиков, и алкоголя.

Заключение

Не надевайте обтягивающие трусы. Ваши яички не должны быть плотно прижатыми к телу. Излишнее тепло негативно сказывается на маленьких хвостатых парней, поэтому начните носить необлегающие боксеры (или семейные трусы).

Избавьтесь от велосипеда. Велосипедные сидения весьма знамениты тем, что снижают количество сперматозоидов, и если вы задумаетесь об этом на минуту, то поймете почему. Сперматозоидам не нравится, когда их давят, мнут и подбрасывают. Если вы в режиме производства маленьких носителей ваших генов, то переключитесь на автомобиль или автобус, и тогда ваши “заводы” отреагируют более высоким производством.

Избегайте горячих ванн. Да, ванна способствует созданию интимной обстановки, но в то время как вы нежно смотрите на свою девушку, у ваших парней внизу – тепловой удар. Оставьте водные процедуры для релаксации на потом.

Расслабьтесь. Стресс убивает, и в то время как вы, может быть, в состоянии справиться с ним на некоторое время, ваши сперматозоиды – не столь прочные. Стресс может влиять на гормоны, необходимые для выработки сперматозоидов. После любого рода эмоционального (или физического) напряжения, возлетят они, с крылышками, к великой мошонке в небе, чтобы никогда не вернуться.

Держите свой вес под контролем. Слишком большой вес (или слишком маленький) может влиять на гормональный баланс. Слишком много эстрогена или слишком мало тестостерона будут иметь негативное влияние на количество сперматозоидов. Так что, прежде чем лечь спать, топайте в спортзал, а также ищите новые и интересные способы мотивировать себя, чтобы не отречься от своей миссии похудеть.

Не используйте стероиды. Хотя они могут вам помочь накачать мышцы, ваши яички будут уменьшаться. Независимо от вопросов о количестве сперматозоидов – кому это надо? Анаболические стероиды вредны для вашего здоровья.

Высыпайтесь. Когда вы спите, ваше тело очень много трудится, в том числе вырабатывает сперматозоиды. Если ваша цель – повысить количество сперматозоидов, то пусть ваш сон длится полные 8 часов каждую ночь.

Попробуйте упражнения для PC-мышц. Упражнения для развития PC-мышц используются мужчинами не только для продления полового акта, но и для увеличения объема спермы. Есть много упражнений для PC-мышц, которые вы можете делать как для того, чтобы удовлетворить своего партнера, так и дать вашему потомству лучшие шансы на успех.

Заключение

Держитесь подальше от лубрикантов во время секса. Смазки, хоть и способствуют процессу, могут быть вредными для результатов. Это потому, что лубриканты, (в том числе слюна, лосьоны, и гели), могут мешать движению сперматозоидов. Если вам нужно, то попробуйте использовать растительное масло, арахисовое масло, или смазку, такую как PreSeed, которые не будут наносить вред вашим сперматозоидам.

Если морфология сперматозоидов нарушена, то у мужчины могут возникнуть серьезные проблемы с репродуктивными способностями, а у его партнерши увеличивается риск выкидышей, замершей беременности, наступления беременности плодом с хромосомными патологиями.

Как быть, если спермограмма показала нарушения морфологии, как улучшить качество половых клеток, повысить шансы на зачатие и вынашивание здорового ребенка, мы расскажем в этом материале.