Как проявляется уреаплазмоз у женщин: симптомы и лечение

Зачатие при инфекции возможно в том случае, если она не вызывает воспалительных заболеваний. Но сначала лучше избавиться от уреаплазмы. До беременности вылечить инфекцию будет проще: спектр лекарств, разрешенных к применению беременным женщинам, слишком узок.

Уреаплазмоз при беременности

Уреаплазмоз: можно забеременеть или нет? Уреаплазмоз мешает забеременеть: так ли это? Именно такими вопросами задается инфицированная женщина, которая желает стать мамой. Она может как находиться на стадии лечения этой инфекции, так и просто быть осведомленной о ней и считать, что такая инфекция опасной для ее организма и будущего плода не является. Однако это мнение ошибочно. Забеременеть при уреаплазмозе возможно, но это может привести к развитию различных осложнений у плода.

«Не могу забеременеть после уреаплазмоза: что делать?», «можно ли забеременеть при уреаплазмозе естественным путем?» — такие запросы поступают от женщин, которые долгое время не могут забеременеть ( Можно ли забеременеть при уреаплазмозе?). Если ничего не помогает, нужно обратиться за проведением экстракорпорального оплодотворения.

Но что будет, если женщина все-таки забеременела? Какими осложнениями это может быть чревато?

  1. Повреждение органов репродукции.
    • Патологические процессы могут протекать как в матке, так и в ее оболочках;
  2. Повышение вероятности развития внематочной беременности.
    • Такое нарушение может случиться в том случае, если у женщины будут повреждены фаллопиевы трубы;
  3. Невынашивание беременности.
    • Сюда относится замирание плода в материнской утробе, выкидыш и преждевременное родоразрешение. Инфекция способна поражать зев шейки матки, что ведет к его преждевременному раскрытию;
  4. Появление у ребенка бронхолегочной дисплазии.
    • Это осложнение способно появиться не только после рождения ребенка на свет, но может быть замечено и на ранней стадии развития плода. Это возможно при проникновении инфекции в околоплодные воды. Кроме того, после такой проблемы развитие ребенка в материнской утробе обычно останавливается;
  5. Развитие фетоплацентарной недостаточности.
    • Это говорит о том, что инфекция начинает проникать сквозь стенку плаценты. Главное опасное последствие этого процесса – нарушение поступления нормального количества питательных веществ к ребенку через плаценту матери. Это ведет к появлению на свет недоношенного малыша с очень низким весом или развитием различных пороков систем и органов;
  6. Повышение риска появления послеродового эндометрита.
    • Уреаплазмы способны увеличивать риск появления воспалений в маточной слизистой, что иначе называется эндометритом. Одним из послеродовых осложнений также принято считать воспаление придатков.

Были зарегистрированы случаи, при которых уреаплазма могла вызывать заболевания головного мозга плода и его легких, что в итоге приводило к летальному исходу.

Таким образом, женщине необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью и прислушиваться к организму( Уреаплазмоз: осложнения ). Если она начинает замечать какие-либо симптомы уреаплазмоза, нужно срочно обратиться к специалисту. Беременность при наличии такой инфекции лучше не планировать. Нужно предварительно сначала вылечиться от нее, причем обоим партнерам, и только потом начинать планирование зачатия и рождения малыша в семье.

Как проводится процедура?

Процедура проводится в гинекологическом кабинете. У женщин может взиматься образец биоматериала (с шейки матки, и слизистой уретры) или же посредством сбора мочи. Образцы могут собираться в специализированной системе транспортировки жидкости, предназначенной для уреаплазменных организмов или некоторых общих транспортных системах для видов Chlamydia, других бактерий и вирусов. Затем анализы вывозят в лабораторию. Предотвращение высыхания и защита образца от неблагоприятных экстремальных температур имеет важное значение, если организмам нужно оставаться жизнеспособными.

У мужчин для выявления генитальных уреаплазменных инфекций взятие уретральным тампоном предпочтительнее образцов мочи, потому что организмы связаны с клетками.

Следует использовать полиэфирные шпатели с пластиковыми валами, потому как ватные тампоны могут препятствовать росту нужных микроорганизмов. Также можно культивировать секрецию простаты, спермы и мочевых камней. Все же, необходимо знать основные правила проведения процедуры:

  • сдают только утреннюю мочу;
  • соскоб у мужчин берется за два часа до похода в туалет;
  • соскоб и мазок у женщин нужно брать в середине цикла;
  • перед анализом не вступать в сексуальный контакт (2-3 дня);
  • гигиена половых органов – только вечером перед днем анализа;
  • не мыться горячей водой;
  • не пользоваться контрацептивами перед процедурой.

Уреаплазма уреалитикум

Особенностью уреаплазмы уреалитикум является то, что она легче, чем уреаплазма парвум внедряется в слизистые оболочки половых органов.

Читайте также:  Причины возникновения тератозооспермии и способы её лечения

Этот вид уреаплазмы в наше время часто приводит к воспалению мочевого пузыря (циститу), и становится причиной воспаления уретры.

Кроме того, у женщин этот вид бактерий проявляется чаще и может стать причиной:

  • вагинита (воспаление влагалища),
  • цервицита (воспаление шейки матки),
  • цистита (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрита (воспаление почек),
  • эндометрита и аднексита (воспаление матки и ее придатков (маточных труб)) эти заболевания повышают риск внематочной беременности или бесплодия.
  • у беременных уреаплазма уреалитикум способна вызвать цервикальную недостаточность, выкидыши, хорионамниониты, рождение детей с пониженной массой тела (менее 2500 г), а также бронхолегочные заболевания (воспаление легких, бронхолегочную дисплазию), бактериемию и менингит (воспаление мозговой оболочки) у новорождённых.
  • Мочекаменная болезнь и инкрустирующий цистит с отложением солей фосфатов кальция.

У мужчин может приводить к:

  • простатиту (воспалению простаты);
  • орхиту и эпидидимиту (поражению яичек и их придатков);
  • астенозооспермии (снижению подвижности, количества и качества сперматозоидов) что может повлечь за собой бесплодие;
  • мочекаменной болезни;
  • реактивным артритам (воспаление суставов)

Несколько другая специфика у другого вида — уреаплазмы парвум.

Типичные симптомы заражения Ureaplasma spp

Симптомы уреаплазмы при беременности ничем не отличаются от признаков заражения в обычном состоянии. Женщины в положении редко придают им значения, они невыразительны и их можно списать на изменения, которые происходят в период вынашивания ребенка. Первыми симптомами уреаплазмоза являются более обильные выделения из влагалища белого цвета, но с такими же изменениями протекает и беременность в первый триместр и молочница. Спустя некоторое время симптомы проходят, но через три-пять недель возвращаются вновь. Значит, уреаплазмоз перешел из острой формы в хроническую.

Если инфекция распространяется на матку, то женщина, помимо выделений, начинает жаловаться на тянущие боли внизу живота. При возникновении воспалений в мочевом пузыре, уреаплазма во время беременности вызывает цистит, характерный частыми мочеиспусканиями и жжением. У мужчин заболевание протекает ярче.

Сегодня хорошо известно, как передается патогенный микроорганизм к здоровому человеку от больного.

Существует несколько вариантов распространения инфекции.

Наибольшее значение из всех вариантов имеет половой путь передачи.

Поскольку уреаплазма поражает преимущественно мочеполовые пути, передаваться она может в первую очередь во время незащищенных половых контактов.

При этом опасность представляют не только классические сексуальные связи.

Но и их более экзотические варианты, если пара пренебрегает презервативом сознательно.

Существует небольшая вероятность заразиться микроорганизмом бытовым путем.

Бытовой путь реализуется в основном при пользовании общими предметами гигиены, такими как белье, полотенца.

Вероятность инфицирования в бассейне или от стенки общественного унитаза практически нулевая, так как микроорганизм плохо выживает вне тела человека.

Он просто не может сохраниться на достаточный промежуток времени, чтобы произошло инфицирование.

Да и к тому же подвержен влиянию различных чистящих средств.

Вероятность заражения при разовом сексе, как отмечают доктора, довольно невелика.

А вот вероятность передать инфекцию ребенку во время родов высокая.

Связано это с тем, что малыш, проходя по родовым путям, непосредственно контактирует с пораженными заболеванием слизистыми оболочками.

У пациентов, которые столкнулись с полноценным развитием заболевания, в зависимости от пола развиваются симптомы уретрита, баланита, вульвовагинита, поражения матки и шейки матки.

У всех этих патологий довольно типичная симптоматика.

Появляются жалобы на:

  • чувство жжения, болезненность при попытках посетить туалет для облегчения мочевого пузыря
  • неприятные ощущения во время совершения половых контактов
  • болезненность в нижней части живота, которая особенно характерна для представительниц прекрасного пола
  • различные патологические изменения в менструальном цикле, что также встречаются у женщин и др.

Если симптомы развились, они обычно острые, игнорировать их затруднительно.

Однако доктора отмечают, что в клинической практике встречается также нетипичная форма инфекционного процесса.

Проявляется она слабой симптоматикой, на которую больной может даже не обратить внимание.

Как лечить?

Так как бактериальный вагиноз и уреаплазменная инфекция имеет негативное влияние на течение беременности, родов и послеродовый период, лучше лечение провести на этапе планирования. Лечение уреаплазмоза производится антибактериальными препаратами тетрациклинового ряда (ЮнидоксСолютаб, доксициклин) и макролидного ряда (Азитромицин,Джозамицин).

Если у Вас обнаружили уреаплазму, и при этом есть признаки воспаления, не спешите принимать антибиотики, не начинайте лечиться сами, поставить правильный диагноз, а так же назначить адекватную терапию может только специалист. Многие антибактериальные препараты негативно влияют на плод, поэтому только врач может выбрать препарат и подобрать дозу. Самолечение может нанести вред здоровью и перевести заболевание в хроническую форму .

Читайте также:  В какой дозировке принимать фолиевую кислоту во время беременности

Лечение бактериального вагиноза у женщин снижает риск рождения плода с низкой массой тела и преждевременного дородового разрыва околоплодных оболочек.

Какова длительность лечение?

Что бы ответить на вопрос «как долго лечить уреаплазмоз?»  врачу необходимо знать о сопутствующих и хронических заболеваниях пациентки, выявить наличие или отсутствие беременности, а так же уточнить лечение будет проводиться первично или вторично. В зависимости от этого будет выбран один или комбинация препаратов, установлена доза и длительность лечение. В среднем терапия длится 10-14 дней, но не менее 5.

Условия эффективного лечения

  • Лечение обоих половых партнеров.
  • Воздержание от половых контактов на весь период приема лекарственных средств
  • Обязательный контроль мазка через 21 день после лечения.

Виды уреаплазмы

Микробиологи обнаружили 14 биоваров бактерии, но при исследовании на серотип выявлено 3 вида, способных вызвать воспаления. К ним относятся:

  • parvum;
  • urealiticum;
  • species.

У каждого из них отсутствует ДНК структура и стенка клетки.

Относится к семейству микоплазмоза. Но размножаться и жить она может только внутри клетки. По этой причине ее долго невозможно распознать.

Уреаплазма Парвум

Уреаплазмоз обитает на слизистой влагалища у женщин. И с помощью фермента уреазы расщепляет мочевину и формируется аммиак. При размножении возникает воспалительный процесс в половых органах.

  1. Высока вероятность формирования камней в мочевыводящих каналах.
  2. Угнетаются защитные свойства организма за счет выработки антител к иммунитету.

Зачастую данный вид инфекции активируется при наличии таких недугов, как гонорея, хламидиоз. Инкубационный период парвум – до 4-х недель.

Виды уреаплазмы

Уреалитикум

Легко внедряется в эпителии слизистой половых органов и обладает большим риском инфицирования.

При оптимальном уровне иммунитета заболевание вряд ли будет развиваться, так как вид уреалитикум не способен угнетать антитела. Разрушает клетки крови и семенной жидкости.

Вид приводит к формированию спаек, непроходимости труб, риску бесплодия, внематочной беременности.

Уреаплазма специес

Как и вышеописанные биовары — представитель нормальной микрофлоры, место обитания паразита – мембрана половых клеток. Разрушая их, приводит к воспалительным процессам. Обычно им больше рискуют заразиться представители мужского пола.

Для адекватного и быстрого избавления от заболевания необходимо выявить вид с помощью детальных и специальных исследований. Уреалитикум можно определить только при увеличении его количества. Парвум и Специес обнаруживаются при лабораторных исследованиях по истечению срока инкубации.

Диагностирование

Заподозрить наличие у пациента описываемой инфекции и назначить дополнительные анализы может инфекционист или гинеколог, педиатр-неонатолог или уролог.

При отсутствии выраженных симптомов болезни показаниями к проведению специальных исследований является следующие моменты:

  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Бесплодие.
  • Наличие в гинекологическом анамнезе женщины внематочной или замершей беременности, невынашивания, патологий плода.
  • Воспаления мочевыделительной системы.

Если супружеская пара приняла решение зачать ребенка, то анализы на соответствие содержания уреаплазм в тканях и жидких средах организма показателям нормы придется сдать и мужчине, и женщине.

Потребуется пройти дополнительные обследования и перед плановыми оперативными манипуляциями.

Современная медицина располагает несколькими способами определения наличия (отсутствия) колоний патогенов в организме человека.

Диагностирование

Рассматриваемый культуральный метод исследования проводится чаще остальных. Материалом для проведения бакпосева является мазок, который берется из мочеполового канала либо из канала шейки матки.

Для культивирования патогенов образец помещается в особую емкость с питательной средой — чашку Петри. Если уреаплазмы в мазке присутствуют, то они будут образовывать колонии.

Для получения результатов, свидетельствующих о наличии или отсутствии вредоносных микроорганизмов в анализе, потребуется от 4 до 8 дней.

Дополнительно с определением присутствия микроорганизмов бакпосев позволяет выявить их чувствительность к антибиотикам.

Проведение ИФА (или серологического анализа) позволяет выявить наличие в организме пациента антител к инфекции. Исследуемый образец — кровь больного; длительность диагностирования материала — 24 часа. Многие специалисты считают результаты ИФА неточными, поскольку при сбоях в иммунитете антитила к уреаплазме могут не вырабатываться.

Большой процент вероятности постановки неправильного диагноза и объясняет непопулярность рассматриваемого метода. Его результаты, как правило, расцениваются в качестве ориентира для дальнейшего исследования состояния организма больного.

При отсутствии заболевания в графе бланка с указанием титра (количества антител) будет добавлено слово «норма». Поскольку специалисты разных медучреждений считают нормой у женщин разную степень наличия уреаплазм (подробнее об этом ниже), то цифра при прохождении обследования в нескольких больницах может быть неодинаковой.

Полимеразную цепную реакцию относят к высокоточным методам количественного определения отклонений от показателей нормы Ureaplasma spp., проводимым в кратчайший период времени (за 4 часа). Материал для исследования — выделения из половых органов, урина.

Читайте также:  Бесплодие у женщин, как приблизить рождение долгожданного малыша

Недостатком ПЦР считается невозможность выявления активности патогена. Кроме того, анализ может быть:

  • ложноотрицательным (при проведении антибиотикотерапии незадолго до сдачи образца);
  • ложноположительным (в случае загрязнения исследуемого материала).

Метод ПЦР позволяет определить, какой тип уреаплазмы СПП является возбудителем заболевания — Parvum или Urealyticum.

Диагностирование

Для уточнения диагноза лечащий врач может назначить комплексное проведение исследований (например, ПЦР и бакпосев). Такой подход позволит исключить и человеческий фактор, влияющий на результат диагностики (неправильную транспортировку материалов, некачественную подготовку пациента к сдаче анализа).

В целях получения максимально точных результатов анализов пациенту следует соблюдать несколько важных рекомендаций:

  • Ужин накануне назначенной даты забора материалов должен быть диетическим.
  • В день сдачи крови завтракать либо пить кофе (чай) нельзя.
  • Время сбора урины на анализ — утреннее первое мочеиспускание.
  • Перед сдачей мазка необходимо воздерживаться от сексуальных связей в течение 48 часов. При менструации, как правило, соскоб и мазок не берут. За 72 часа до посещения гинеколога не применяют вагинальные таблетки, контрацептивы-суппозитории и противозачаточные средства в форме линимента; за 8-10 часов — не проводят гигиену половых органов.

Чтобы результат мазка или соскоба содержали достоверную информацию, пациентка должна сдавать анализ в середине менструального цикла.

Диагностика уреаплазмы

Показанием к обследованию на Ureaplasma spp. является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.

Перевожу на русский язык — если нет жалоб и нет признаков воспаления в мочеполовых органах, обследоваться на уреаплазмы не надо.  Если есть жалобы и признаки воспаления то мужчины сначала обследуются на ИППП (инфекции передаваемые половым путем – хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомонады), женщины – ИППП, молочница, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит. И если только после этого обследования не удается выявить причину воспаления, тогда методом исключения можно предположить, что данное воспаление вызвано именно уреаплазмами и предложить обследоваться на них.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:

  • доноры спермы
  • пациенты с диагнозом бесплодие
  • пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери

Учитывая сложность выявления истинных причин бесплодия и невынашивания беременности, настороженность врачей во всем мире в назначении антибиотиков в тех случаях, когда для этого нет абсолютных показаний, в данном случае считаю назначение антибактериальных препаратов большим злом, нежели пользой.

Уреаплазма при беременности

Случаются ситуации, когда паразитов обнаруживают после наступления беременности. В таких случаях схема терапии проста и универсальна. Однако сложность в том, что лечение далеко не всегда необходимо и эффективно, может принести вред.

Некоторые медики предпочитают не придавать инфекции большого значения. Примечательно, что во многих развитых странах уреаплазмоз не лечат, не считают его заболеванием. Однако, стоит признать крайне негативное влияние уреаплазмы на организм.

Помимо этого, курс лечения сокращает численность паразитов только на некоторое время, через пару месяцев анализы вновь покажут изначальный результат.

Уреаплазма при беременности

Есть мнение, что гарантированно определить, повлияет ли уреаплазма на будущего ребенка и течение беременности невозможно. Медики склоняются к тому, что эти микроорганизмы опасны для женщины лишь при условии сочетания с иными паразитами:

Данный факт объясняется тем, что только в такой комбинации инфекция может подниматься вверх к плоду, провоцируя выкидыш и преждевременные роды. Вопрос о необходимости лечения уреаплазмоза при беременности до сих пор открыт, он всегда должен решаться в индивидуальном порядке, принимая во внимание состояние женщины. Как уреаплазма влияет на беременность расскажет специалист в видео в этой статье.

Анализы

Периодические обследования обязательны, особенно для тех женщин, которые любят вступать в случайные половые связи с малознакомыми партнерами. Общее исследование крови тут не поможет, оно не в состоянии выделить штамм уреаплазмы. Анамнез тоже бесполезен, он даже точный диагноз поставить не позволяет, не то что выявить ДНК «вредителя» и подобрать средства против него. Существует несколько методик, отличающихся высокой точностью:

  • ПЦР (дорогой, делается быстро, точность близится к 100%);
  • биопосев (тоже недешевый, позволяет взглянуть «врагу в лицо»);
  • соскоб с шейки матки и влагалищных стенок (довольно точный способ, но выявить концентрацию патогенной микрофлоры не всегда позволяет).

Анализы на уреаплазму нужно обязательно сдавать женщинам, ждущим ребенка, и тем дамам, которые планируют беременность. Также обследование потребуется после завершения терапевтического курса.