Какими препаратами проводят стимуляцию овуляции

Индукция овуляции, стимуляция овуляции — это программа, проводимая с помощью медицинских препаратов, нацеленная на создание гормональных условий, способствующих созреванию яйцеклетки (овуляции) и повышающая вероятность наступления беременности. Если взять к рассмотрению все аспекты женского здоровья, одним из первых может нарушаться процесс овуляции и созревания фолликула.

Необходимость стимуляции перед ЭКО

ЭКО достаточно сложная, трудоемкая и затратная процедура. Первым и одним из самых важных этапов программы экстракорпорального оплодотворения, от которого зависит успех процедуры, является стимуляция супер овуляции. Стимуляция овуляции перед эко необходима для повышения шансов на успешный итог процедуры, так как позволяет получить большее количество ооцитов, то есть достигших определенной стадии развития женских половых клеток, необходимых для оплодотворения.

Чем большее количество ооцитов будет получено, тем больше шансов получить качественные эмбрионы, необходимые для процедуры. Для получения яйцеклеток, с целью их дальнейшего оплодотворения проводится процедура индукции суперовуляции, являющаяся неотъемлемой частью процедуры экстракорпорального оплодотворения

Обследования перед стимуляцией овуляции

Обследование проводится в соответствии с Приказом 107Н, который и регламентирует все проводимые в рамках ВРТ процедуры/манипуляции. Список анализов можно посмотреть на странице

Следует отметить, что сдача всех анализов крайне важна, ибо это залог того, что стимуляция будет назначена в адекватных дозировках и не принесет вреда пациенту.

Наши врачи Генеральный директор Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием Врач акушер-гинеколог-репродуктолог Смирнова Анна Анатольевна Записаться на прием Директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием Врач акушер-гинеколог-репродуктолог Жорданидзе Диана Омаровна Записаться на прием Врач акушер-гинеколог-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием Врач акушер-гинеколог, онколог Кира Евгений Федорович Записаться на прием Врач акушер-гинеколог Самойлова Татьяна Евгеньевна Записаться на прием Врач акушер-гинеколог-эндокринолог Шаряфетдинова Фаиля Абдулхаевна Записаться на прием Онколог-маммолог Акимова Виктория Борисовна Записаться на прием Врач акушер-гинеколог Пицхелаури Елена Германовна Записаться на прием Врач акушер-гинеколог-репродуктолог Искоростинская Ольга Александровна Записаться на прием Врач уролог-андролог Искоростинский Евгений Владимирович Записаться на прием Эмбриолог Овсянкин Владимир Викторович Записаться на прием Терапевт Кабакова Александра Владимировна Записаться на прием Врач УЗИ диагностики Бабаева Ольга Ивановна Записаться на прием Врач УЗИ диагностики Бриллиантова Надежда Николаевна Записаться на прием Уролог-андролог высшей квалификационной категории Габлия Михаил Юрьевич Записаться на прием Психолог Барская Екатерина Сергеевна Записаться на прием Врач акушер-гинеколог Скворцова Маргарита Юрьевна Записаться на прием Врач акушер-гинеколог Пушкина Валерия Вадимовна Записаться на прием Врач-перинатолог Кохно Нелли Идрисовна Записаться на прием Врач акушер-гинеколог Пескова Ирина Евгеньевна Записаться на прием Врач эндокринолог Мановицкая Анжелика Владимировна Записаться на прием Врач акушер-гинеколог Кухаркина Ольга Борисовна Записаться на прием Врач анестезиолог-реаниматолог Исаев Олег Владимирович Записаться на прием Врач гемостазиолог Лопухин Вадим Олегович Записаться на прием Врач-психиатр, сексолог Качарава Теона Отариевна Записаться на прием Заведующий лабораторией эмбриологии. к.б.н. Сергеев Сергей Александрович Записаться на прием Эмбриолог Калинина Ирина Ивановна Записаться на прием Эмбриолог Матвеева Элона Олеговна Записаться на прием Эмбриолог Калюжный Сергей Андреевич Записаться на прием

Читайте также:  Аденомиоз: возможна ли беременность при данной патологии?

Кому проводят стимуляцию созревания яйцеклеток

Стимуляция выхода яйцеклетки помогает множеству женщин познать настоящее материнское счастье. Эта процедура проводится в случаях, когда в период более одного года при регулярных половых связях без защиты не наступает беременность. Если дело касается партнеров старше 35 лет, этот срок сокращается вдвое.

«Провоцировать» овуляцию бесполезно, когда проблема бесплодия имеется у мужчины. Кроме того, перед стимуляцией в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование контроля развития фолликулы, в противном случае процедура не даст никакого результата.

Что такое искусственная стимуляция овуляции

На сегодняшний день весь перечень причин бесплодия женщин не составлен, но борьба с этой проблемой продвигается активно. Специалисты все еще продолжают разрабатывать новые и совершенствовать уже существующие методы достижения беременности.

Как правило, стараются вызвать овуляцию в случае, когда зрелая яйцеклетка не выходит из яичника. Очень часто причиной бесплодия служит синдром поликистозных яичников. Появляется он вследствие негативного воздействия внешних факторов или передается на генетическом уровне.

Для чего нужна стимуляция яичников

Без правильного формирования и созревания фолликулов и выхода из них готовых к оплодотворению яйцеклеток не может произойти зачатие. Отсутствие овуляции – ановуляция – это признак многих синдромов и болезней женского организма. Повлияв на основу патологии, можно добиться полноценной овуляции.

Женщины с такими заболеваниями имеют ановуляцию как симптом:

  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром истощенных яичников;
  • пороки развития гонад;
  • задержка развития половой системы при активном росте;
  • ановуляция и аменорея на фоне резкого снижения массы тела;
  • гиперпролактинемия;
  • синдром резистентных яичников;
  • синдром гиперторможения гонадотропной функции;
  • метаболический синдром.
Для чего нужна стимуляция яичников

Эти нарушения сопровождаются бесплодием. Чтобы благополучно зачать ребенка необходимо воздействовать на причины патологии, а для стимуляции овуляции применяют препараты. Все это проводится под контролем лечащего врача, хорошо разбирающегося в репродуктивных технологиях.

Если простая стимуляция препаратам не помогает забеременеть, то назначается лапароскопическая. Так происходит при синдроме поликистозных яичников, про который более подробно можно почитать в этой статье.

Читайте также:  Первоочередные обследования при планировании беременности

После удачной индукции овуляции препаратами, переходят на следующий этап репродукции – ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение. Но для получения достаточного количества жизнеспособных яйцеклеток необходимо принимать препараты для суперовуляции – созревание нескольких фолликулов, в последующем проводится их пункция.

Когда стимуляция овуляции противопоказана

Искусственное стимулирование овуляции имеет и ряд противопоказаний:

  • воспаление придатков;
  • инфекции и воспаления органов малого таза;
  • нарушение функции почек и печени;
  • некоторые гормональные заболевания;
  • нарушение проходимости маточных труб;
  • стойкая менопауза.

В каждом клиническом случае решение о гормональной активации созревания женских яйцеклеток принимается врачом индивидуально, с учетом предыдущего анамнеза, сопутствующих заболеваний и результатов детального лабораторного обследования.

Подготовка к процедуре

Чтобы родить здорового ребенка, стимуляция овуляции является необходимым этапом перед ЭКО. Врач назначает обследование, показывающее, нет ли препятствий со стороны женской репродуктивной системы для проведения стимуляции. В первую очередь, пациентка получает направление на анализы, исключающие проблемы со здоровьем.

Необходимые обследования

Для проведения стимуляции паре необходимо обоюдно сдать процедурой сдаются:

  • анализы на наличие половых инфекций;
  • анализ крови на резус-фактор;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • мазок на микрофлору влагалища (у женщин);
  • анализы на TORCH-инфекции (у женщин);
  • анализы на гормоны (у женщин);
  • спермограмма (для мужчин).
Подготовка к процедуре

В случае допустимого результата доктор назначает дальнейшее проходит следующее исследование:

  • вагинальный осмотр;
  • УЗИ молочных желез;
  • УЗИ малого таза;
  • кардиограмма;
  • лапароскопия или гистероскопия (при необходимости).

При необходимости парам назначается тест на совместимость.

Стимуляции яичников проводится в случае, если по результатам анализов ясно, что отсутствуют патологии с женской стороны, бесплодие — с мужской.

Показания для назначения

Пациентке может быть назначена стимуляция овуляции в том случае, если выявлены патологические нарушения цикла, на фоне которых попытки зачать ребенка являются безуспешными. В подавляющем большинстве случаев проблемы с зачатием кроются в недостатке гормона прогестерона, дефицит которого может провоцироваться следующими заболеваниями и патологиями:

  • яичниковая недостаточность;
  • неблагоприятные условия жизни, хроническая усталость, стрессы;
  • избыточная секреция андрогенов;
  • поликистоз яичников;
  • неправильный выбор противозачаточных препаратов;
  • гормональные сбои, вызванные хроническими заболеваниями;
  • непроходимость маточных труб;
  • болезни и патологии органов малого таза;
  • острый недостаток жировой ткани в организме женщины и другое.
Показания для назначения

Женщине может быть поставлен диагноз бесплодие в том случае, если ее попытки забеременеть длились не менее 1 года. В период подготовки к стимуляции суперовуляции важно устранить все патогенные факторы, препятствующие зачатию.

Способы стимуляции овуляции (индукции)

Принципиально существует два рода препаратов, применяемых с целью стимуляции овуляции:

  • Кломифена цитрат (клостилбегит) — таблетированный препарат, воздействующий на рецепторы женских гормонов, эстрогенов. Вызывает рост «своего» фолликулостимулирующего гормона и опосредованный им рост фолликулов.

    Препарат отличается удобством приема и хорошей переносимостью. Имеется ряд существенных недостатков препарата, одним из них является негативное влияние, связанное с блокировкой рецепторов эстрогенов в самом эндометрии. Зачастую толщина эндометрия не соответствует требуемой на момент овуляции, что может сказываться на имплантации эмбриона и наступлении беременности.

  • Гонадотропины — относятся ко второй группе препаратов, используемых в стимуляции овуляции. Это аналоги собственных гормонов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего (гонал Ф, пурегон, менопур).

Принципиальный недостаток у препаратов этого рода лишь один — инъекционный путь введения. То есть, для того чтобы обеспечить запрограмированный рост фолликула, необходимо ежедневно проводить уколы. Стоит отметить, что благодаря современным системам шприц-ручек, неудобства в применении таковых минимальны. Обычно негативные ожидания до начала уколов не соответствуют реальному опыту.

Делать ли стимуляцию овуляции?

Для проведения процедуры необходимо наличие показаний, одного желания женщины недостаточно. Перед осуществлением стимуляции овуляции врачи назначают комплексное обследование женщины. Чтобы овуляция после стимуляции произошла, необходимо полное соблюдение врачебных назначений. Накануне процедуры проводятся следующие исследования:

  1. Проверка проходимости труб (гистеросальпингография, лапароскопия).
  2. Анализ на гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол.
  3. УЗИ – дважды за цикл: до 7 дня цикла и на 20–23 день.

Стимуляция яичников – противопоказания

Как и любая медицинская манипуляция, стимуляция овуляции может быть осуществлена не всегда. Существует ряд состояний и нарушений, при которых она противопоказана. Так, стимуляция овуляции Клостилбегитом (часто используемый препарат для процедуры) запрещена при:

  • созревании дефектных яйцеклеток;
  • воспалении яичников;
  • воспалительных заболеваниях органов малого таза;
  • нарушении гормонального фона;
  • наличие аллергических реакций на гормональные препараты.

Стимуляция яичников – последствия

Делать ли стимуляцию овуляции?

Данная медицинская процедура может негативно отразиться на женском здоровье. Медикаментозная стимуляция яичников для вызова суперовуляции нередко провоцирует истощение яичников. При таком нарушении половые железы практически не овулируют, и в дальнейшем выход яйцеклетки становится возможным только после введения искусственных гормонов. Истощение яичников зачастую становится причиной заболеваний:

  • поликистоз яичников;
  • разрыв яичников;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сбои центральной нервной системы (из-за изменения гормонального фона).

Беременность после стимуляции овуляции

Беременность при стимуляции овуляции наступает в 90 % случаев. Гестация в большинстве случаев не отличается от обычной физиологической. Однако необходимо отметить, что в некоторых случаях стимуляция овуляции не приводит к ожидаемому результату. Если после трех проведенных с определенным интервалом процедур беременность не наступает, врачи подбирают другую методику терапии.

Можно ли употреблять алкоголь?

Будущие родители не должны иметь вредных привычек, в том числе употреблять спиртные напитки. В случае женщины они сказываются на качестве вырабатываемых яйцеклеток. Что касается мужчины, то даже пиво с низким процентом содержания спирта способно отразиться на активности спермы.

Влияние алкоголя на организм — вещь индивидуальная. Здесь существует много противоречивых фактов. Известно, что яйцеклетки закладываются с самого рождения. На этот процесс взрослая женщина уже никак не способна воздействовать, но тут назревает вопрос их развития и качества.

Если проводится гормональная стимуляция — употреблять спиртное обоим партнерам не рекомендуется.