Короткий протокол ЭКО – подробно по дням

Выбор протокола ЭКО является непростым этапом для репродуктолога и требует максимального уровня профессионализма, так как считается первоочередной задачей вспомогательных репродуктивных технологий, наряду с полнотой диагностики бесплодия.

Схема по дням

Схемы проведения цикла ЭКО имеют отличия, определяющиеся диагнозом бесплодия. Репродуктолог подбирает протокол индивидуально.

Длинный протокол ЭКО состоит из ряда этапов.

  1. «Отключение» гипофиза с помощью медикаментов для возможности манипулирования циклом и роста наибольшего количества фолликулов в следующем цикле. Проводится с 19-25 менструального цикла с помощью агонистов (аналогов) гонадотропин рилизинг гормонов гипофиза.
  2. Стимуляция суперовуляции с помощью гонадотропинов со 2-5 дня менструального цикла.
  3. Инъекция хорионического гонадотропина – триггера овуляции с целью завершения созревания фолликулов за 32-36 до пункции яичников.
  4. Проведение пункции на 12-22 день от начала индукции суперовуляции.
  5. Оплодотворение методом ЭКО с применением ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ по показаниям.
  6. Перенос эмбрионов в полость матки на 3-5 день после пункции.
  7. Лекарственная поддержка второй фазы цикла на протяжении 14-21 дня после переноса. Начало приема препаратов соответствует дню пункции, но может происходить до 3 дня от ее проведения.
  8. Выполнение диагностики беременности с помощью анализа на ХГЧ, и дальнейшая медикаментозная поддержка при положительном результате.

Средняя длительность длинного протокола ЭКО составляет 40-50 дней.

При некоторых патологиях, например, при эндометриозе, длинный протокол ЭКО может продолжаться несколько месяцев с целью блокады роста эндометриоидных очагов, выравнивания гормонального фона.

Короткий протокол может проводиться с агонистами или антагонистами рилизинг гормонов гипофиза.

Схема короткого протокола ЭКО с агонистами представлена следующим образом:

Схема по дням
  • на 2-3 день менструального цикла начинают применять агонисты с целью блокады собственной выработки гормонов, продолжают прием до пункции фолликулов;
  • на 3-5 день цикла начинают курс стимуляции овуляции;
  • с 14 по 20 день выполняют пункцию яичников;
  • культивирование эмбрионов длится 3-5 дней, после чего наступает время переноса их в матку;
  • на протяжении 14-21 дня происходит медикаментозная поддержка до диагностики беременности по анализам крови на ХГЧ.

Общая длительность короткого протокола с агонистами при ЭКО составляет 28-35 дней.

Схема короткого протокола с антагонистами рилизинг-гормонов гипофиза выглядит следующим образом:

  • на 2-5 день менструального цикла начинается стимуляция овуляции, продолжающаяся примерно 12-14 дней;
  • с 10 по 14 день выполняется пункция яичников;
  • после трех или пятидневного культивирования эмбрионов осуществляется перенос;
  • диагностика беременности выполняется на 14 день после переноса.

Протокол ЭКО с антагонистами называют ультракоротким и длится он 25-31 день.

Таким образом, короткий протокол ЭКО с агонистами отличается от ультракороткого одновременной блокадой гипофиза и стимуляцией яичников.

Преимущества и недостатки длинного и короткого протоколов ЭКО

врачиЧто такое синдром гиперстимуляции яичников

Мощная атака женского организма большими дозами гормонов несет в себе большую нагрузку. Говоря о гормональной стимуляции перед ЭКО, нельзя не сказать о таком серьезном осложнении, как синдром гиперстимуляции яичников. Он возникает чаще всего в длинном протоколе ЭКО у женщин с богатым овариальным запасом. Он связан с образованием большого количества фолликулов — по 15 с каждой стороны. Увеличение числа фолликулов увеличивает концентрацию эстрогенов в крови, а также содержание вазомоторных веществ, которые влияют на стенки кровеносных сосудов всего организма. В результате из сосудов просачивается жидкость и накапливается в брюшной полости, перикарде. Недостаток жидкости в сосудистом русле нарушает деятельность мозга, почек и других жизненно важных органов. Это серьезное осложнение, и лечащий врач должен просчитать все возможные риски, выбирая протокол стимуляции.

Читайте также:  Курантил при планировании беременности

Криопротокол ЭКО по дням

Существуют три разновидности проведения криопереноса, практикуемых в клинике К+31:

  • в естественном цикле;
  • на ЗГТ (заместительной гормональной терапии);
  • в стимулированном цикле.

Наиболее щадящей процедурой для женского организма является крио в естественном цикле, так как нет необходимости в приеме гормональных препаратов. Врач проводит ультразвуковой мониторинг толщины слоя эндометрия и роста фолликула. На определенном этапе вводятся триггеры овуляции и через несколько дней (от 3 до 5) производится трансфер эмбриона в матку. Эта схема рекомендуется пациенткам со стабильным менструальным циклом и здоровой овуляцией.

Протокол на ЗГТ проводится женщинам с дисфункцией яичников. Его целью является создание искусственного гормонального цикла, который должен привести к росту необходимой толщины эндометрия. Когда он становиться более 9 мм, врач назначает препараты для подготовки матки к имплантации. Обычно перенос происходит на 5 день после начала приема этих лекарств.

Криоперенос в стимулированном цикле предполагает активизацию овуляции небольшими дозами гормонов гонадотропинов. Процедура рекомендуется пациенткам с недостаточно образовавшейся в естественном цикле толщиной эндометрия. При достижении фолликулами 18-20 мм назначается инъекция гонадотропина и на 4-5 день производится имплантация эмбриона в полость матки.

Как отмечают специалисты клиники К+31, эффективность криопереноса не зависит от выбранной схемы. Методика подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Если посмотреть отзывы наших пациенток, прошедших ЭКО по криопротоколу, то можно отметить среди них большое количество положительных. Особое внимание при этом, обращают на бережное отношение к женскому организму и на сохранение врачами возможности забеременеть в будущем.

Криопротокол – это шанс познать радость материнства.

Положительный результат от лечения можно получить только при обращении за профессиональной помощью. Самостоятельный действия могут быть опасны для здоровья.

ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ,ЭКО-IVM Самые результативные методылечения бесплодия Предимплантационная генетическаядигностика (24) хромосомы Позволяет провести лечение бесплодия максимально комфортно и безопасно Вспомогательныйлазерный хетчинг Современное оборудование Программа отсроченногоматеринства Индивидуальный подход Суррогатное материнство Это не страшноВозникли вопросы? Мы с радостью готовы ответить на них Задать нам вопрос Записаться на приём

Что такое протокол ЭКО: основные виды и схемы применения

Каждая супружеская пара, которая долгое время не может зачать ребенка естественным путем, вынуждена рассмотреть для себя ЭКО. Однако мало кто задумывается о том, насколько это сложная процедура. Искусственное оплодотворение требует тщательной подготовки, консультаций различных врачей и полного обследования обоих партнеров.

Только после длительной подготовки женщина может вступить в протокол. Очень важно правильно подобрать клинику, репродуктолога и сам вид протокола, которых бывает несколько. Поэтому в этой статье мы подробно разберем, что такое ЭКО протокол, какие виды и схемы существуют и как они применяются.

Этапы протокола

Протокол ЭКО представляет собой индивидуально подобранную и утвержденную репродуктолом схему проведения процедуры оплодотворения, начиная от момента подготовки к забору яйцеклеток до переноса эмбриона в полость матки женщины. Тип протокола подбирается с учетом состояния здоровья обоих супругом и индивидуальных особенностей материнского организма.

Процедура подготовки и оплодотворения происходит поэтапно:

  1. Планирование протокола по дням.
  2. Стимуляция роста яичников и созревания яйцеклеток.
  3. Проведение пункции яичника, во время которой врач получает зрелые яйцеклетки.
  4. Произведение оплодотворения в пробирке.
  5. Перенос эмбрионов в матку.
  6. Гормональная поддержка.
  7. Идентификация наступления беременности.

Короткий метод

Короткий протокол отличается от длинного лишь дозировкой лекарственных препаратов на этапе стимуляции.

К короткой схеме прибегают в том случае, если супружеская пара впервые обратилась к репродуктологу и врач еще не знает об особенностях здоровья женщины.

Также этот метод рекомендован женщинам со здоровыми яичниками, но при этом ей более 35 лет и существует высокий риск хромосомных аномалий у плода.

Особенностями короткого протокола ЭКО являются:

  • стимуляцию начинают со 2 дня цикла;
  • продолжительность не превышает 17 дней;
  • легче переносится женщиной;
  • яйцеклетки созревают неравномерно и разные по качеству;
  • вызывает меньшее количество побочных эффектов.

Вступить в протокол ЭКО – это означает начать введение гормональных препаратов.

Читайте также:  Определение количественных и качественных особенностей сперматозоидов

Длинный метод

Является самым распространенным и часто используемым. Прежде всего врач назначает женщине лекарственные препараты, которые введут ее организм в состояние искусственного климакса, то есть яичники перестанут вырабатывать гормоны, вызывающие изменения эндометрия.

Введение гормональных препаратов для стимуляции овуляции начинают на 20-22 день цикла. Затем контролируют уровень ХГЧ, проводят пункцию яичников с забором яйцеклеток, осуществляют оплодотворение спермой партнера или донора, а через 3-5 дней подсаживают качественные эмбрионы в полость матки. Этот метод имеет, как плюсы, так и минусы.

В этом видео девушка подробно рассказывает о своем успешном длинном протоколе. Если хотите разобраться, что такое длинный протокол обязательно смотрите и запоминайте:

К плюсам можно отнести:

  1. Возможность контроля со стороны врача процесс роста фолликула.
  2. Можно оценивать состояние эндометрия.

К минусам относят следующие факторы:

  1. Цена слишком высока. Процедура гораздо дороже, чем короткий протокол.
  2. Частые сбои в менструальном цикле.
  3. Возможное нарушение функции яичников.

Длинный протокол рекомендован женщинам, которые уже прибегали к ЭКО, и процедура закончилась неудачей. Такой вид протокола также показан пациенткам с яйцеклетками плохого качества или лишним весом.

Продолжительность протокола составляет примерно 50 дней и занимает полтора цикла. При этом созревание фолликула и яйцеклеток происходит равномерно, что позитивно влияет на их качество.

Это во много раз повышает шанс на успешное зачатие и получение более 1 эмбриона в процессе оплодотворения.

Эко в естественном цикле

Схема применения ЭКО протокола в естественном цикле.

В том случае, если женщине противопоказано применение гормональных препаратов по каким-либо причинам, то ЭКО происходит без гормоностимуляции или с минимальным их использованием. Этот процесс происходит в обычном менструальном цикле по следующей схеме:

  • рост фолликула контролируют на УЗИ;
  • после достижение фолликула в размере 15 мм проводят тест на овуляцию;
  • при положительном результате теста и анализа на ЛГ через сутки проводят пункцию яичника, где получают яйцеклетку;
  • производится оплодотворение полученных клеток;
  • эмбрион переносится в полость матки.

Очень важно делать процедуру ЭКО в специализированных клиниках репродуктологии, где врачи имеют большой опыт работы с бесплодными парами и могут исключить различные осложнения процедуры. Успех наступления беременности с первого раза во многом зависит от квалифицированности репродуктолога.

А вы знаете, как правильно выбрать протокол для стимуляции яичников? А доктор из этого видео не только знает, но рассказывает об этом:

Короткий протокол ЭКО по дням

ЭКО протокол представляет собой неукоснительное внутримышечное введение определенной комбинации гормональных лекарств, назначенных врачом женщине, страдающей бесплодием. Эти препараты стимулируют яичники, отвечающие за созревание готовых к оплодотворению яйцеклеток. Протоколы различаются только до момента созревания яйцеклеток. Затем они проводятся по схожей схеме.

Наиболее распространенные виды протоколов в экстракорпоральном оплодотворении – длинный и короткий. В обоих случаях назначают одинаковые препараты. Длинный протокол расценивается как стандартный. С целью определения оптимального протокола для конкретной пациентки, врач подробно изучает историю ее болезни. Значение имеет также возраст, вес женщины, состояние ее репродуктивной системы.

Начинают короткий протокол ЭКО на 3-5 день цикла и заканчивают через 12-15 дней, когда забирают яйцеклетки.

На 3 день женщина начинает делать себе уколы гормональных препаратов, которые позволят созреть множеству яйцеклеток в нескольких фолликулах (суперовуляция).

При таком протоколе это частое явление, но количество клеток сказывается на их качестве, однородности, полноте созревания. Чтобы получить хороший материал, необходимо правильно подобрать схему суперовуляции. В этом аспекте длинный протокол более надежный.

Этапы по дням

Короткий протокол подводят под естественный менструальный цикл женщины.

Схема его проведения включает 4 этапа:

  • стимуляция суперовуляции;
  • пункция яичников;
  • инкубация эмбрионов;
  • вживление оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Короткий протокол ЭКО по дням

Данный протокол открывает стимулирующая фаза на 3-й день цикла, длящаяся 2 -2,5 недели. При этом на организм воздействует минимальное количество гормональных препаратов. В это время женщина приходит к врачу, сдает анализ крови. Одновременно специалист проводит осмотр. Он должен убедиться, что после менструации ткань матки истончилась.

Читайте также:  Гормон ТТГ: норма у мужчин по возрасту, причины отклонений

Следующая фаза – пункция. Время осуществления процедуры – 15-й, 20-й день после начала стимуляции. Ее суть заключается в извлечении из созревших фолликулов яйцеклеток для оплодотворения.

Накануне процедуры женщине обязательно нужно 3 дня воздержаться от полового контакта. Период этой манипуляции – 3-й, 4-й день после пункции.

После пункции проводят изучение материала под микроскопом, отбор и оплодотворение целых яйцеклеток и их перенос в матку, до дробления зиготы на 4 — 8 клеток.

Поддержка функции желтого тела с помощью прогестерона производится через 13, иногда 20 дней после переноса.

Заключительная фаза – контроль, наблюдение беременности (через 2 недели после переноса).

Преимущества короткого протокола

Короткий протокол сводит к минимуму риск спонтанной овуляции, поскольку специальные препараты подавляют пик лютеинизирующего гормона (ЛГ). К тому же при его использовании быстро возобновляется функция гипофиза. Благодаря тому, что организм меньше подвергается негативным факторам, снижается риск развития кисты. Женщина испытывает не такую интенсивную психологическую нагрузку.

Отзывы пациенток о коротком протоколе отличаются. Одни считают, что при таком способе приема гормональных средств организм испытывает сильный стресс и предпочитают постепенную нагрузку. Другие радуются возможности сократить мучения минимум на 2 недели.

Процедура получения донорских яйцеклеток

Отбор зрелых ооцитов, находящихся на последней стадии овуляции, производится гинекологом с помощью специальной иглы. Врач делает пункцию фолликула под контролем трансвагинального УЗИ. Жидкость с яйцеклетками собирается в пробирки. Очистку ооцитов от фолликулярной жидкости и других посторонних частиц производят эмбриологи в чашке Петри. Затем яйцеклетки помещают в определенную питательную среду, в которой производят процесс оплодотворения спермой. Забор яйцеклеток производится амбулаторно в течение от 20 минут до получаса в зависимости от количества фолликулов. Прокол яичников осуществляют через влагалище, без разрезов и рубцов на теле.

Процедура получения донорских яйцеклеток

Чем плохо экстракорпоральное оплодотворение

У ЭКО есть свои недостатки. Это:

  • таким методом рождаются чаще двойни-тройни, чем один ребенок. Это связано с тем, что для увеличения шанса приживления эмбриона, их вводят в матку в количестве нескольких штук;
  • стимуляция созревания сразу нескольких яйцеклеток, что проводится при ЭКО обязательно, может вызвать осложнения, например, гиперстимуляцию яичников и некоторые другие патологии;
  • как и при естественном зачатии, эмбрион может закрепиться не в матке, а в маточной трубе.

Виды протоколов  ЭКО

Протоколы ЭКО различаются только до момента получения яйцеклеток, далее они все имеют одинаковый сценарий, если не проводить криоконсервацию ооцитов (неоплодотворенных яйцеклеток).

Протоколы стимуляции очень разнообразны: короткие, длинные, гипердлинные, ультракороткие, с минимальной стимуляцией. Можно и не применять лекарственные препараты, если есть собственная овуляция, то можно провести ЭКО в натуральном цикле.

Наиболее часто используют два основных вида протоколов стимуляции: короткий и длинный.

При длинном протоколе назначаются препараты, которые подавляют выработку ЛГ гормона и при его максимальном снижении врач назначает препараты стимулирующие рост фолликулов в яичниках. При коротком протоколе работают на естественном гормональном фоне и используют препараты, предохраняющие от преждевременной овуляции.

Врач тщательно анализирует менструальный цикл пациентки, учитывает данные гормонов крови, отвечающие за работу всех эндокринных органов.

Рассмотрим более подробно протоколы ЭКО

Ощущения во время протокола

Отзывы пациенток, которые перенесли длинный протокол, разнятся в зависимости от самочувствия во время его проведения и результативности. Так, несмотря на длительную гормональную «атаку», многие женщины отмечают, что их ощущения особенно не менялись, и курс лечения прошел благополучно.

Другая же часть пациенток после ЭКО с содроганием вспоминают последствия гормональной терапии. Вот самые распространенные побочные эффекты при ЭКО:

  • увеличивается и тянет живот;
  • тошнота;
  • эмоциональная нестабильность, слезы;
  • болит грудь;
  • головокружение, слабость.

Хотя эти же женщины с благодарностью отмечают, что получили за свои страдания награду в виде долгожданной беременности.