Квота на ЭКО в Красноярском крае: очередь на ЭКО по ОМС

В соответствии с порядком направления граждан Российской Федерации на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) за счет средств ОМС проводится обязательное обследование супружеской пары или мужчины и женщины, не состоящих в браке, давших информированное добровольное согласие на применение ВРТ.

Входит ли в ОМС экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО относится к репродуктивному разделу медицинского страхования и входит в общую , на которую могут рассчитывать все граждане РФ. На 2018 год проведение искусственного оплодотворения происходит бесплатно, но ввиду довольно высокой стоимости процедуры нужно оформлять квоту. Ее размер каждый субъект РФ определяет для себя самостоятельно, но по закону она обязана полностью покрывать расходы на ЭКО.

Полис ОМС подтверждает право на получение бесплатной медицинской помощи

При желании оформить экстракорпоральное оплодотворение нужно отвечать следующим критериям:

  • иметь гражданство Российской Федерации;
  • быть участником медицинского страхования РФ;
  • иметь документ, подтверждающий отсутствие положительных результатов лечения бесплодия;
  • получить заключение, подтверждающее наличие бесплодия одного из супругов.

Обзор документа

Минздравом России подготовлено информационно-методическое письмо о совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

С 2016 г. медпомощь при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) оказывается в рамках базовой программы ОМС. Разъяснен порядок направления на лечение пациентов, нуждающихся в ЭКО.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Кто может получить квоту на ЭКО по ОМС?

В программе могут участвовать все граждане РФ, имеющие действующий полис обязательного медицинского обслуживания (ОМС).

Квоты выдаются как супружеским парам (зарегистрированный брак), так и парам в гражданском браке, а также одиноким женщинам.

ЭКО проводится при следующих показаниях:

  • бесплодие с врожденной или приобретенной патологией;
  • женское бесплодие, сочетанное с мужскими факторами;
  • необъяснимое бесплодие.

Одинокие женщины могут воспользоваться программой ЭКО, оплатив из собственных средств использование донорской спермы.

Показания

На процедуру женщину могут отправить в единственном случае – если в ее медицинской карте стоит диагноз «бесплодие» в различных его вариациях. Так, право на квоту возникает при:

  • Трубно-перитонеальном бесплодии.
  • Болезнях эндокринной системы, препятствующих естественному оплодотворению.
  • Одновременном бесплодии у обоих партнеров.
Читайте также:  Боли в животе и левом яичнике во время месячных

При этом ее здоровье и возраст не должно вызывать у медиков вопросов. Будущая мама должна:

Показания
  • Весить от 50 до 100 кг.
  • Иметь регулярный менструальный цикл.
  • Быть в возрасте до 45-47 лет (официально никто про возраст не скажет во время отказа, но в случае получения такового возрастной дамой, она должна понимать, что препятствующим элементом, скорее всего, стали именно паспортные данные).

Кроме того, учитывают показатели АМГ (до 1) и наличие минимум 4 антральных фолликулов. Если потенциальная мама молода и здорова, а бесплодие подтверждено акушерами-гинекологами, то препятствий для постановки ее в очередь на бесплатную процедуру не возникает.

Получение квоты

Что нужно для получения квоты, какие документы следует собрать паре? Чтобы разобраться в данном вопросе, следует обратится на сайт Министерства Здравоохранения и изучить соответствующий приказ. Все о бесплатном оплодотворении расскажут в департаментах здравоохранения местных администраций.

Правила практические одинаковые в Москве и других регионах. Как осуществляется сдача документов на комиссию в Крыму, можно узнать также у местных отделах здравоохранения. Что нужно сделать женщине?

  1. Она должна зарегистрироваться в системе ОМС.
  2. Получить страховой полис.
  3. Пройти обследование и получить документальное подтверждение своего диагноза.
  4. Подать надлежащие документы.

Ожидание квоты может длиться долго, иногда год. Но в последнее время очередь и рассмотрение документов стали двигаться быстрее. К тому же, увеличилось количество медицинских заведений, которые также были включены в выполнение программы. Выполняли ЭКО бесплатно, кому положено, в году2018 и частные клиники.

Бесплатное ОСМ предоставляется и замужним, и одиноким женщинам. Увеличение квот связано с тем, что теперь средства на искусственное оплодотворение начали выдавать не только федеральные, но и региональные бюджеты, большое количество городов.

Такая ценная по своему результату процедура стала доступной женщинам с отдаленных населенных пунктов. Они могут приехать в столичную клинику для прохождения ЭКО, и им не нужно думать о временной столичной прописке и регистрации.

Одинокая пара. Прежде чем подать заявление на ЭКО, должна собрать необходимые анализы и документы. Потом проходит комиссии заседание, на котором рассматривается собранный парой материал. Комиссия решает. Предоставлять паре возможность бесплатного лечения от бесплодия или нет.

Читайте также:  Гипоменорея. Скудные месячные: причины, симптомы и лечение болезни

Получение квоты на ЭКО: порядок и правила

Лечение бесплодия (в том числе, методом ЭКО) в 2021 году, как и в предыдущие годы, осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Использование программы ОМС предполагает квотирование процедуры ЭКО. Для получения квоты на экстракорпоральное оплодотворение вы можете ориентироваться на приведенную ниже последовательность действий.

Первый этап. В случае наличия проблем с зачатием (бесплодия) обратитесь в женскую консультацию по месту жительства.

Второй этап включает медицинские исследования. По результатам обращения врач женской консультации назначает обследования женщине и ее мужу (или партнеру). Продолжительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3 — 6 месяцев.

Если причина бесплодия установлена, то врачи назначают лечение одному из супругов (или обоим сразу), продолжительность которой составляет 9 — 12 месяцев.

Если, несмотря на принимаемые меры, лечение бесплодия результатов не приносит, беременность не наступает, то возникают основания для проведения базовой программы ЭКО.

Наступает следующий (третий) этап, в ходе которого лечащий врач оформляет направление пациента на проведение процедуры ЭКО. Это, по сути, является первым шагом на получение квоты.

К направлению на лечение прикладываются медицинские документы, содержащие диагноз заболевания, код диагноза, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических обследований.

Указанные документы вместе с направлением лечащего врача представляются в Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО. Такие комиссии создаются в каждом субъекте РФ.

Комиссия субъекта РФ, регулирующая проведение процедур ЭКО (она фактически распределяет квоты), ведет учет кандидатов на экстракорпоральное оплодотворение, составляет листы ожидания пациентов и контролирует соблюдение очередности на проведение процедуры.

Лист ожидания пациентов, поставленных в очередь на ЭКО, публикуется на Интернет-сайте органа власти в сфере здравоохранения субъекта РФ.

На следующем (четвертом) этапе вам надо получить направление на проведение ЭКО.

Направление пациенту выдает комиссия субъекта РФ. Напомним, что процедура выполняется за счет средств ОМС. Одновременно с направлением комиссия предоставляет пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО. Выбор медицинской организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в соответствии с квотой делает сам пациент.

Форма направления для проведения процедуры ЭКО (в рамках выделенных квот) утверждена Письмом Минздрава России от N 15-4/682-07 «О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий». Сегодня данная форма остается актуальной.

И наконец, на последнем этапе пациент проходит саму процедуру экстракорпорального оплодотворения. Для этого он обращается в медицинскую организацию. После запуска процедуры пациент исключается из листа ожидания.

Пациент не оплачивает услуги по самой процедуре. Но если какие-то услуги не предусмотрены программой ОМС, то они оплачиваются за счет личных средств пациента и иных средств, предусмотренных законодательством РФ.

Надо иметь в виду, что комиссия субъекта РФ может отказать вам в получении квоты на проведение ЭКО по следующим причинам (указаны наиболее распространенные причины):

  • отсутствие оснований для проведения процедуры;
  • наличие заболеваний, препятствующих проведению процедур;
  • нарушение условий для проведения процедуры, установленных в конкретном субъекте РФ.

В случае принятия комиссией отрицательного решения желательно получить отказ в письменном виде с указанием причины. Отказ можно обжаловать в Минздраве РФ.

Что входит в ЭКО по ОМС

Согласно регламентирующим документам, определено, какие услуги могут быть оказаны пациентам в рамках ОМС в 2020 году.

Читайте также:  Беременность при аднексите (сальпингоофорите): особенности, опасности

В этот перечень входит практически все этапы ЭКО: приемы в рамках протокола, лекарства для стимуляции, пункция, анестезия, обработка половых клеток, оплодотворение и культивирование эмбрионов, ИКСИ (по показаниям), перенос эмбрионов, замораживание эмбрионов (по показаниям) и даже, при необходимости, биопсия эмбрионов для проведения последующего преимплантационного генетического тестирования (ПГТ). Само генетическое тестирование оплачивает пациент, так же, как и хранение эмбрионов при замораживании.

Женщинам, проходящим лечение (ЭКО) по ОМС, может быть выдан листок нетрудоспособности с первого дня лечения (вступления в протокол).

Информация для жительниц остальных регионов РФ

Реестровые номера по региональным квотам, которые следует знать пациенткам, планирующим пройти процедуру ЭКО бесплатно по ОМС у нас:

  • Москва — 774934
  • Белгородская область — 310116
  • Вологодская область — 353024
  • Липецкая область — 480027
  • Московская область — 509654
  • Пензенская область — 580132
  • Тверская область — 690252
  • Тульская область — 710173
  • Ярославская область — 760155
  • Воронежская область — 360751
  • Брянская область — 320023
  • Республика Крым — 852507

Необходимо получить разрешение на бесплатное ЭКО по ОМС у своего гинеколога и подать заявку в местные органы по распределению направлений. Когда разрешение на процедуру будет получено, написать заявление на обслуживание в центре «За Рождение». Все необходимые для ЭКО мероприятия в данном случае будут реализованы не по региональной, а по федеральной квоте.