Лечение без операции и удаление полипов цервикального канала

Полипы шейки матки представляют собой новообразования, формирующиеся из разрастающихся слизистых оболочек цервикального канала. Опухоль выглядит как шарообразный нарост, имеющий тонкую ножку. Наличие полипов может негативно влиять на репродуктивные функции у молодых женщин.

Этиология

Определенной этиологической картины такое заболевание не имеет, но ученые предполагают, что это может быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • низкий иммунитет;
  • раковые новообразования;
  • патологическое развитие плода.

Также следует сказать, что бывает системное поражение и местное. К местному относится поражение различных частей тела, а именно: сосуды лица, глотки, глаз, внутренних органов и многого другого. А вот системное поражение затрагивает одновременно все тело: кожу, кости, внутренние органы, нервную систему.

Как правило, местное поражение не представляет угрозу для жизни больного: оно имеет доброкачественный характер. Системное же приводит к нарушению в работе внутренних органов, из-за чего может развиться неврологическое отклонение и начаться кровотечение.

Симптомы и признаки

При полипе цервикального канала симптомы появляются такие:

  1. Кровотечения. Возникают при физических нагрузках и половых контактах тогда, когда новообразование прорастает во влагалище. Выделения при полипе цервикального канала свидетельствуют о повреждении нароста. Незначительные кровотечения могут возникать за несколько дней до менструации или после ее окончания. Появление кровянистых выделений у пожилых женщин может свидетельствовать о злокачественном перерождении новообразований.
  2. Слизистые или гнойные выделения с неприятным запахом. Свидетельствуют о присоединении инфекции.
  3. Боль. При полипах шейки матки симптом появляется тогда, когда новообразование достигает больших размеров. Неприятные ощущения локализуются в области поясницы и нижней части живота. При половых контактах боли усиливаются, что является признаком травмирования нароста.
  4. Нарушение менструального цикла. Наличие доброкачественных новообразований в шеечном канале способствует увеличению длительности месячных. Связано это с повышением уровня эстрогена, способствующего утолщению эндометрия. Частые обильные кровотечения приводят к развитию анемии.
  5. Бесплодие. Неспособность к зачатию связана как с нарушением гормонального баланса, так и наличием механического препятствия, мешающего сперматозоидам проникнуть в матку.

Классификация

По разработанной классификации, в зависимости от морфологии — соотношения элементов разных тканей в структуре образования, обособлены следующие виды истинных аномальных выростов:

  1. Железистый полип цервикального канала. Такое новообразование не разрастается более 10 мм и чаще врачи его обнаруживают у пациенток детородного возраста. Железистые элементы продуцируют слизь, что проявляется повышенными выделениями и усилением месячных кровотечений.
  2. Фиброзный цервикальный полип. Благодаря большому количеству плотных волокон соединительной ткани такие выросты редко травмируются, кровоточат и воспаляются. Диагностируют такую форму болезни в предменопаузе.
  3. Железисто-фиброзный полип цервикального канала. В структуре данного уплотнения имеются как соединительные волокна, так и железы. Отличается более выраженными симптомами – болями, межменструальными кровотечениями, болезненными половыми актами и кровоточивостью. В период климакса железистый полип формируется у женщин в 2 раза реже, чем в период детородного возраста.
  4. Аденоматозный полип. Это редкий вид цервикальной опухоли, который специалисты относят к атипичным образованиям. Для аденоматозных полипов цервикального канала матки характерно активное разрастание клеток эпителия, что делает их опасными с точки зрения злокачественного перерождения (малигнизации). Встречаются такие образования в любом возрасте, достигают большого размера и считаются предраковой патологией.
  5. Эндометриозный полип цервикального канала. Такой вырост встречается только у молодых женщин, обычно при наличии аденомиоза – патологического разрастания слизистой оболочки матки (эндометрия) и распространения клеток эндометрия на область шеечного канала. Такой полип содержит функциональный слой клеток эндометрия, и при менструации может кровоточить. В основании опухолевидного выроста имеется сплетение кровеносных сосудов, которые легко повреждаются.
Классификация

Кроме истинных полипов шеечного канала, выделяют ложный децидуальный полип. Такой псевдополип цервикального канала появляется во время вынашивания плода (беременности), не имеет ножки и состоит из клеток плаценты. У большинства пациенток такие образования самостоятельно рассасываются после родов. Но поскольку в псевдополипе содержится множество тонких сосудов, он кровоточит при физической нагрузке и малейшем повреждении, легко инфицируется.

Нормально ли заращение

Менопауза – достаточно проблемный период для гинекологического здоровья. В этот период расцветают многие недомогания, обостряются приобретенные раньше. Женщине важно по-прежнему регулярно контролировать состояние репродуктивной системы, бывая у врача и сдавая анализы.

Один из обязательных способов обследования – забор и цитологический анализ клеток с поверхности шейки матки и из цервикального канала. И если первое осуществить достаточно легко в любом случае, второе будет невозможно при закрытом участке матки.

Когда женщина хорошо себя чувствует, ей достаточно будет регулярно проходить УЗИ и гинекологический осмотр. И если патологий не обнаруживается, необходимости «распечатывать» цервикальный канал нет. Ведь аппаратная методика выявляет все изменения эндометрия, самым важным из которых является его толщина. При слишком большом значении этого показателя у специалистов есть основания забеспокоиться, проводить дальнейшее обследование, при котором доступ в матку должен быть открыт. Тогда проводят бужирование, то есть операцию по рассечению сросшихся тканей.

Читайте также:  Как подсчитать эмбриональный и акушерский срок беременности после ЭКО

Патологические причины полного стеноза

Атрезия цервикального канала в менопаузе может быть спровоцирована и отличающимися от природного гормонального нарушения причинами. Просто опасной она бывает на начальном этапе климакса, когда еще не завершена менструальная функция. Ведь выделения, даже если эндометрий обновляется раз в 3 или 6 месяцев, должны быть выведены наружу.

Нормально ли заращение

Заращение пути их выхода приводит к застаиванию слизи в полости, забросу ее в маточные трубы, развитию воспаления в них и самом органе. Проявляется это болью в животе, повышением температуры, общей интоксикацией.

Аналогичная проблема способна возникнуть и в постменопаузе, когда менструальная функция завершена. В матке может образоваться серозная жидкость, которая, не имея возможности выйти, провоцирует уже упомянутые проблемы. Ее обнаруживают и во время УЗИ. Появление серозометры вызывают такие характерные для возраста климакса заболевания:

  • Цервициты. Заращение канала происходит при запущенном заболевании, а само воспаление провоцируется снижением эстрогенов, атрофическими процессами в слизистых влагалища и шейки, свойственными постменопаузе;
  • Полипами. Первое появление доброкачественного новообразования тоже не исключено при климаксе, так как одними из множества провоцирующих его факторов являются гормональный сбой и воспалительный процесс;
  • Гиперплазия эндометрия. Менопауза с ее гормональными расстройствами способна привести к аномальному утолщению слизистой матки вместо естественной атрофии. Деление клеток эндометрия в свою очередь может провоцировать сращение тканей на выходе во влагалище;
  • Злокачественные опухоли. Многие из них в менопаузе получают наилучшие условия для возникновения, особенно, карциномы. Если опухоль расположилась в яичнике, это может нарушить функциональность цервикального канала. Подобное тем более вероятно, когда присутствует рак эндометрия.

Атрезия цервикального канала бывает в постменопаузе не во всех случаях этих заболеваний. Но если она обнаруживается из-за дискомфорта и болей, УЗИ показывает увеличение матки, возможно обнаружение одного из недугов.

Рекомендуем прочитать статью о расширении цервикального канала в постменопаузе. Вы узнаете о причинах изменения при климаксе и последствиях.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог по результатам осмотра и дополнительных методов исследования. Он собирает анамнез, изучает жалобы и симптомы. Во время осмотра на кресле доктор видит очаги воспаления, точечные кровоизлияния на поверхности экзоцервикса, увеличение его размера из-за отечности, покраснение и отек стенок влагалища, наружных половых органов. Гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки для дальнейшего изучения его под микроскопом – цитологии. Полученный материал также сеют на питательные среды – выросшие колонии возбудителя позволяют определить его вид и чувствительность к антибиотикам. При необходимости доктор измеряет pH отделяемого из влагалища – его повышение говорит об изменениях его микрофлоры.

Хронический цервицит приводит к появлению на шейке матки патологических очагов – их выявляют при обработке ее йодным раствором. В этом случае проводят кольпоскопию – изучение эпителия экзоцервикса под большим увеличением, чтобы исключить злокачественное перерождение его клеток. Для диагностики хронического эндоцервицита выполняют выскабливание цервикального канала с последующим изучением клеточного состава полученного материала. Чтобы исключить опухоли женской репродуктивной системы, их исследуют при помощи ультразвука.

Общеклинические анализы крови и мочи выполняют редко, так как изменения в них неспецифичны либо отсутствуют вовсе. Биохимический состав плазмы также меняется мало. Однако, в крови можно обнаружить специфические антитела к возбудителям ИППП – гонококку, хламидии, вирусу генитального герпеса. Подобная диагностика позволяет не ждать результатов бакпосева для подбора наиболее эффективной терапии.

Строение и расположение фиксирующих связок

В нормальном состоянии женского организма матку, яичники и другие смежные органы поддерживает связочный аппарат, который образуют гладкомышечные структуры. Функционирование внутренних репродуктивных органов во многом зависит именно от состояния мышц и фасций тазового дна. Связочный аппарат состоит из подвешивающего, фиксирующего и поддерживающего. Состав связочного аппарата внутренних репродуктивных органов

Аппарат Выполняемые функции Связки, образующие аппарат
Подвешивающий Соединяет матку со стенками таза Парные широкие маточные
Поддерживающие связки яичника
Собственные связки яичника
Круглые связки матки
Фиксирующий Фиксирует положение органа, во время беременности растягивается, обеспечивая необходимую подвижность Главная связка матки
Пузырно-маточные связки
Крестцово-маточные связки
Поддерживающий Образует тазовое дно, являющееся опорой для внутренних органов мочеполовой системы Мышцы и фасции промежности (наружного, среднего, внутреннего слоя)

Анатомия матки и придатков, а также других органов половой системы женщины состоит из развитой мышечной ткани и фасций, которые играют значительную роль в нормальном функционировании всей репродуктивной системы.

Анатомия матки должна была предполагать ее природное предназначение – вынашивание и рождение потомства. Этот процесс неминуемо сопровождается активным сокращением, ростом и движением детородного органа. В связи с чем необходимо не только зафиксировать правильное положение матки в брюшной полости, но и обеспечить ей необходимую подвижность. Как раз для таких целей возникли фиксирующие структуры.

Строение и расположение фиксирующих связок

Главная связка матки состоит из сплетений волокон гладких мышц и соединительной ткани, радиально расположенных друг ко другу. Сплетение окружает шейку матки в области внутреннего зева. Связка постепенно переходит в тазовую фасцию, фиксируя тем самым орган к положению тазового дна. Пузырно-маточные и лобковые связочные структуры начинаются внизу передней части матки и прикрепляются к мочевому пузырю и лобку соответственно.

Читайте также:  Показатели хгч при беременности при эко

Крестцово-маточная связка образуется за счет фиброзных волокон и гладких мышц. Она отходит от задней части шейки, по бокам обволакивает прямую кишку и соединяется с фасцией таза на крестце. В положении стоя они имеют вертикальное направление и поддерживают шейку матки.

Терапия новообразования

Лечение полипоза проходит с такой целью, чтобы прошли клинические проявления, предотвратить перерождение нароста в злокачественную опухоль. Самым главным и чаще всего единственным методом терапии полипа является хирургическое вмешательство.

Но на операции по удалению полипа все не заканчивается. В период реабилитации и восстановления врачи назначают гормональные средства, которые позволяют избежать повторного развития новообразования, стабилизируя работу эндокринной системы женщины.

Для полного удаления полипа канал матки используется такой радикальный метод как гистероскопия. С ее помощью врач может устранить основание или ножку нароста, являющиеся источниками повторного возникновения патологии.

Абсолютными показаниями к удалению новообразования являются:

Терапия новообразования
  1. Выраженные клинические симптомы полипа цервикального канала.
  2. Наступление у женщины периода постменопаузы.
  3. Обнаружение отклонений от нормального показателя по результатам цитологического исследования мазка.
  4. Выявление аденоматозного типа полипоза.

Если заболевание возникло в период беременности, то полипэктомия назначается по следующим показаниям:

  1. Размер нароста превышает один сантиметр.
  2. Имеется кровоточивость.
  3. Присутствует некроз или воспалительный процесс.
  4. Выявлены аномальные клетки, но не злокачественные.

Какой именно способ оперативного вмешательства применить в конкретной ситуации, и на какой день цикла, решает лечащий врач, опираясь на несколько важных факторов. К ним относят размер, разновидность, местонахождение полипа матки, а также наличие сопутствующих болезней половой системы, беременности или желание женщины ее иметь в дальнейшем.

Если возникновение полипа цервикального канала сопровождается гиперплазией эндометрия, специалисты сначала производят диагностическое выскабливание маточной шейки и самой полости. Только потом осуществляется гистероскопия. Клетки, взятые при выскабливании, отправляются на гистологическое исследование.

Также имеются другие методы хирургической помощи при полипозе матки у женщин:

  1. Диатермокоагуляция. Данный способ используется редко, потому что в ходе него нельзя взять пораженные ткани из цервикального канала на гистологическое исследование, при этом матка очень долго заживает, возникают кровотечения, образуются рубцы. Рубцевание может в будущем помешать зачать ребенка либо усложнит родовую деятельность.
  2. Прижигание жидким азотом. Данный метод не применяют, если у женщины имеется еще эндометриоз, рубцы, воспаления. Такая операция также не позволяет взять ткани на анализ и отличается длительным реабилитационным периодом.
  3. Лазерная терапия. Удаление полипа цервикального канала матки этим способом является наиболее щадящим, орган заживает в течение нескольких дней, практически не остается рубцов. Такая операция наиболее предпочтительна для женщин, которые еще хотят родить малыша. Но данный метод дает результаты только при легких формах патологии, не гарантирует отсутствия повторного развития болезни, не может выполняться при нескольких полипах.
  4. Удаление радиоволновым методом. Для этого применяют специальную аппаратуру, с помощью которой удаляется новообразование радионожом или петлевым электродом. Данный метод позволяет устранить только пораженные ткани, не затрагивая здоровые клетки. При этом нет кровотечений, невозможно попадание инфекции и возникновения рубцов. Послеоперационный период длится довольно мало. Часто именно этот способ применяют для лечения матки у женщин, находящихся в интересном положении.

После удаления полипа цервикального канала врач назначает гормональную терапию, которая может занимать несколько месяцев. Специалист выписывает препарат, учитывая такие факторы как:

Терапия новообразования
  • Возрастная категория женщины.
  • Показания гистологического исследования.
  • Наличие патологий, развивающихся вместе с полипом.

Молодым девушкам, у которых диагностирован железистый полип цервикального канала, выписывают комбинированные оральные контрацептивы. Если у женщины в зрелом возрасте выявлено эпидермизированное новообразование, то врачи не рекомендуют принимать лекарства, имеющие большое количество женских половых гормонов.

Им могут быть назначены блокирующие препараты. Но они обладают множеством побочных эффектов, поэтому лечение полипов цервикального канала проводится периодами с долгими паузами.

Таким образом, полип эндометрия матки представляет собой новообразование, которое требует хирургической помощи. Желательно удалить его вовремя, чтобы избежать негативных последствий в будущем, а затем придерживаться мер профилактики рецидива.

Признаки заболевания

Что становится причиной гиперпластического процесса точно неизвестно. Его появления связывают с гормональными и иммунологическими изменениями в организме женщины, которые чаще наблюдаются в возрасте после 40 лет.

Полип цервикального канала выявляют при осмотре гинеколога

Риск патологи возрастает при механической травме цервикального канала, которая наблюдается в следующих случаях:

  • аборт;
  • роды;
  • выскабливание;
  • гистероскопия.

Разрывы слизистой оболочки могут происходить во время любых процедур, которые требуют насильственного расширения цервикального канала. Считается, что возникновение полипа может происходить на фоне хронического воспаления и гормональных расстройств, которое ведет к пролиферации эпителиальных клеток. Поэтому патология часто сочетается со следующими процессами:

  • эрозия и эктропион шейки матки;
  • миома;
  • эндометриоз;
  • полип эндометрия;
  • нарушение функции яичников;
  • атрофический кольпит.
Читайте также:  Приметы и обряды, выполняемые чтобы скорее забеременеть.

При нарушениях баланса влагалищной микрофлоры, дисбиозе, частых рецидивах кандидоза, инфицировании хламидиями, уреаплазмами, вирусом папилломы человека полипы встречаются значительно чаще, чем у женщин без воспалительных процессов. Эти причины являются косвенными, увеличивающими вероятность развития патологии.

Полипы цервикального канала часто зарождаются и растут бессимптомно. Их обнаруживают в ходе регулярных осмотров или при консультации у врача по иному поводу.

Признаки заболевания

Существуют и симптоматические проявления:

  • кровянистые выделения, которые сопряжены с контактом, например, после половой близости, при длительных нагрузках;
  • выделения, содержащие кровь, в начале менструального цикла или же после прекращения;
  • кровоточивость, имеющая место в периоды между менструациями;
  • бели, отличающиеся слизисто-гнойным характером;
  • слизистые выделения из половых органов или появление масс желтоватого вида;
  • болевые ощущения в животе;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • состояние бесплодия.

Если у женщины формируется полип в цервикальном канале, а проблема не устраняется, то недуг может привести к осложнениям:

  1. Преобразование в опухоль злокачественного типа и провоцирование рака шейки матки.
  2. Проявление маточных кровотечений.
  3. В период беременности существует риск выкидыша, а также истмико-цервикальной недостаточности. Возможно провоцирование пониженного размещения плаценты.
  4. Некроз, вызывающий гибель тканей с заражением крови, что может привести к летальному исходу.
  5. Перекрытие канала, что приводит к скоплению крови в маточной полости. В таком случае возникают кровотечения в межменструальный цикл. Причем выделения будут небольшими, но с характерным неприятным запахом. Присутствуют и боли в нижней зоне живота. Воспалительный процесс провоцирует сепсис, а в последующем и смерть.

Анализы и диагностика

  • Гинекологический осмотр. При осмотре с зеркалами виден участок ярко-красного цвета вокруг наружного зева. Он имеет различную величину и форму и окружен бледно-розовой слизистой. При контакте с инструментами этот участок кровоточит.
  • Кольпоскопия. Это осмотр влагалищной части шейки матки кольпоскопом, который дает 10-15-кратное увеличение. При осмотре выявляют очаги поражения эпителия, их характер и локализацию. Дифференциальная диагностика доброкачественных изменений в области эктоцервикса, влагалища и вульвы; обоснование целесообразности биопсии шейки матки, определение участка и метода взятия материала для гистологического исследования; также выбор метода лечения патологии. Выполняется простая кольпоскопия — ориентировочный метод, не предусматривающий применения медикаментозных средств. Он определяет границу эпителиев, цвет и рельеф слизистой цервикального канала, особенности рисунка сосудов. Расширенная кольпоскопия предусматривает использование тестов с медикаментами (раствор Люголя и 3% уксусную кислоту) и наблюдение реакции тканей. Кольпоскопическая картина эктопии: скопления гроздевидных мелких шаровидных сосочков. После нанесения уксусной кислоты сосочки становятся бледными, стекловидными и более рельефными (напоминают гроздь винограда).
  • Цервикоскопия. Это осмотр слизистой цервикального канала цервикоскопом или гистероскопом. ПЦР для обнаружения ДНК вируса папилломы человека. Высокий онкогенный риск имеют 16, 18, 35, 31, 33 типы.
  • Исследование гормонального статуса.
  • Исследование на инфекции, которые передаются половым путем.
  • Прицельная биопсия шейки показана при наличии атипических клеток в цитологическом заключении или при выявлении аномальных признаков слизистой при кольпоскопии. Биопсия производится под контролем кольпоскопа из измененных участков слизистой на границе с неизмененными. Материал отправляется на гистологическое исследование — наиболее достоверный метод диагностики.

Цитологическое исследование. При эктопии возможны следующие варианты заключений цитологии:

  • без особенностей (определяются клетки плоского эпителия);
  • пролиферация цилиндрического эпителия;
  • эндоцервикоз.

При осложнённой форме возможны следующие варианты:

  • цитограмма воспаления;
  • лейкоплакия (дискератоз);
  • дисплазия различной степени.

Патологии

Спровоцировать развитие цервицита могут такие факторы:

  • Травмирование шейки матки при беременности, в процессе родов или выскабливания;
  • Неправильная или неаккуратная установка внутриматочных спиралей;
  • Рубцовые образования на шейке;
  • Опухоли шейки матки доброкачественного характера;
  • Ухудшение иммунитета.

В большинстве случаев основные патологии эндоцервикса – это новообразования, которые могут быть диагностированы при ультразвуковом исследовании. В основном это полипы или кисты.

Опасность кист напрямую зависит от их количества и размера. Так, мелкие кисты чаще всего образуются в местах рубцевания. При диагностировании небольшого количества мелких кист, которые не имеют тенденцию к росту, также не стоит переживать, ведь они не представляют никакой угрозы.

При обнаружении единичной кисты следует тщательно за ней наблюдать, ведь она может начать расти, в результате чего перекроет цервикальный канал. Из-за этого может произойти нарушение репродуктивной функции женщины, ведь семенная жидкость не сможет проникнуть внутрь.

Основные причины, по которым происходит образование кист, это:

Патологии
  • кольпит – воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища, который начинается из-за действия инфекции;
  • закупорка прохода;
  • травмирование матки, которое чаще всего происходит в процессе родов;
  • эндометриоз;
  • ВМС, вызывающие травмы;
  • резкое изменение гормонального фона;
  • половые инфекции.

При обнаружении кист небольшого размера в большинстве случаев лечение не назначается, основной рекомендацией становится контроль за их состоянием. Для этого женщине рекомендуют производить ультразвуковое исследование каждые полгода, что поможет оценить динамику роста новообразований.

При необходимом лечении врач может выбрать несколько видов терапии, например:

  • применение радиоволновой методики;
  • криотерапию;
  • пунктирование;
  • лазерное удаление.

Метод удаления кисты зависит от особенности организма, от размера кисты и от общего состояния женщины.