Мужское бесплодие — причины и методы лечения

Мужское бесплодие – патология репродуктивной системы у мужчины, в результате которой зачатие ребенка стает невозможным. Диагноз ставится после комплекса обследований и при условии, что женщина абсолютно здорова, а секс незащищен. Лечение мужского бесплодия проводит врач-андролог.

Виды мужского бесплодия

Как и у женщин, проблема у мужчин по бесплодию подразделяется на первичную и вторичную. Первичная – это когда на протяжении длительного периода времени ни одна женщина не может зачать от него ребенка. Вторичная, не получается у женщины от своего супруга забеременеть во второй раз.

Первичный вид классифицируется, как бесплодие 1-й степени у мужчин. Вторичный – 2-я степень мужского бесплодия.

Условно формы мужского бесплодия делится на две разновидности: обтурационная и секреторная:

  • Обстурационная форма связана с различными препятствиями, возникающими на пути сперматозоидов.
  • Секреторная форма связана с различными нарушениями при образовании сперматозоидов. В число таких патологий входят астенопатия, азооспермия, полиспермия, тератоспермия, некроспермия и прочее.

Для успешного оплодотворения очень важны два фактора: степень подвижности и количество сперматозоидов. Даже если в семенной жидкости мужчины количество сперматозоидов незначительно, он не утрачивает фертильности при условии достаточной их подвижности. Влияет на способность к оплодотворению также количественный состав семенной жидкости.

Причины возникновения патологии

Мужское бесплодие по коду МКБ-10 относится к разделу №46 «Болезни мужских половых органов». Его возникновение провоцирует целый ряд причин. Длительное отсутствие зачатия способно являться следствием хронических, врожденных заболеваний или внешних факторов. Чаще всего его появлению способствуют несколько причин одновременно, приводящих к сбою работы мужских половых органов.

Болезни, провоцирующие развитие мужского бесплодия:

  • нарушение работы эндокринных органов – проявляется изменением уровня половых гормонов, что влечет за собой патологии работы яичек и снижение количества подвижных сперматозоидов;
  • генетическая предрасположенность к мужскому бесплодию – наличие данного заболевания у отца, дедушки и других родственников;
  • врожденные заболевания – последние проявляются неопущением яичек в мошонку, отсутствием одного или обоих органов, недоразвитостью яичек и другими их патологиями;
  • заболевания крови и сосудов – при нарушении местного кровообращения возникновение бесплодия провоцируют водянка или грыжа яичка, варикоцеле – варикозное расширение вен в мошонке, застойные процессы в малом тазу и половых органах;
  • инфекционные заболевания, провоцирующие возникновение воспаления – заражение мужчины происходит при незащищенном половом контакте, несоблюдении личной гигиены или при тяжелом течении туберкулеза, бруцеллеза, ангины и т.п.;
  • аутоиммунные процессы – обостряются при снижении иммунитета, образующиеся антитела разрушают структуру сперматозоидов и других половых клеток.

Внешние причины мужского бесплодия:

  • стрессы, нервные перенапряжения – их длительное течение нарушает нормальную выработку гормонов, что способно привести к отсутствию спермиев в эякуляте, импотенции;
  • воздействие химических веществ и нарушение экологии – наиболее сильное влияние на организм оказывают профессии, связанные с вредными веществами;
  • длительный прием медикаментов, негативно воздействующих на половые органы – отрицательным влиянием на репродуктивную функцию характеризуются антибиотики, сульфаниламиды, препараты с содержанием эстрогенов и цитостатики;
  • прием консервантов и продуктов с различными добавками, в состав которых входят ртуть, фосфор, аммиак, свинец и т.д.;
  • вредные привычки – алкоголизм, курение – нарушают работу всего организма в целом, приводя к различным негативным последствиям, в том числе к бесплодию;
  • отсутствие разнообразного питания – при скудном рационе отмечается недостаток витаминов и микроэлементов, что проявляется наиболее тяжелыми последствиями в детском и подростковом возрасте;
  • облучения различного характера;
  • перегрев или переохлаждение – длительное изменение температуры в мошонке приводит к гибели сперматозоидов и сбою процесса сперматогенеза;
  • травмирование половых органов, перенесенные хирургические вмешательства;
  • ношение тесного белья – провоцирует застойные процессы в половых органах, нарушение местного кровообращения.
Читайте также:  Образование эндометриоза как следствие кесарева сечения

Факт: чаще всего мужской фактор бесплодия является следствием перенесенных заболеваний, тогда как внешние причины усугубляют дегенеративные процессы.

Диагностика

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается врач-уролог (андролог), но при содействии терапевта, эндокринолога и сексопатолога. После проведения общего и урогенитального осмотра пациент сдает анализы. Наиболее информативна для определения формы бесплодия спермограмма. По ней оценивается количество и качество сперматозоидов в эякуляте.

Обязательна проверка организма на всевозможные инфекции. Воспалительные процессы (хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз) в хронической форме часто становятся причиной бесплодия. Изучается гормональный фон и наличие в крови антиспермальных антител. Большая часть мужчин проходит дополнительное обследование у генетика.

Из инструментальных методов используют УЗИ органов малого таза и предстательной железы. Для обследования семявыносящих путей проводят трансректальное ультразвуковое исследование. В тяжелых случаях показана томография головного мозга и рентген черепа, если есть подозрения на нарушения работы гипофиза.

Причины мужского бесплодия

К причинам мужского бесплодия относятся патологии сперматогенеза (выработки спермы), а также нарушения эрекции и эякуляции. Первая группа факторов мужского бесплодия наиболее распространённая.

Согласно данным ВОЗ причины мужского бесплодия могут быть психосексуального, инфекционного, иммунологического или эндокринного характера. К мужскому бесплодию нередко приводят травмы яичек, варикоцеле (расширение вен в семенном канатике) и следующие патологии сперматогенеза:

  • азооспермия (отсутствие в сперме живых подвижных сперматозоидов),
  • астеноспремия (малая подвижность сперматозоидов),
  • некроспермия (присутствие в семенной жидкости большого количества нежизнеспособных сперматозоидов),
  • тератоспермия (нарушения структуры сперматозоидов),
  • гипоспермия (дефицит эякулята),
  • полиспермия (чрезмерное количество семенной жидкости) и т.д.

Среди причин мужского бесплодия, вызвавших нарушения выработки спермы, называют также гидроцеле или водянку яичка, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), доброкачественные и злокачественные новообразования яичек.

К факторам мужского бесплодия относят вирусный паротит, называемый в обиходе свинкой. К другим инфекционным заболеваниям, послужившим причиной мужского бесплодия, причисляют сифилис, хламидиоз, трихомониаз и гонорею. Эти болезни, передающиеся половым путём, влияют не только на качество спермы, но могут и спровоцировать проблемы с эрекцией и эякуляцией, а также патологии уретры.

К факторам мужского бесплодия относят прохождение курса лучевой или химической терапии, длительный приём антибиотиков или анаболитических стероидов.

Мужское бесплодие иммунологического характера провоцируют злоупотребление алкоголем и наркотиками, стресс, авитаминоз, систематический перегрев, малоподвижный образ жизни и регулярные чрезмерные физические нагрузки.

Причины бесплодия у мужчины

Причины, которые вызывают данную патологию у сильного пола, отличаются от женского бесплодия. Их меньше, но это не означает, что мужское бесплодие легче лечится. Многие даже не знают о том, какой фактор может провоцировать возникновение такого серьезного нарушения. Врачи-андрологи выделяют такие причины заболевания:

  1. Инфекции, которые передаются половым путем. Венерические заболевания – основные причины появления процессов воспаления в половой системе, которые приводят к бесплодию у мужчины. Именно поэтому, если их вовремя не вылечить, инфекции поражают репродуктивные органы, воздействуют на проходимость семявыводящих путей и качество спермы. Одним из ярких примеров негативного влияния половых инфекций можно считать хламидии, из-за которых мужчина теряет способность к зачатию;
  2. Гормональный дисбаланс. Данный фактор вызывает как женское, так и мужское бесплодие. Чаще всего нарушения гормонального фона наблюдаются у зрелых мужчин. Причины этому – дефицит тестостерона, его недостаточная выработка. Со временем происходят нарушения в образовании и выходе семенной жидкости, снижается эрекция;
  3. Травмы яичек. Давно доказано, что даже небольшие повреждения и микротравмы негативно сказываются на деятельности половых органов. В эту же категорию можно отнести опухоли разного характера и степени тяжести;
  4. Воспалительные процессы снижают качество и объем семенной жидкости, нарушают строение сперматозоидов. Процессы воспаления – главный фактор образования простатита и уретрита, а они – истинные причины появления малоактивных и неактивных спермиев;
  5. Злоупотребление спиртным, курение, прием наркотиков полностью изменяют состав семенной жидкости. Сперматозоиды начинают передвигаться «как в тумане», и, соответственно, не доходить до яйцеклетки. Зачатие стает невозможным;
  6. Патологии органов репродуктивной системы: различные аномалии строения, недоразвитие, фимоз и прочие врожденные нарушения. Данный фактор исключает возможность полноценного полового акта;
  7. Постоянные стрессы, нервные напряжения могут отразиться на деятельности половой системы и регулярности секса;
  8. Перегрев, высокие температуры. Ношение нижнего белья из синтетических тканей влияет на теплообмен и создает оптимальные условия для размножения всевозможных бактерий. Сюда же можно отнести регулярные походы в баню или сауну. Высокие температуры притупляют процесс выработки и выхода спермы, сперматозоиды двигаются медленно или погибают;
  9. Несбалансированное питание, отсутствие отдыха, дефицит витаминов и неполноценный сон. Правильное питание, регулярный отдых и восьмичасовой сон важны для всего организма, включая половую систему. В противном случае, падает активность и работоспособность, как самого мужчины, так и сперматозоидов. Нарушается деятельность абсолютно всех органов и систем;
  10. Химические вещества способны изменять объем спермы, и вызывать аномалии спермиев.

Некоторые андрологи считают, что существуют и другие причины возникновения бесплодия у мужчины. К примеру, инфекционное заболевание – эпидемический паротит, который влияет не только на поджелудочную и слюнную железы, ЦНС, но и на семенники. Такое острое заболевание может делать глобальные нарушения и изменения процессов в яичниках, в результате чего, мужчина стает бесплодным.

Народные методы лечения

Клиника дает больше возможностей для лечения бесплодия, но в некоторых ситуациях можно вылечить недуг народными средствами с применением природных компонентов. Настои на травах, богатые витаминами, минералами продукты – то, что прошло проверку временем.

Подорожник №1

Столовую ложку семян подорожника прокипятить в 200 мл воды в течение 5 минут. Когда отвар настоится, использовать марлю для очистки. Прием осуществляется ежедневно по 2 столовых ложки 4 раза в сутки. Увеличивается подвижность спермиев, а по совету целителей курс проводится с первого осеннего месяца до последнего весеннего.

Подорожник №2

Пятьдесят гр. корней, листьев подорожника залить литром воды, дать настояться две трети часа. Процедить через марлю, добавлять в ванну с не очень горячей водой.

Шалфей

Одна чайная ложка травы шалфея заваривается в стакане горячей воды, остужается, делится на три части. Ежедневно принимать настой за полчаса до еды по чайной ложке на протяжении одиннадцати суток.

Мумие

Проблемы со спермиями народными средствами решает прием мумие. Прием осуществляется ежедневно по 1\8 грамма, для эффективности смешивают с соком моркови в пропорции 1:20.

Аминокислотные комплексы для мужчин (БАД)

Для повышения активности и качества сперматозоидов с древних времен использовали различные травяные препараты, содержащие некоторые из антиоксидантных молекул в различных концентрациях.

Совсем недавно стали доступны фармакологические препараты, содержащие различные комбинации биологически активных молекул. Поскольку концентрация этих соединений в таких препаратах стандартизованы, их воздействие можно доказать научно клиническими исследованиям

Хорошо зарекомендовали себя аминокислотные комплексы для мужчин (БАД) для спортивного питания. Хочется только отметить, что принимать их можно, посоветовавшись с лечащим врачом.

Глутатион, результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что прием глутатиона положительно влияет на подвижность сперматозоидов и морфологию, прием L-карнитина связан с увеличением общего количества сперматозоидов, повышает подвижность и концентрацию подвижных сперматозоидов.

Витамин Е, цинк и селен влияют на подвижность в естественных условиях активности спермы и яйцеклетки во время оплодотворения. Биоактивные молекулы с антиоксидантной активностью, а также молекул, были обнаружены в сперме, но, чтобы реализовать их физиологические задачи необходимы соответствующие концентрации этих молекул в организме.

Важную роль играет глутатион, который является важным фактором в синтезе ДНК и белка и незаменимых антиоксидантных молекул. Хотя организм может его синтезировать, уровень его синтеза определяется наличием цистеина. У большинства бесплодных мужчин, были обнаружены более низкие уровни глутатиона и его дефицит, связанный с ограниченной подвижностью и бедной морфологией сперматозоидов.

Карнитин представляет собой молекулу, которая играет важную роль в эксплуатации энергии из жирных кислот, и его отсутствие связанно с уменьшением количества, подвижности и концентрации подвижных сперматозоидов. Аргинин является аминокислотой с важной ролью в клеточном делении и ликвидации соединений азота из организма, и его дефицит связан со снижением подвижности сперматозоидов.

Коэнзим Q10 является важной частью цепи переноса электронов в синтезе АТФ и мощным антиоксидантом. У мужчин с отсутствием коэнзима Q10 наблюдалось увеличение доли морфологически аномальных сперматозоидов. Из неферментных антиоксидантов есть также витамин Е, селен, цинк и фолиевая кислота, недостаток которых также негативно влияет на качество семян.

Способы лечения мужского бесплодия

Лечится ли мужское бесплодие? Лечение мужского бесплодия зависит от причины, которой оно было вызвано. Обтурационная форма инфертильности устраняется при помощи оперативного вмешательства. То же самое касается и варикоцеле. Серьезные проблемы с уровнем гормонов требуют проведения гормональной терапии, а тяжелые инфекционные заболевания – применения антибиотических средств. Эректильная дисфункция подлежит лечению препаратами для улучшения эрекции (ингибиторами ФДЭ5).

В любом случае мужское бесплодие лечится, но делать это нужно комплексно.

При идиопатическом и других видах бесплодия могут назначаться специальные препараты для улучшения мужской фертильности, содержащие повышенные дозы L-карнитина, цинка, витамина Е и других важных веществ. Одним из таких препаратов является Сперотон, который показал свою эффективность. В частности, Сперотон:

  • повышает концентрацию сперматозоидов;
  • увеличивает их подвижности и количество сперматозоидов с нормальным строением;
  • уменьшает окислительный стресс в эякуляте (антиоксидантный эффект) и др.

Профилактика мужского бесплодия

На данное заболевание распространяется общепринятое правило о том, что проще предотвратить появление недуга, нежели потом бороться с последствиями. Такой тезис может вызвать удивление, однако, и в борьбе с бесплодием есть свои средства по профилактике. К ним относят:

  1. Своевременное посещение врачей-специалистов при проявлении малейшего дискомфорта в мочеполовых органах, при занятии сексом и мочеиспускании.
  2. Регулярная сдача анализов на выявление вирусов и бактерий, передающихся половым путем. В особенности это касается распространенного сегодня хламидиоза. И соответственно, посещение венеролога не реже 1 раза в 3 месяца.
  3. Избегание частых стрессовых ситуаций. В случае невозможности такого, прием успокоительных препаратов.
  4. Обязательное чередование труда и отдыха. Сон не менее 6 часов в сутки.
  5. Своевременное и планомерное лечение воспалительных и хронических заболеваний.

Обтурационная форма бесплодия

Этот вид мужского бесплодия характерен наличием какого-либо препятствия, мешающего продвижению сперматозоидов по протокам. Может иметь одно- и двусторонний характер, так как у каждого яичка имеются свои семявыносящие пути. Следовательно, количество сперматозоидов в сперме может быть либо уменьшено вдвое от нормы, либо вовсе может стремиться к нулю. Обтурационное бесплодие у мужчин также может быть врожденным или приобретенным.

К причинам, способствующим образованию непроходимости протоков, относятся: эпидидимит, перенесенный ранее, опухоли или кисты в придатке яичка, перекрут яичка, травматические повреждения, например, в результате удара, рубцы или спайки в семявыносящих протоках, грыжи в паху.

Для лечения подобного вида мужского бесплодия и восстановления проходимости протоков, по которым сперма выходит наружу, чаще приходится прибегать к хирургическим методам.