Перенос бластоцистов: преимущества метода

Новости центра

Важная информация об изменениях в графике работы кабинета взятия мазков на ПЦР-исследование COVID-19) для пациентов на госпитализацию с 22 по 24 февраля Уважаемые пациенты и посетители Центра! График приема биоматериала (мазок из зева) на выявление РНК коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19) методом ПЦР: 21 февраля: 28 п… Читать полностью » График работы поликлинических отделений Центра в связи с празднованием Дня защитника Уважаемые пациенты! Информируем вас об изменениях в графике работы поликлинических отделений Центра в связи с празднованием Дня защитника: 20 февраля– по расписанию… Читать полностью » День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью »

Услуги

• Инсеминация ооцитов криоконсервированной донорской спермой. Культивирование эмбриона (II попытка)
• Инсеминация донорских ооцитов криоконсервированной донорской спермой ДК. Культивирование эмбрион (II попытка)
• Микроскопическое исследование лаважной жидкости реконструированного семявыносящего протока
• Транспортировка биоматериала по городу Краснодару
• Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера). Культивирование эмбрионов (II попытка)
• Инсеминация донорских ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) ДК. Культивирование эмбриона
• Комплексная услуга культивирование эмбрионов в среде EmbryoGlue и вспомогательный лазерный хетчинг для пациентов ОМС при криопереносе
• Эмбриология + ИКСИ
• Биопсия бластомеров/трофэктодермы
• Лечебные гидротубации с целью подготовки и санации маточных труб

Еще 49 услуг

В чем преимущества переноса бластоциста

Перенос бластоциста имеет ряд преимуществ, заключающихся в возможности отбора наиболее качественных эмбрионов, которые предназначены для переноса, а также синхронизации готовности эндометрия к процессу имплантации и стадии развития эмбрионов. При традиционном подходе приемлемый уровень успешности достигается переносом большего количества эмбрионов, чем при новом подходе, который предполагает перенос 1-2 бластоцистов. Это значительно снижает риски развития многоплодной беременности, которая отягощается не только проблемами, носящими эмоциональный и финансовый характер, но и осложненным течением беременности, а селективная редукция одного или нескольких эмбрионов несет многочисленные риски.

Эмбрион, находящийся в стадии, предшествующей выходу из оболочки, называется бластоцистом. Перенос бластоциста повышает шансы успешной имплантации и последующего нормального течения беременности, что обусловлено своеобразной проверкой на выживаемость: для своего развития в течение первых трех дней эмбрионы используют питательные вещества материнского яйца, после чего для дальнейшего роста требуется активация их собственных генов.

Возможность вырастить эмбрионы до стадии бластоциста позволяет дать более точную оценку качеству эмбрионов, повышая вероятность успешной имплантации. Анализ качества бластоцистов осуществляется с учетом их морфологической структуры и особенностей развития (интенсивность и правильность дробления).

Еще одно преимущество переноса бластоциста заключается в возможности проведения биопсии растущих эмбрионов для того, чтобы своевременно диагностировать некоторые генетические патологии.

Способы выполнения хетчинга и их описание

Существуют несколько типов хетчинга:

• Механический. Защитную оболочку прокалывают под определенным углом при помощи микроиглы. Манипуляции проводят в двух местах. В результате образуется тонкое рассечение, через которое может выйти эмбрион.
• Пьезо-метод. Повреждение «скорлупы» зародыша производится пьезоэлектирическим манипулятором. Прибор создает микровибрации, образующие углубления, истончающие один из участков оболочки.
• Химический. Метод основан на воздействии специальных жидкостей, наносимых на ограниченную область защитного слоя эмбриона. Для процедуры используют кислотный или ферментный раствор. В настоящее время кислоту применяют крайне редко, поскольку обнаружено негативное влияние вещества на зародыш.
• Лазерный. Данный способ является наиболее безопасным. Он реализуется с помощью лазера, производящего тонкий пучок инфракрасного излучения. Используют 2 вида лазерного хетчинга: бесконтактный и контактный. Первый подразумевает воздействие на оболочку по касательной. Луч истончает «скорлупу», но прямо не воздействует на бластоцисту. При контактном хэтчинге в защитной среде делается сквозное отверстие. Точность направления луча обеспечивается сверхчувствительной линзой.

Обзор документа

Минздрав обновил порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий и формы необходимых документов. Ранее изданный приказ по этим вопросам отменяется с 1 января 2021 г. в рамках механизма "регуляторной гильотины".

Уточнены показания для ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов. Изменились противопоказания к ВРТ и искусственной инсеминации.

Приказ вступает в силу с 1 января 2021 г.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Виды лазерного хетчинга

Метод применяется широко и дает хорошие результаты, так как он идеально подходит для выполнения микроманипуляций.

Лазерный хетчинг может происходить двумя путями:

Бесконтактный метод. Луч направляется по касательной к эмбриону, при этом минимизируется действие на эмбрион, но сохраняются эффекты сглаживания и истончения оболочки.

Контактный метод. «Выжигается» сквозной тоннель в оболочке, не достигая клеток эмбриона.

Все манипуляции проводятся на точном лазерном аппарате с цифровым управлением. Лазерный хетчинг – очень точный процесс, благодаря чему заслужил доверие со стороны медиков. Отсутствуют данные об отрицательном влиянии процедуры лазерного хэтчинга на результаты ЭКО.

Классификации

Классификация эмбрионов по дням

Оценка 3-хдневных эмбрионов

Эмбрион класса А(отличное качество)	Эмбрион класса B (хорошее качество)	Эмбрион класса C (удовлетворительное качество)	Эмбрион класса D (низкое качество)
Безъядерных фрагментов нет	Фрагментация менее 20%	Фрагментация более 20, но менее 50%	Фрагментация выше 50%

Классификация 5-дневных эмбрионов

1 ст.	2 ст.	3 ст.	4 ст.	5 ст.	6 ст.
Бластоциста занимает менее 50% объема/ ранняя бластоциста	50% и более/ средняя	100%/полная бластоциста (экспандированная)	Дальнейший рост бластоцисты (расширенная бластоциста). Начавшийся хетчинг	Прорастание трофэктодерма через блестящую оболочку. Бластоциста в хетчинге	Завершение хетчинга: бластоциста «проклевывается» и покидает блестящую оболочку

Примеры:

1 сутки2 сутки3 сутки4 сутки5 сутки

Статистика криопротоколов ЭКО

По последним данным вероятность наступления беременности при выполнении криопротокола выше, чем при использовании «свежих» эмбрионов.

Уровень имплантации в «свежем» протоколе составляет в среднем 32,1–35%, а в криопротоколе эти цифры повышаются до 41,1–45%.

Беременность наступает в классическом ЭКО – 41,7% случаев, в криопротоколе – 56,8%.

 Ученые объясняют эти факты тем, что перед пересадкой эмбрионов в обычном цикле под действием гормонов меняется свойства эндометрия, который не всегда готов принять зародыш. А в криопротоколе эндометрий специально готовится для имплантации эмбрионов, поэтому и результаты выше.

Статистика криопротоколов в естественном цикле, со стимуляцией и ЗГТ примерно одинаковы. Шансы на беременность при выполнении криопротокола ЭКО повышаются у молодых женщин (до 35 лет) с нормальным менструальным циклом с трубным фактором бесплодия.

Признаки успешной имплантации эмбрионов

Анализ крови на эстрадиол и ХГЧ являются основными после того, как была проведена процедура подсадки.

Поскольку опытному врачу известно, на какой день после ЭКО эмбрион прикрепляется к матке после переноса, назначается сдача анализов и последующий мониторинг с интервалом в два дня.

Показатели эстрадиола важны так, как рост этого гормона говорит о последующем росте ХГЧ, а значит и о наступлении беременности.

Кроме прочего не стоит забывать и о традиционных способах установления факта удачного материнства: изменение вкуса, настроения, привкус металла во рту, головокружение и тошнота.

Если у женщины попытка забеременеть не первая, то она знает, что делать при ЭКО после подсадки, сколько дней прикрепляется эмбрион и что сдать анализы гораздо эффективнее, чем гадать на симптомах.

Что можно почувствовать после подсадки?

В течение первого дня после манипуляции женщина может чувствовать, что незначительно слабо «тянет живот» или есть легкая боль «как перед месячными». Это нормальная реакция на введение катетера в цервикальный канал. Небольшие слизистые или мажущие выделения также не должны смущать и пугать. Не стоит ожидать, что ощущения по дням будут существенно отличаться от тех ощущений, которые у женщины были до переноса – у большинства пациенток нет ровным счетом никаких особенных симптомов.

Небольшие тянущие боли могут быть реакцией организма на гормональные препараты, которые применяли в первой фазе цикла и назначены сейчас для увеличения вероятности имплантации. Саму имплантацию почувствовать невозможно, но у некоторых женщин отмечается так называемое имплантационное кровотечение примерно на 7-9 день после переноса. Оно проявляется появлением коричневатой «мазни» на прокладке. Это хороший признак, который может говорить о том, что имплантация успешно состоялась.

Следует помнить, что имплантация после переноса может происходить и позже – на 10-11 день, а потому слишком рано начинать расстраиваться от отсутствия каких-либо «беременных» ощущений не стоит.

При положительном результате на 14 день после переноса можно сделать анализ крови на ХГЧ. Ранее нет смысла, как нет смысла и в проведении аптечных тестов, ведь женщине вводился укол ХГЧ для созревания ооцитов, и следы гормона присутствуют в плазме крови. Преждевременный анализ, сделанный слишком поспешно, может дать ложноположительный результат и, соответственно, ложную надежду на беременность.

На 21 день после переноса следует посетить врача и сделать УЗИ, чтобы убедиться, что беременность наступила и развивается. Признаки беременности могут появиться не раньше 14 дня со момента эмбриопереноса – обычно они проявляются как нагрубание и повышение чувствительности молочных желез, изменение вкусовых предпочтений, сонливость или бессонница.

Базальная температура – не слишком хороший метод диагностики беременности после экстракорпорального оплодотворения, ведь женщина принимает препараты прогестерона, а этот гормон заставляет базальную температуру оставаться на повышенных значениях даже при отсутствии беременности.