Плюсы и минусы ЭКО: недостатки процедуры и ее преимущества

К методу зачатия ребенка при помощи ЭКО прибегают многие семенные пары, которые не могут иметь детей. На сегодня проблема бесплодия как мужского, так и женского — довольно распространённое явление.

Кому и в каких случаях показано ЭКО с донорской спермой

Целенаправленное оплодотворение искусственным методом необходимо в четырех случаях. В их числе:

  • абсолютное мужское бесплодие;
  • генетические недуги потенциального отца;
  • страстное желание женщины забеременеть, родить малыша, но мужа или полового партнера у нее нет;
  • осуществление парами нескольких программ по оплодотворению со спермой супруга, но отсутствие положительного результата впоследствии.

Если у мужчины вследствие травм отсутствуют яички, произведена кастрация либо диагностирована необструктивная азооспермия, то даже оплодотворение посредством ЭКО не поможет. В последнем случае речь идет о патологическом состоянии, предусматривающем отсутствие сперматозоидов непосредственно в эякуляте.

Если же будущий отец болен наследственным недугом, риск возникновения такой же патологии у плода составляет более 25%, и технической возможности выявить, здоров ли эмбрион нет, то врачи рекомендуют искусственное оплодотворение, предусматривающее использование донорской спермы. Это же касается генетических заболеваний, возникающих при наследовании гена, сцепленного с половыми хромосомами.

Отдельного внимания заслуживают одинокие девушки. Порой они достигают высокого уровня в карьере, являются в целом успешными по жизни, но не желают заводить семью с мужчиной, а потому предпочитают единолично заводить и растить ребенка. Рациональным решением для таких дам становится использование донорской спермы с целью искусственного оплодотворения.

Кроме того, следует рассмотреть и многочисленные неудачные попытки оплодотворения различными способами, предусматривающими использование спермы полового партнера. Ведь порой даже при наличии достаточного количества сперматозоидов эмбрионы, получаемые при ЭКО, не отличаются высоким качеством. Поэтому они попросту неспособны к имплантации. Осуществление трех и более неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения является одной из рекомендаций для проведения ЭКО посредством донорской спермы. Все нюансы предполагаемых манипуляций разъяснит квалифицированный врач.

Преимплантационная генетическая диагностика эмбриона: общие сведения о процедуре

Преимплантационная генетическая диагностика эмбриона заключается в предварительном исследовании эмбриона, который потом будет имплантирован в матку. Мероприятие носит комплексный характер, помогает исключить наличие хромосомных аномалий у плода.

Генетическое исследование и ЭКО — взаимосвязанные процедуры, которые выполняются параллельно друг другу. Чтобы осуществить генетический анализ, медицинский специалист предварительно стимулирует женщине яичники. В результате такой работы активизируется выработка фолликулов, их количество значительно увеличивается и это помогает получить более точные результаты исследования. Риск нанесения травм эмбриону в ходе предимплантационного генетического анализа минимален (меньше 1%), потому что процедура проводится на самых ранних стадиях его развития (через несколько дней после оплодотворения).

ПГД перед проведением ЭКО представляет собой молекулярно-биологическое тестирование набора хромосом в клетках или яйцеклетках зародыша. Генетическое исследование зародыша помогает врачам:

  • выявить более 150 наследственных болезней;
  • свести к минимуму риски рождения малыша с патологиями;
  • повысить эффективность лечения бесплодия.

К особенностям процедуры можно отнести следующие факторы:

  • сокращение частоты невынашивания плода;
  • сохранение вероятности ложного результата тестирования (по сути, эмбрион здоров, однако генетический анализ демонстрирует признаки отклонения, или, наоборот, у зародыша есть генетические патологии, но в анализе их не видно), погрешность достигает 10-15%;
  • не существует точных доказательств того, что скрининг увеличивает вероятность наступления беременности.

Проведение ПГД никоим образом не нарушает протокол лечения женщины в рамках ЭКО . Все исследовательские манипуляции осуществляются в лаборатории. Единственный нюанс — экстракорпоральное оплодотворение, совмещённое с генетическим анализом, требует большего количества эмбрионов. Чтобы их получить, специалисту приходится стимулировать яичники пациентки более активно.

Читайте также:  Контрацептивная губка — особенности противозачаточного средства

Современный генетический скрининг эмбриона помогает выявить не только ранние пороки развития плода, но и обнаружить особые гены, которые провоцируют развитие опухолевых новообразований в груди, кишечнике, яичниках и других органах взрослого человека.

Женщина, которая планирует делать ЭКО , может являться носителем геномных заболеваний. В этом случае врач проводит генетический анализ биполярных телец её яйцеклетки до оплодотворения. Данный способ является отличной альтернативой ранней пренатальной диагностике. Он помогает уберечься от прерываний беременности вследствие обнаружения у плода отклонений генетического характера.

Генетический анализ эмбриона при ЭКО даёт больше возможностей для определения пола будущего ребёнка во время скрининга. Специалисты используют эту информацию для предупреждения развития аномалий плода, связанных с его половой принадлежностью.

В целом методика генетического анализа зародышей перед искусственным оплодотворением яйцеклетки имеет право на существование. Правда, на практике оказывается, что она не совершенна.

Кому и в каких случаях показано ЭКО с донорской спермой

К искусственному оплодотворению спермой донора, как правило, прибегают 4 категории пациентов.

  1. С установленным полным мужским бесплодием.
  2. В случае генетического заболевания у отца, вероятность передачи которого выше 25%, или сцепленного с половой хромосомой.
  3. Женщины, не имеющие мужа (партнера), но желающие забеременеть и родить малыша.
  4. Пары, прошедшие несколько программ ЭКО, ЭКО + ИКСИ со спермой мужа (партнера), но не получившие положительный результат.

Полное мужское бесплодие

Неспособность сперматозоидов мужчины оплодотворить яйцеклетку даже при помощи технологии ЭКО развивается в следующих случаях:

  • полное отсутствие яичек вследствие травмы;
  • удаление яичек (кастрация) в ходе лечения злокачественных заболеваний мужских половых органов;
  • необструктивная азооспермия.
Кому и в каких случаях показано ЭКО с донорской спермой

Отдельно необходимо остановиться на таком состоянии, как азоспермия. Она представляет собой патологическое состояние, при котором в эакуляте полностью отсутствуют сперматозоиды.

По причинам возникновения азооспермия делится на 2 вида:

  • обструктивную;
  • необструктивную.

Обструктивная азооспермия развивается в том случае, если созревание сперматозоидов в семенных канальцах происходит, но они не могут попасть в нижележащие отделы половых путей. Причинами этого могут быть хронические воспалительные заболевания мужских половых органов, последствия травм яичек и хирургических вмешательств (лечение паховой грыжи, низведения яичка при легкой форме крипторхизма), врожденные аномалии строения.

Если мужское бесплодие обусловлено именно этой формой азооспермии, то мужчина способен иметь биологических детей при условии проведения пункции яичек с забором сперматозоидов, их дальнейшей заморозкой и использованием в стандартной программе ЭКО+ИКСИ.

Необструктивная азооспермия развивается в том случае, если полностью нарушено созревание сперматозоидов, семявыводящие протоки при этом проходимы. В результатах биопсии яичек не обнаруживаются зрелые половые клетки.

Такое состояние может быть обусловлено генетическими отклонениями, общим заболеванием, например, паротитом (свинкой), двусторонним крипторхизмом (неопущением яичек в мошонку), токсическим, радиоактивным поражением тканей яичка. В этом случае единственный шанс семьи стать родителями – это использовать ЭКО с донорской спермой.

Генетические заболевания

В том случае, если будущий отец страдает заболеванием, передающимся по наследству, риск проявления которого у потомков превышает 25%, и нет технической возможности определить больной эмбрион на этапе предимплантационной диагностики, врачи могут рекомендовать искусственное оплодотворение спермой донора. То же самое касается генетических болезней, сцепленных с половой хромосомой.

Кому и в каких случаях показано ЭКО с донорской спермой

Одинокие женщины

Очень часто к ЭКО с донорской спермой прибегают одинокие успешные в карьере женщины, которые хотят взять юридическую ответственность за судьбу ребенка только на себя.

Многочисленные неудачи на ЭКО, ЭКО + ИСКИ со спермой партнера

Бывают ситуации, когда даже при достаточном количестве сперматозоидов получаемые при ЭКО эмбрионы отличаются низким качеством и неспособны к имплантации.

В том случае, если при наличии мужского фактора случилось 3 и более неудачных протоколов экстракорпорального оплодотворения, рекомендуется ЭКО с донорской спермой.

Половые клетки и процесс оплодотворения

Зрелыми половыми клетками (гаметами) являются сперматозоиды (у мужчин) и яйцеклетки (у женщин). Перед тем, как гаметы сольются, и образуется зигота, половые клетки должны быть полностью сформированными и созревшими.

Структура человеческих половых клеток схожа со структурой гамет большинства представителей животного мира. Принципиально гаметы отличаются от соматических клеток содержанием хромосом: в гаметах их в два раза меньше, чем во всех остальных клетках организма – по 23 хромосомы в каждой половой клетке. Таким образом, зигота, образованная после слияния двух гамет, состоящих из 23 хромосом, содержит набор из 46 хромосом, как и все соматические клетки человеческого организма.

Читайте также:  3-я неудачная попытка ЭКО: надо ли останавливаться?

Оплодотворение может состояться при условии достижения яйцеклеткой и сперматозоидов зрелой стадии. Кроме того, оно должно произойти не позже, чем через 12 часов, после того, как яйцеклетка покинула яичник, иначе может произойти её гибель. Продолжительность жизни человеческого сперматозоида больше — около суток. При помощи кнутовидного хвоста сперматозоид продвигается к маточной трубе, где находится вышедшая из яичника яйцеклетка. Встреча мужской и женской гамет и процесс оплодотворения происходит, как правило, в течение после полового контакта и чаще всего в верхней трети трубы.

Почему может не получиться — возможные причины

Иногда девушка не может забеременеть естественным путём или при помощи стандартного экстракорпоральное оплодотворение. Причиной этому служит отсутствие или несостоятельность собственных яйцеклеток.

Чтобы зачатие прошло успешно, яичники будущей мамы должны производить здоровые фолликулы. В некоторых ситуациях организм не может вырабатывать нужное количество здоровых ооцитов. Из-за этого девушка не может самостоятельно выносить малыша, поэтому прибегает к программе с донорской яйцеклеткой.

Отсутствие здоровых ооцитов

Это бывает по следующим причинам:

  1. Отсутствие репродуктивных органов (их могут удалить после хирургического вмешательства, серьёзной травмы, эндометриоза, тяжёлого гнойного воспаления, образования кисты).
  2. Наступление раннего климакса (до 40–42 лет).
  3. Высокий уровень АМГ и ФСГ не дающий фолликулу развиться.
  4. Развитие синдрома истощения яичников.
  5. Развитие синдрома резистентных яичников (репродуктивные органы перестают реагировать на гормональную стимуляцию, и овуляция прекращается).
Почему может не получиться — возможные причины

Неоднократные неудачные попытки ЭКО

Иногда даже если была сделана удачная стимуляция и получено нужно количество ооцитов, полученные эмбрионы отличаются своей малоподвижностью и низкими показателями жизнеспособности. Поэтому способность к имплантации понижается. Если стандартный протокол был проделан более 3 раз и всё безуспешно, репродуктолог советует применить экстракорпоральное оплодотворение с ооцитом донора.

Генетические заболевания

Если пациентка имеет генетические заболевания доминантного характера, то естественное зачатие или стандартный протокол могут не дать положительных результатов или привести к рождению ребенка с генетическими отклонениями. Поэтому врачи рекомендуют не рисковать здоровьем и сразу отдать своё предпочтение зачатию при помощи донорского материла.

Мнения врачей об ЭКО

ЭКО – это высокотехнологичная процедура, которая позволяет преодолеть даже самые тяжелые случаи нарушенной фертильности. Использование различных методик, улучшающих результаты ЭКО, дарит радость материнства и отцовства даже тем парам, которые потеряли веру в лучшее. Главное – правильно и вовремя определить показания для применения вспомогательной репродукции, а также обязательно учесть возможные противопоказания. Такой дифференцированный и поэтапный подход позволит добиться наилучших результатов и снизить возможные риски.

Редукция эмбрионов при многоплодной беременности с ЭКО

При многоплодной беременности с «лишними» эмбрионами проводится процедура редукции эмбрионов. Под редукцией подразумевается особая процедура, при которой проводится умерщвление и последующее удаление таких «лишних» эмбрионов (одного, нескольких). При ЭКО редукция сопряжена с риском того, что при воздействии на «лишние» эмбрионы будут затронуты и остальные эмбрионы.

Двойни, как правило, не подвергают редукции, по тройне этот вопрос рассматривается индивидуально. В целом редукция направлена на облегчение беременности, в частности это касается сложности вынашивания тройни и последующего выхаживания, хотя в иных случаях можно сделать акцент на возможности современной медицины, в условиях которой даже слабые дети в тройне соответствующим образом выхаживаются и доращиваются. Кроме того, редукция выполняется и во избежание ряда осложнений, а это преждевременные роды, гибель всех имплантируемых эмбрионов, патологии развития эмбрионов, самопроизвольное прерывание беременности, смертность малышей в процессе родовой деятельности и т.д.

За и против ЭКО с донорской спермой

Процедура ЭКО с использованием спермы донора — один из наиболее эффективных способов борьбы как с мужским, так и с женским бесплодием. Сама процедура представляет собой оплодотворение женской яйцеклетки донорским биологическим материалом в искусственных условиях с последующей подсадкой эмбриона в матку. Метод ЭКО имеет много плюсов, но одновременно и минусов, часто пугающих пациенток.

Читайте также:  Астенозооспермия что это у мужчин и возможно ли с этим забеременеть

Плюсы ЭКО

Процедура ЭКО имеет большее количество преимуществ, перед другими вспомогательными репродуктивными технологиями. В первую очередь — это высокие шансы на успешное зачатие.

Согласно статистическим данным, показатели эффективности ЭКО у пациентов в возрастной категории до 35 лет составляют около 53%, у женщин в возрасте до 40 лет — 47%-45% и даже у представительниц прекрасного пола в возрасте старше 42 лет шанс зачать ребенка при помощи ЭКО — около 11%

Кроме того, метод ЭКО ценят за возможность проведения предимплантационной диагностики эмбриона, позволяющей исключить наличие у будущего ребенка большей части патологий развития, врожденных заболеваний, в том числе и генетических.

Минусы ЭКО

Недостатки метода ЭКО подразделяются на реальные и вымышленные. К числу реальных минусов можно отнести риски для здоровья женщины, связанные с высокой нагрузкой и проведением гормональной терапии.

Сама процедура может спровоцировать развитие кровотечений, процессов инфекционного характера.

За и против ЭКО с донорской спермой

Неправильная подсадка эмбриона чревата внематочной беременностью, поэтому нужно ответственно подходить к выбору клиники.

Длительные, многократные процедуры ЭКО часто приводят к нарушениям в функционировании нервной системы, агрессии, раздражительности, приступам панических атак.

Кроме того, стоит данная репродуктивная процедура достаточно дорого, предполагает ряд предварительных обследований. С учетом того, что положительный результат отнюдь не всегда достигается с первого раза, цены на ЭКО становятся серьезным минусом для многих бездетных пар, имеющих не столь высокий заработок.

У детей, рожденных при помощи ЭКО, отмечается более высокая склонность к развитию ряда инфекционных заболеваний уже после появления на свет. Вообще, как показывает медицинская практика, здоровье таких малышей более слабое и требует тщательного врачебного наблюдения в первые годы жизни.

А вот риски многоплодной беременности практически исключены, несмотря на широко распространённое мнение. Есть и минусы ЭКО, носящие морально- этический характер, обусловленные тем фактом, что не все искусственно созданные эмбрионы подсаживаются в матку и получают шанс на жизнь.

В целом, ЭКО — очень эффективный и довольно безопасный способ зачатия ребенка при невозможности забеременеть естественным путем. Повысить шансы на успех и снизить возможные риски поможет правильный выбор клиники и хорошего донора спермы, соблюдение всех врачебных рекомендаций в период подготовки и после подсадки эмбриона.

__________________________________________

Последствия использования при ЭКО донорской яйцеклетки

С медицинской точки зрения последствия при ЭКО с использованием донорских ооцитов не отличаются от стандартных протоколов. В 15-20% случаев беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Такая же картина наблюдается в естественных условиях и в традиционных протоколах. Донорская яйцеклетка при ЭКО последствий сама по себе не несет, женский организм (реципиента) от ее присутствия не страдает.

При подсадке в полость матки более одного эмбриона присутствует риск многоплодной беременности и составляет 20-30%.

Статьи по теме:

ЭКО после 40 лет

Антимюллеров гормон для оценки овариального резерва

Яйцеклетка старая, зрелая, перезрелая

Последствия использования при ЭКО донорской яйцеклетки

Удачная подсадка эмбрионов

Почему не приживаются эмбрионы после ЭКО?

Развитие эмбрионов после переноса в матку

Неудачное ЭКО

Выделения после ЭКО

Актуальное видео

Формирование 3-х дневных эмбрионов после имплантации

  • 1-й день. Зародыш растет и развивается, мутируя индивидуальный геном.
  • 2-й день. Образование бластоцисты.
  • 3-й день. Бластоциста покидает родную оболочку и готова к креплению в матке.
  • 4-й день. Крепление к стенкам матки.
  • 5–6-й день. Уже развитая морула вживляется в готовый эндометрий и проникает глубже в стенку матки.
  • 7-й день. Имплантация совершилась. После этого появляется плацента и клетки зародыша.
  • 8- й день. Плацента вырабатывает Хорионический гонадотропин – гормон беременности, именно он, повышая концентрацию в крови, позволяет выносить беременность.
  • С 9-го по 11-й день. Уровень ХГЧ растет вместе с имплантатом. Рост идет своим чередом. Анализ крови уже может показать беременность.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Длинный и короткий протокол эко: преимущества, отличия