Почему возникает эндометриоз матки – причины, факторы, первые симптомы

При эндометриозе возникают клетки, выстилающие внутренний слой матки, в участках, нетипичных для этого. Например, на стенках и шейке матки, в яичниках, брюшной полости, маточных трубах, прямом кишечнике.

Эпидемиология

По частоте встречаемости эндометриоз уступает лишь миоме матки и воспалительным заболеваниям придатков. Однако невозможность качественной диагностики в некоторых регионах позволяет предположить, что заболевание встречается намного чаще. Эндометриоз диагностируется у каждой десятой женщины репродуктивного возраста, до наступления менархе и в постклимактерическом периоде заболевание встречается редко. Но в последние годы уровень заболеваемости неуклонно повышается. При этом от момента первых клинических симптомов заболевания до его диагностики проходит в среднем 7-8 лет.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Разрастание эндометрия может быть в пределах половой системы (тогда говорят о генитальной форме) и вне ее (экстрагенитальная форма). На долю внутреннего эндометриоза приходится подавляющее большинство случаев болезни.

Что такое эндометриоз?

У большинства женщин эндометриоз развивается в результате нехватки или, наоборот, повышенного синтеза эстрогена – главного женского гормона, регулирующего деятельность половой системы, репродуктивных органов и отвечающего за внешний вид кожи, ногтей и волос.

Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы — боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее.

Раньше это заболевание встречалось в основном у женщин в возрасте 30-50 лет. К сожалению, сегодня оно значительно помолодело, всё чаще встречаются пациентки с эндометриозом 20-25 лет.

Статистика распространенности:

Что такое эндометриоз?
  • в возрасте от 25 до 45 лет страдает около 10% женщин;
  • до 30% сталкиваются с диагнозом – бесплодие;
  • до 80% с болями в тазовой области хронического характера.

Причины возникновения

Однозначная причина патологии остается невыясненной до конца, однако подтверждение имеет теория дисбаланса гормонального фона и ослабленная иммунная система организма.

Также существуют неблагоприятные факторы, способные спровоцировать развитие патологии:

Причины возникновения
  • агрессивные внешние факторы — диагностическое исследование, проведение аборта, с повреждением внутренней поверхности матки;
  • вовремя не излеченные инфекционные заболевания половой сферы;
  • повышенный уровень эксрогенов;
  • дисфункциональные кровотечения;
  • транспортирование эндометриозных клеток в период менструации, с последующим прикреплением их к поверхностному слою матки, ткани шейки, влагалища;
  • генетический фактор наследования патологии;
  • нарушения эндокринного, гормонального характера;
  • ослабление иммунитета;
  • аутоиммунные процессы;
  • поздняя беременность, сложные роды;
  • предохранение маточной спиралью;
  • гиподинамия, ожирение;
  • нарушенный обмен веществ.

Болевой синдром истощает нервную систему, вызывает раздражительность и нервозность. У женщин может наблюдаться бессонница, депрессия.

Возможные последствия эндометриоза

Особенностью заболевания является то, что его развитие и поражение глубинных слоев маточной стенки и брюшины примерно с вероятностью 40% приводит к бесплодию. Причиной трудностей с зачатием является, во-первых, образование спаек в брюшной полости. Они препятствуют перемещению зрелой яйцеклетки в маточные трубы, где возможно оплодотворение. Во-вторых, чаще всего происходит сужение просвета труб из-за разрастания клеток эндометрия. И в-третьих, патологическое изменение структуры стенки способствует отторжению зародыша, невозможности его закрепления и развития в маточной полости.

Читайте также:  Гематометра после родов: что это, признаки, причины и лечение

У женщин, которым удалось забеременеть при наличии эндометриоза, велик риск выкидыша или преждевременных родов из-за повышения тонуса маточных мышц. Поражение стенки может стать причиной ее разрыва во время родов. Эндометриоз сопровождается маточными кровотечениями и появлением у женщины анемии. Распространение заболевания на кишечник и органы мочеиспускания приводит к нарушению их функционирования и возникновению сильных болей.

Может произойти развитие эндометриоза яичников, образование эндометриоидных кист и опухолей. При этом зачастую возникает необходимость их удаления, после которого наступает необратимое бесплодие, появляются признаки ухудшения общего состояния здоровья женщины.

Диагностика и лечение заболевания

Важный шаг перед терапией эндометриоидной патологии — вовремя проведенная диагностика. Для выявления очагов болезненного процесса используют:

  • гистеросальпингографию;
  • гистероскопию и другие эндоскопические методы;
  • ультразвук.

Лечение при эндометриозе бывает медикаментозным, хирургическим или комбинированного типа.

Врач может прописать лекарства:

  • комбинированные эстроген-гестагенные средства;
  • антигонадотропные лекарства, гестагенные препараты;
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше диагностирована патология, тем выше вероятность, что достаточно медикаментозной коррекции.

Консервативное лечение прописывают, если эндометриозный процесс протекает бессимптомно, у молодой женщины или в период перименопаузы. Лекарство выписывают при аденомиозе, бесплодии.

Медикаментозная терапия предполагает применение гормональных, симптоматических, десенсибилизирующих и противовоспалительных методов. Длительность курсов терапии зависит от общего состояния женщины, переносимости лекарств и других факторов.

Хирургическое лечение показано, если не наблюдается результата от консервативной терапии в течение полугода. Операции проводят, когда диагностированы эндометриоидные кисты яичников, патологии пупка, послеоперационные рубцы. При тяжелых формах показано удаление матки.

Когда врач удаляет очаги заболевания, то прописывает медикаменты и физиотерапию. Это требуется для того, чтобы закрепить результат и восстановить цикл.

Период реабилитации протекает благоприятно. Репродуктивная функция улучшается, снижаются боли при менструации. После терапии показано посещение гинеколога для наблюдения в динамике. Необходимо приходить к врачу на контроль, делать УЗИ раз в 3 месяца, сдавать кровь на маркеры.

Эндометриоз кишечника — лечение

В настоящее время не существует препаратов от эндометриоза, но доступно много способов лечения. Лечение эндометриоза кишечника может зависеть от того, насколько серьезными являются симптомы у человека, его общее состояние здоровья и желание забеременеть.

Лечение может включать в себя следующее:

Обезболивающие

Если симптомы у человека мягкие, врач может порекомендовать  лечение с помощью безрецептурных или рецептурных обезболивающих препаратов. Эти препараты включают ацетаминофен и ибупрофен. Препарат не остановит ненормальный рост тканей, но может уменьшить боль и дискомфорт.

Гормонотерапия

Поскольку эстроген играет роль в эндометриозе кишечника, гормональная терапия может помочь справиться с этим заболеванием. Гормональное лечение может включать в себя прием противозачаточных пластырей и таблеток. Эти препараты содержат эстроген, прогестерон или оба гормона в комплексе, и предотвращают накопление тканей эндометрия. Они также могут уменьшить объем кишечника. В других случаях врач может назначить гонадотропин-рилизинг-гормон, который предотвращает овуляцию и рост ткани эндометрия. Симптомы могут вернуться, как только человек перестанет принимать гормоны.

Операция

Врач может порекомендовать операцию, если гормональная терапия не облегает симптомы или если человек желает забеременеть. Тип операции зависит от того, классифицирует ли врач состояние как поверхностное или глубокое. Одна процедура включает удаление ткани эндометрия на кишечнике, но при этом кишечник остается неповрежденным.

Если рост эндометрия глубокий, хирург удалит поражения и закроет все отверстия в кишечнике. В серьезных случаях хирург может удалить часть кишечника, которая имеет ткань эндометрия.

Рацион питания

Не существует убедительных доказательств того, что определенная диета может облегчить симптомы эндометриоза кишечника. Некоторые исследования показывают, что употребление фруктов и овощей связано с меньшим количеством симптомов эндометриоза.

Например, в исследовании 2018 года анализировались данные 70 835 женщин в период пременопаузы. Результаты показали, что женщины, которые ежедневно употребляли одну или несколько порций цитрусовых, на 22% меньше были подвержены риску развития эндометриоза, чем женщины, которые употребляли меньше цитрусовых. Однако, исследователи не анализировали эндометриоз кишечника конкретно. Другое небольшое исследование было посвящено женщинам с СРК и эндометриозом с симптомами заболевания кишечника, которые ухудшились во время менструации. Результаты исследования показали, что диета с низким FODMAP может ослабить симптомы кишечника, возможно, связанные с эндометриозом.

FODMAP — это англоязычный акроним, обозначающий короткоцепочечные углеводы (олигосахариды, дисахариды и моносахариды и близкие по строению сахароспирты — полиолы). Продукты FODMAP — это углеводы, которые вызывают симптомы, такие как спазмы кишечника, газы и вздутие живота. Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать вывод, может ли специальная диета уменьшить симптомы эндометриоза кишечника.

Лечение эндометриоза

В зависимости от стадии и распространенности болезни частота рецидивов встречается в 40-80% случаев. Поэтому эндометриоз нуждается в грамотном квалифицированном лечении.

Читайте также:  Гипоменорея. Скудные месячные: причины, симптомы и лечение болезни

Можно ли родить ребенка при эндометриозе? Конечно! Иногда беременность может стать методом лечения. Если беременность самостоятельно не наступает, приходится прибегать не только к хирургическим методам, но и к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Лечение эндометриоза зависит от многих факторов, и только квалифицированный врач-гинеколог может подобрать правильный план действий. Возможно, это будет медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство или даже ЭКО.

Надо помнить, что лечение эндометриоза может быть длительным, практически пожизненным, и проходить оно должно строго под контролем врача.

Специалисты «МедикСити» владеют всеми новейшими методами диагностики и лечения гинекологических заболеваний.

Приходите, и мы вам поможем!

Профилактика эндометриоза матки

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо выполнять простые рекомендации:

• Вовремя лечить воспалительные заболевания половой системы.• Выбрать оптимальный способ контрацепции, внутриматочные спирали увеличивают риск возникновения болезни.• Личная гигиена.• Аборты, диагностические выскабливания способствуют развитию заболевания. По возможности избегать данных процедур.• После оперативных вмешательств, лапароскопии необходим курс лечения оральными существует специфической профилактики эндометриоза матки. В силах женщины придерживаться вышеупомянутых правил и профилактически раз в год посещать гинеколога.

Профилактика эндометриоза матки

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо выполнять простые рекомендации:

Вовремя лечить воспалительные заболевания половой системы.

Выбрать оптимальный способ контрацепции, внутриматочные спирали увеличивают риск возникновения болезни.

Личная гигиена.

Аборты, диагностические выскабливания способствуют развитию заболевания. По возможности избегать данных процедур.

После оперативных вмешательств, лапароскопии необходим курс лечения оральными контрацептивами.

Не существует специфической профилактики эндометриоза матки. В силах женщины придерживаться вышеупомянутых правил и профилактически раз в год посещать гинеколога.

Читайте также:  Нормальный Д-димер после переноса эмбриона

Полезные ссылки:

Причины возникновения эндометриоза

Врачи не могут назвать точную причину возникновения заболевания. Сочетание генетических, биологических и экологических факторов способствует тому, что клетки, выстилающие поверхность матки, начинают расти на других участках. Причин возникновения эндометриоза несколько, среди наиболее распространённых – ретроградная менструация, воздействие эстрогена, нарушение иммунной системы и наличие воспалительного процесса.

Ретроградная менструация происходит в течение менструального цикла, здесь отмершие клетки продвигаются не через влагалище, а через маточные трубы. При этом происходит перераспределение эндометриальной ткани, она может прикрепляться и расти за пределами матки, тем самым формируя новые очаги возникновения болезни. У многих женщин имеются ретроградные менструации, однако не всегда они заканчиваются формированием кисты эндометрия.

— Воздействие эстрогена. Продолжительное воздействие эстрогена может играть определенную роль в развитии возникновения эндометриоза. Длительное воздействие данного гормона на женский организм является следствием возникновения менструации в раннем возрасте, короткой длительностью менструального цикла, наличием лишнего веса. Источниками внешнего воздействия эстрогена является разрушающее действие химических препаратов на эндокринную систему женщины.

— Нарушения в иммунной системе. Другая причина возникновения эндометриоза заключается в том, что женщины, подверженные этому заболеванию, имеют нарушения в иммунной системе, что очень мешает найти и уничтожить клетки эндометрия, которые размножаются вне матки. Некоторые исследователи считают, что заболевание является следствием аутоиммунного состояния, при котором иммунная система начинает атаку на своих собственных клеток и тканей. Как правило, наряду с эндометриозом женщины имеют и другие воспалительные аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, ревматоидный артрит и волчанку. Однако, это не подтверждено клиническими испытаниями, поэтому пока не ясно, стоит ли относить эндометриоз к аутоиммунному состоянию или нет.

— Питание. Немаловажным является и питание, которое соблюдает женщина. Научные исследования показывают, что потребление красного мяса и транс-жиров может увеличить риск развития эндометриоза, в то время как потребление фруктов, зеленых овощей и омега-3 жирных кислот, которые в большом количестве содержатся в рыбе, является наоборот защитной функцией.

— Раннее половое созревание. Также риску возникновения эндометриоза подвержены женщины, у которых половое созревание началось в довольно раннем возрасте.