Подготовка и проведение посткоитального теста

Если пара регулярно живет половой жизнью, но не может зачать ребенка, – возможной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость супругов, шеечный фактор или низкое качество спермы. Все эти причины ведут к невозможности прохождения сперматозоидов через канал шейки матки.

Как подготовиться к проведению анализа?

Тест проводят за 1-2 дня до начала овуляции. У женщин с установленным циклом, обследование проводят на 12-й день. Для определения точной даты проведения теста, необходимо:

  1. Знать день начала менструального цикла.
  2. Составить графики базальной температуры по дням.
  3. Провести ультразвуковое исследование яичников, чтобы понять в каком состоянии они находятся.

Подготовку к сдаче пробы Шуварского необходимо начать за три дня до проведения анализа. Подготовка состоит из следующих обязательных правил:

  • Воздержание от интимных отношений на протяжении 3-х дней.
  • Запрещено использовать контрацептивы для введения во влагалище.
  • Не принимать вовнутрь гормональные контрацептивы.
  • После семяизвержения во влагалище, женщине необходимо оставаться в горизонтальном положении около часа.
  • После контакта нельзя проводить гигиенические процедуры – вводить тампоны, принимать душ с моющими средствами.
  • Мужчинам стоит воздержаться от употребления алкогольных напитков и табачных изделий за неделю до проведения теста.

Перед сдачей анализа оба партнера должны быть физиологически активными и здоровыми. На результат могут повлиять стрессы, перенесенные инфекционные и бактериальные заболевания. Данные факторы могут вызвать раннее или позднее созревание яйцеклеток.

Проведение теста

Женщина приходит в назначенное время в кабинет к гинекологу, где садится на гинекологическое кресло. Процедура не отличается от обычного взятия мазка при гинекологическом осмотре. Процесс взятия анализа выглядит следующим образом:

  • За счет гинекологического зеркала доктор обеспечивает доступ к шейке матки.
  • Пипеткой либо обычным шприцом без иголки берется образец слизи с задней влагалищной стенки и цервикального канала.
  • Полученный материал помещают на заранее подготовленное предметное стекло. Сверху его накрывают еще одним стеклом. Края запаивают парафином, чтобы слизь не вытекла по пути в лабораторию.

Далее в лабораторных условиях происходит исследование материала под микроскопом.

Зачем нужно проводить этот тест

Есть случаи когда пара, долгое время не может зачать ребенка, причем они проходят обследование, и у каждого из них не находят никаких нарушений. Конечно, трудно избежать взаимных обвинений, это приводит к разводу. Затем, когда каждый вступает в новый брак, у них появляются дети.

Такие наблюдения позволили предположить, что есть индивидуальная половая совместимость. Шуварским был разработан тест на совместимость, который и называют посткоитальным тестом или пробой Шуварского.

Это важно знать! Бесплодие не всегда вызвано заболеванием или патологией. Женщина может быть бесплодной с одним партнером и забеременеть от другого. Индивидуальную половую совместимость помогает определить посткоитальный тест.

Проводится забор слизи из зева шейки матки (цервикальная слизь), между забором материала и половым актом должно пройти 4–9 часов. Некоторые исследователи рекомендуют промежуток 9–24 часа. Затем слизь изучают и данные исследований позволяют определить половую совместимость.

Посткоитальный тест (проба Шуварского)

Оценку проводят в периовуляторный период, для чего рекомендуется применять тест на овуляцию. Взятие материала на исследование проводят через 4-6 часов после полового акта, произошедшего после 4-5-дневного воздержания. Материал аспирируется туберкулиновым шприцем из канала шейки матки. Проба наносится на предметное стекло и исследуется под микроскопом.

  • Положительная проба Шуварского – это более 9 сперматозоидов с линейно-прогрессивным движением в поле зрения
  • Сомнительная – менее 10 сперматозоидов
  • Отрицательная – сперматозоидов в слизи нет или они неподвижны либо характеризуются маятникообразным движением на месте

Одним из важных показателей, влияющих на способность спермиев к проникновению через цервикальную слизь, является консистенция шеечной слизи и ее рН.

ПКТ является одним из самых «капризных» методов обследования. Причиной «ложного» отрицательного теста являются местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, что связано с неправильным проведением теста. В случае отрицательного результата рекомендовано повторное проведение теста в следующем менструальном цикле.

Читайте также:  Причины и лечение туберкулеза яичников у женщин

Посткоитальный тест

Посткоитальный тест используется для того, чтобы определить число подвижных сперматозоидов, находящихся в слизи шейки матки после состоявшегося полового акта. Его также называют «пробой на совместимость партнеров» или «пробой Шуварского».

Когда назначают процедуру?

На пробу Шуварского берется цервикальная слизь, спустя четыре-шесть часов после состоявшегося полового акта. Таким образом появляется возможность определения подвижности сперматозоидов в области шейки матки.

Сдать посткоитальный тест необходимо в следующих случаях:

  • Если здоровая пара не может зачать ребенка за период в один год.
  • Когда есть вероятность, что зачатие не случается из-за «несовместимости» партнеров и подозревается иммунологическое бесплодие.
Посткоитальный тест

Подготовительный период

Если вам предстоит сдача посткоитального анализа, необходимо знать, что цервикальная слизь меняет свой состав несколько раз в течение цикла.

На девятый день цикла состав пришеечной слизи оказывается благоприятным для попадания сперматозоидов в полость матки, а значит, и для зачатия. Но как только пройдет овуляция, состав слизи изменяется в иную сторону.

Через такую слизь сперматозоидам практически невозможно проникнуть в матку. Изменение состава цервикальной слизи по дням цикла подробно описано в статье по ссылке.

Посткоитальный тест необходимо сдавать, когда наступает наиболее благоприятный день цикла. Вычислить этот день вам поможет доктор, у которого вы регулярно наблюдаетесь.

За четыре дня до проведения теста женщине потребуется сдать анализ на инфекции, которые передаются половым путем.

За два дня до исследования нужно прекратить половые контакты, использование презервативов.

Половой акт проводят за 4 — 6 часов до теста, после чего пациентка должна лежать в течение получаса, подложив под себя стерильную салфетку. Подмываться после контакта с партнером не следует.

Проведение теста

Посткоитальный тест

Женщина приходит в назначенное время в кабинет к гинекологу, где садится на гинекологическое кресло. Процедура не отличается от обычного взятия мазка при гинекологическом осмотре. Процесс взятия анализа выглядит следующим образом:

  • За счет гинекологического зеркала доктор обеспечивает доступ к шейке матки.
  • Пипеткой либо обычным шприцом без иголки берется образец слизи с задней влагалищной стенки и цервикального канала.
  • Полученный материал помещают на заранее подготовленное предметное стекло. Сверху его накрывают еще одним стеклом. Края запаивают парафином, чтобы слизь не вытекла по пути в лабораторию.

Далее в лабораторных условиях происходит исследование материала под микроскопом.

Результаты

После проведения лабораторного исследования результаты теста можно интерпретировать как положительный, отрицательный и сомнительный

Тест будет положительным, если в цервикальной слизи обнаружат не меньше, чем 25 активных сперматозоидов. В этом случае, шанс зачать малыша очень высок. Когда в слизи имеется свыше 10 сперматозоидов, тест обозначается как слабо положительный, но возникновение иммунологического бесплодия исключается.

Отрицательным является тест, который показывает, что в слизи нет активных сперматозоидов. Это означает, что между партнёрами нет совместимости.

Сомнительным тест будет тогда, когда в слизи около 5-8 сперматозоидов. Причиной этого может оказаться неправильно выбранный день цикла, либо угнетение активности сперматозоидов составом пришеечной слизи. Если в препарате не обнаружены сперматозоиды, значит сперма попросту не попала в место обследования.

При получении сомнительного или отрицательного результата тест необходимо пересдать и в следующий раз учесть возможные ошибки при подготовке к процедуре.

Посткоитальный тест

Где сдать в Москве?

Сегодня сдать посткоитальный тест можно во многих специализированных и многопрофильных медицинских центрах. Здесь приведены некоторые из них:

  • «Семейный доктор» — сеть поликлиник, в которых осуществляется комплексное медицинское обслуживание взрослых и детей. Прием женщин ведут опытные гинекологи. Записаться на прием возможно по телефону: +7(495)266-39-70. Стоимость теста — около 750 рублей.
  • «Гемотест» — комплексный медицинский центр, преимуществом которого является собственная лаборатория. Прием ведут опытные гинекологи. Записаться на прием возможно по телефону: +7(495) 967-95-67. Стоимость теста — 930 рублей.
  • Клиника «Норма» — многопрофильная клиника, основным направлением работы которой является лечение гинекологических, венерических и урологических болезней. Записаться на прием возможно по телефону: +7(495) 690-69-41. Стоимость теста — 2750 рублей ( с последующей консультацией специалиста).

В видеофрагменте популярной телепередачи расскажут о методике проведения и результатах пробы Шуварского:

Какие существуют показания к проведению посткоитального теста?

Как сдавать посткоитальный тест? Лабораторное обследование осуществляется через 5-7 часов после полового контакта. Согласно рекомендациям ВОЗ, проба Шуварского должна проводиться в течение 24 часов после копуляции.

За 2-3 суток до сдачи анализов следует воздержаться от половых контактов, применения влагалищных суппозиториев и таблеток. В течение 30-50 минут после коитуса нежелательно принимать душ, совершать подмывание или спринцевание. До обследования нельзя использовать тампоны или принимать ванну.

Читайте также:  Беременность после бхб в следующем цикле

На приеме у врача осуществляется забор цервикального секрета. Во время визуального осмотра специалист обращает особое внимание на вязкость и количество слизи в шейке матки (симптом зрачка). Если жидкость стекает из шейки матки, симптом читается позитивным, ее отсутствие может указывать на недостаточную выработку эстрогенов половыми железами.

Этапы процедуры

  1. с помощью пипетки из канала шейки матки извлекают небольшое количество слизи;
  2. образцы цервикального секрета изучают посредством электронного микроскопа;
  3. репродуктологом оценивается число погибших и подвижных спермиев на предметном стекле.

Важно! Цель теста заключается не только в определении количества подвижных спермиев, но и в оценке их выживаемости после полового акта.

Результат пробы Шуварского считается положительным, если в биоматериале обнаруживается от 5 до 25 жизнеспособных спермиев. Небольшое количество живых сперматозоидов или их отсутствие может свидетельствовать о нарушении процесса семяизвержения и непопадании спермиев в канал шейки матки.

Показанием к проведению посткоитального теста является бесплодие, то есть отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение 12 месяцев.

  • исследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем;
  • ультразвуковой мониторинг для определения времени, благоприятного для проведения посткоитального теста, тесты на овуляцию.

Посткоитальный тест делают пары, которые страдают бесплодием, а именно партнеры, ведущие половую жизнь без предохранения около года, которым забеременеть не удалось. Перед тем как делать тест, необходимо обследоваться на наличие различных инфекций, которые передаются половым путем. Рекомендуется сделать УЗИ или разработать график ректальной температуры, чтобы определить благоприятное время проведения теста.

При подготовке к проведению исследования, чтобы тест был как можно более точным, также следует придерживаться некоторых правил:

  • необходимо воздерживаться в течение 2-3 дней от половой жизни;
  • женщинам рекомендуется воздерживаться от приема влагалищных лекарственных средств и от употребления гормональных препаратов;
  • перед половым актом не следует использовать какие-либо смазки, влагалищные презервативы;
  • после полового акта воздержаться от приема ванны, подмывания, введения тампонов;
  • рекомендуется по окончании полового акта полежать около 30 минут, а перед тем как вставать, подложить стерильную салфетку, чтобы избежать большой потери семенной жидкости; не стоит удалять ее до осмотра специалиста.

Как правильно подготовиться к анализу

Как определить дату сдачи анализа

Определить дни наступления овуляции поможет ежедневное измерение женщиной базальной температуры.

Фазы менструального цикла оказывают влияние на свойства цервикальной слизи и поэтому анализ на совместимость для зачатия должен выполняться за 1-2 дня до наступления овуляции. При стандартном цикле такой тест обычно проводится в 12-13 день цикла.

Для того чтобы точно установить дату предполагаемой овуляции, а значит, и день выполнения анализа, необходимо:

  • выяснить дату первого дня последнего менструального кровотечения (более чем у половины женщин овуляция происходит на 13-й день);
  • измерять базальную температуру и составлять ее график на протяжении 3-4 циклов – ректальную температуру до утреннего подъема с постели начинают измерять с первого до последнего дня цикла, по составленному графику определяется день овуляции (при ее наступлении температура повышается до 37 °C);
  • проводить тесты на овуляцию – анализ позволяет определить день резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона, которое указывает на приближение овуляции;
  • провести УЗИ яичников для изучения состояния фолликулов – при визуализации специалист может определить зрелость яйцеклетки в фолликуле и его готовность к вскрытию.

Дополнительные исследования

За 3-4 дня до проведения посткоитального теста паре следует пройти ряд диагностических исследований:

  • анализы на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – эти исследования необходимы для женщины, т. к. такие инфекции способны влиять на качество цервикального секрета и делать его непригодным для сперматозоидов;
  • спермограмма – этот анализ позволяет определить количество и подвижность мужских половых клеток в сперме мужчины и их пригодность к зачатию.

Как подготовиться к сдаче анализа

Перед сдачей теста женщина должна быть полностью здорова, т. к. на достоверность результатов способны повлиять недавно перенесенные вирусные или инфекционные заболевания (например, ОРВИ), стрессы, смена климатических условий или характера питания. Эти факторы способны спровоцировать более раннюю или позднюю овуляцию. Особенно негативно на результатах анализа могут сказаться недолеченные половые инфекции, т. к. отторгающиеся клетки эндометрия или влагалища делают слизь цервикального канала более вязкой.

Начать готовиться к сдаче анализа на совместимость партнеров к зачатию необходимо за 3-4 дня (т. е. с 10-го дня цикла):

  1. Отказаться от секса за 3-4 дня до сдачи анализа.
  2. Не принимать препараты, которые способны оказывать влияние на наступление овуляции (Тамоксифен, Анастразол, Клостилбегит и др.).
  3. Не применять вводимые во влагалище формы препаратов (свечи, суппозитории, шарики, таблетки или крема).
  4. Отказаться от влагалищных контрацептивов и не пользоваться лубрикантами.
  5. Накануне, за 4-6 часов перед сдачей анализа, должен состояться половой акт. После секса не следует сразу вставать с постели. В положении лежа необходимо находиться около 30-40 минут. После полового акта нельзя подмываться, принимать ванну, спринцеваться или пользоваться тампонами. Для предупреждения вытекания спермы можно воспользоваться ежедневной прокладкой.
Читайте также:  Возможна ли естественная беременность после ЭКО?

Посткоитальный тест — физиология процесса взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи

Канал шейки матки (цервикальный канал) является первым этапом, который должны преодолеть сперматозоиды. Цервикальная слизь является своеобразным резервуаром, который призван поддержать жизнеспособность сперматозоидов на пути к яйцеклетке. Образование слизи шейки матки находится под контролем гормонов. Эстрогены в 1-й фазе стимулируют образование обильной цервикальной слизи, в то время как прогестерон во 2-ю фазу секреторную активность желез «сгущает. Циклические изменения в слизи оказывают влияние на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов в канале шейки матки. Благоприятные для сперматозоидов изменения в цервикальной слизи наступают приблизительно с 9-го дня нормального 28-дневного менструального цикла и постепенно возрастают, достигая пика в период овуляции, а увеличение вязкости в лютеиновой фазе цикла создает для сперматозоидов труднопреодолимый барьер. Сперматозоиды могут задерживаться в слизи шейки матки, где они длительно сохраняют жизнеспособность и постепенно медленно проникают в полость матки.

Подготовка к тесту

Посткоитальный тест проводят за 1-2 суток до овуляции. Если менструальный цикл составляет 28 дней, тогда это 12 день. Однако у большинства женщин это все-таки 13 день. Классический посткоитальный тест проводят через 4-6 часов после секса, но ВОЗ рекомендует откладывать исследование до 9-24 часов.

Предварительные анализы (для определения дня овуляции):

  • изучение календаря менструального цикла;
  • измерение утренней базальной температуры в прямой кишке (в день овуляции температура равна 37-37,2°С);
  • исследование мочи и определение концентрации лютеинизирующего гормона (перед овуляцией резко повышается);
  • УЗИ яичников (изучение фолликулов).

Стоит отметить, что календарь базальной температуры можно считать достоверным только после 3-4 месяцев регулярных измерений.

Подготовка к тесту

Непосредственно перед тестом (за 4 дня):

  • женщина сдает анализ на ИППП (инфекции способны менять состав и качество цервикальной слизи);
  • мужчина проходит спермограмму (определение качества и количества сперматозоидов).

Подготовка к тесту начинается с 10 дня менструального цикла за 3 дня до анализа. Необходимо выполнять такие правила:

  • воздержаться от секса (3 дня);
  • не использовать лубриканты и влагалищные средства (3 дня до и после теста);
  • отказаться от лекарств, влияющих на овуляцию;
  • после полового акта лежать еще 30 минут;
  • нельзя принимать ванну и подмываться после полового акта (можно принять легкий душ, но не подмываться);
  • для сбора вытекающей семенной жидкости выбрать прокладки, а не тампоны.

Оценка результатов

Полученный материал немедленно доставляется в лабораторию, где проводится расшифровка результатов посткоитального теста. При этом в медицинской среде существует еще больше разногласий, чем по поводу правильного сбора материала.

p, blockquote 26,1,0,0,0 —>

Оценивается общее количество сперматозоидов в одном поле и их подвижность. Если такое число более 15, можно с уверенностью считать, что в сперме имеется не менее 20 * 106/мл клеток, из них минимум 60% подвижны. Меньшие значения требуют проведения спермограммы.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Также важно оценить свойства самой цервикальной слизи. Она должна быть прозрачной, не содержать клеток, а длина ее нитей должна составлять не менее 6 см. Сперма скапливается в жидкой части, поэтому необходимо просмотреть несколько микроскопических образцов, полученных из разных участков половых путей.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Оценка результатов

Кроме определения количественных характеристик, врач дает качественное заключение по результатам исследования:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

  • если посткоитальный тест положительный или удовлетворительный, значит, свойства слизи соответствуют норме, и в ней имеется от 10 до 25 и более подвижных сперматозоидов — это означает, что бесплодие не связано с патологией шеечных выделений;
  • сомнительный тест означает, что сперматозоиды в слизи присутствуют, но их количество менее 10-15 — это может означать, что тест проведен не перед овуляцией;
  • плохой результат — в слизи обнаружены неподвижные спермии, которые были обездвижены средой влагалища и шейки матки;
  • отрицательный — отсутствие спермы в материале.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>