Причины развития олигозооспермии, как забеременеть при таком диагнозе?

В последнее время мужское бесплодие приобретает все большую распространенность, не уступая по частоте обнаружения женскому. Нарушение фертильности мужчины — нередкое явление в современной медицине. Одна из причин — тератозооспермия.

Эко при мужском бесплодии

Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО является наиболее эффективным методом борьбы с бесплодием. Во время этой процедуры оплодотворение яйцеклетки осуществляется не в организме женщины, а в пробирке. ЭКО включает несколько этапов:

  • стимуляция овуляции при помощи гормональных препаратов и мониторинг фолликулов;
  • пункция фолликулов с целью получения яйцеклеток;
  • оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами партнера;
  • культивирование эмбрионов;
  • перенос полученных эмбрионов в полость матки;
  • гормональная поддержка организма женщины.

Современные вспомогательные репродуктивные технологии помогают преодолеть бесплодие, обусловленное как женским, так и мужским фактором. При этом одной из основных проблем, решаемых при помощи ЭКО, является плохое качество спермы. Разработано несколько методик, направленных на получение достаточного количества полноценных сперматозоидов:

  • микрохирургическая эпидидимальная аспирация сперматозоидов (MESA);
  • экстракция сперматозоидов из яичка (TESE).

MESA

Микрохирургическая эпидидимальная аспирация сперматозоидов представляет собой микрохирургическую процедуру, направленную на получение большого количества сперматозоидов из придатка яичка.

Лишь несколько кубических миллилитров эпидидимальной жидкости дают возможность выделить миллионы спермиев, пригодных для оплодотворения яйцеклетки.

Именно поэтому зачастую определенную часть полученного материала подвергают криоконсервации или заморозке, позволяющей сохранить сперматозоиды для последующих попыток ЭКО.

Процедура MESA может быть выполнена двумя способами:

  • при помощи микроножа и тупоконечной микропипетки – во время операции производится вскрытие придатков яичка с последующим забором сперматозоидов;
  • при помощи микропункционной пипетки – не требует рассечение эпидидимальной оболочки. Микропункционной пипеткой, диаметр наконечника которой не превышает 0,25-0,35 мм, врач выполняет несколько пункций семенного канатика.

TESE

Экстракция или извлечение сперматозоидов из яичек является открытой техникой биопсии яичка. При выполнении манипуляции хирург выбирает бессосудистую область на поверхности яичка, производит разрез, а затем иссекает около 500-700 мг паренхимы тестикул. Операция может выполняться как под местной, так и под общей анестезией.

Усовершенствованной методикой получения достаточного количества сперматозоидов является Micro-TESE. Во время проведения такой операции производится удаление лишь 3-5 мг тестикулярной ткани.

Эко при мужском бесплодии

Несмотря на небольшой объем извлекаемого материала, благодаря выбору наиболее подходящих семенных канальцев удается получить большое количество сперматозоидов.

Кроме того осуществляется точная идентификация кровеносной сети яичка, что минимизирует риск повреждения сосудов и ткани яичка.

Особенности Эко при мужском бесплодии

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов является именно той методикой, которая позволяет добиться оплодотворения яйцеклетки полученными сперматозоидами. Применение ИКСИ в процедуре ЭКО значительно повышает шанс на получение жизнеспособного зародыша.

Как и при обычном экстракорпоральном оплодотворении осуществляется подготовка организма партнерши при помощи гормональных препаратов.

После получения яйцеклеток и сперматозоидов с помощью микрохирургических манипуляций специалисты приступают к выполнению непосредственно ЭКО.

При использовании метода ИКСИ сперматозоид осуществляет оплодотворение яйцеклетки не самостоятельно, а под контролем врача.

При подготовке к процедуре специалист производит отбор наиболее полноценных спермиев под четырехсоткратным увеличением специальной микроманипуляционной системы. Выделенный сперматозоид помещается в особый вязкий раствор, предотвращающий повреждение клетки.

Читайте также:  Беременность после снятия спирали – что и когда делать

Затем эмбриолог лишает сперматозоид способности к передвижению, разрушая мембрану его хвоста. После этого спермий всасывается в полость микроиглы, которая вводится в яйцеклетку.

Вероятность достижения положительного результата при лечении мужского бесплодия во многом зависит от причин бесплодия в супружеской паре.

Несомненно, чем больше сперматозоидов удовлетворительного качества удается получить при выполнении процедур TESE и MESA, тем выше шанс на успех. Не последнюю роль играет и возраст женщины.

Так, если партнерша моложе 35 лет, процент зачатия с помощью ЭКО достигает 35%. Для женщин в возрасте 40-42 лет этот показатель составляет лишь 14%.

Рекомендуем к просмотру:

Что такое тератозооспермия у мужчин?

Главное условие успешного зачатия малыша это нормальное функционирование репродуктивной системы не только у женщины, но и у мужчины, то есть наличие у будущего папы необходимого уровня здоровых половых клеток, но если количество патологических спермиев существенно превышает физиологические нормы, врач ставит диагноз тератозооспермия.

Существует несколько видов заболевания в зависимости от патологических изменений в сперматозоиде:

  1. Патологически изменён хвост, что затрудняет его продвижение к яйцеклетке (малый размер, скрученность, множественность).
  2. Нарушения в строении головки — это самая тяжелая патология, затрудняющая сперматозоиду возможность проникнуть в яйцеклетку (слишком большая или наоборот маленькая, неправильная форма, большое количество, изменение акросомы, аномалии ДНК-комплекса).
  3. Патологии шейки, что обуславливает нарушения подвижности (несимметричность во время крепления, утолщенная или утонченная средняя часть, тупой угол).

Любое из этих нарушений препятствует появлению нормальной беременности и требует врачебной помощи.

Диагностика

Поставить диагноз олигозооспермия только после осмотра невозможно, необходимо провести ряд исследовательских процедур. Обязательным условием является проведение спермограммы, которая позволяет установить качественные и количественные показатели семенной жидкости.

Спермограмма позволяет установить вязкость спермы, ее цвет, а также подвижность, количество и концентрацию сперматозоидов их жизнеспособность.

Диагностика

Процедура для получения достоверной информации проводится не менее двух-трех раз, между которыми должен быть интервал в 10-14 дней. Накануне проведения процедуры нельзя посещать баню или сауну, употреблять алкоголь воздержаться от половой жизни. Лучше всего проводить все исследования в одной и той же клинике, чтобы избежать различий в показателях из-за разного оборудования.

Как проходит беременность после ЭКО

Помимо имеющихся проблем со здоровьем, само экстракорпоральное оплодотворение является довольно серьезным стрессом для организма, так как оно нагружает его значительнее, чем естественная беременность. Гормональный фон в данном случае регулируется не природой, а врачами, и поскольку отличается от естественного, сбой может случиться на любом из этапов. Рассмотрим наиболее частые проблемы, сопровождающие беременность после ЭКО.

На протяжении всего срока беременности после ЭКО существует угроза выкидыша на ранних сроках, и угроза преждевременных родов на поздних.

Поэтому женщина должна посещать врача регулярно, и знать признаки прерывания беременности, чтобы при их появлении немедленно обратиться к врачу.

При этом желательно, чтобы беременность, по крайней мере первый ее триместр, проходила под наблюдением врачей репродуктивного центра, а не обычной женской консультации, так как именно они наиболее компетентны в оказании помощи при отклонениях в течении беременности после ЭКО.

Читайте также:  Боровая матка: как принимать, чтобы забеременеть

Еще одну опасность представляет замершая беременность. Это состояние, когда плод не изгоняется из полости матки, но оставаясь в ней, прекращает развиваться и гибнет. Замершая беременность может наступить как на раннем, так и на позднем сроке.

Как проходит беременность после ЭКО

Наиболее частыми причинами нарушений беременности после ЭКО являются следующие состояния:

  • Синдром гиперстимуляции яичников, развивающийся в начале беременности. Критичными являются первые десять дней беременности. СГЯ может привести к серьезному гормональному сбою, в результате беременность прерывается или замирает;
  • Истмико-цервикальная недостаточность, основная угроза более поздних сроков, наступает обычно после 20-й недели беременности, когда плод начинает увеличиваться в размерах. В этом случае шейка матки не способна удержать растущий плод до нужного времени, цервикальная пробка размягчается и происходит выкидыш либо преждевременные роды.

Эти состояния вовсе не обязательно сопровождают беременность после ЭКО, но надо знать о них для того, чтобы успешно избежать, ведь предупрежден – значит вооружен.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Вероятность оплодотворения

Нормальная беременность развивается при условии, что здоровый сперматозоид в часы и сутки, приближенные к овуляции, проник в фаллопиевы трубы женщины, минуя влагалище, шейку матки и матку, и встретился с яйцеклеткой. Оплодотворение происходит после слияния мужской и женской половых клеток, соединения их ядер.

Можно ли забеременеть естественным путем при тератозооспермии? Если строение сперматозоида нарушено, это может помешать зачатию вплоть до его невозможности. И диагноз тератозооспермия является частой проблемой мужского бесплодия. Даже если зачатие произойдет — подобная беременность редко заканчивается благополучным исходом. Плод, зачатый нездоровым сперматозоидом, будет иметь отклонения в развитии, и, скорее всего, на раннем сроке матка его отторгнет — произойдет выкидыш.

Вероятность оплодотворения

Учитывая, что число аномальных спермиев огромно, шансов на нормальную беременность при астенозооспермии и тератозооспермии ничтожно мало. Поэтому лечить заболевания нужно до планирования ребенка.

Следует отметить, что беременность при тератозооспермии возможна с помощью искусственного оплодотворения, например, метода ЭКО или ИКСИ.

Особенности аномальных изменений сперматозоидов

Тератозооспермия – это одна из форм мужского бесплодия, является непосредственным провоцирующим фактором наличия основного количества патологических сперматозоидов в анализе спермы. К примеру, спермограмма определяет наличие сперматозоидов с патологическим строением шейки, головки или хвоста. Во время нормального анализа число этих клеток не более 50% от общего количества, но при этом заболевании этих нарушений намного больше, и это отрицательно отражается на репродуктивной функции организма мужчины.

После внимательного изучения этого заболевания, медики определили несколько разновидностей патологий в сперматогенезе:

  • Астонотератозооспермия – характеризуется как аномальное нарушение в спермиях, когда визуализируется небольшое количество подвижных спермиев, и маленький процент с нормальным строением тела.
  • Глобозооспермия. При этом дефекте сперматозоида происходит основное количество выделяемой спермы с небольшими округлыми головками.
  • Тератозооспермия. Спермограмма определяет аномальные изменения в строении сперматозоидов хвоста, шейки или головки. Количество аномального эякулята равняется больше 50% от общего количества исследуемого вещества.

Тератозооспермия — это самая частая причина бесплодия у мужчин. При подобном диагнозе очень редко происходит оплодотворение яйцеклетки. Во время половых контактов рекомендуется применять контрацептивы, чтобы защититься от зачатия спермой плохого качества и развития внутриутробного плода с патологиями.

Читайте также:  Можно ли забеременеть девочкой, если приснились месячные?

Диагностика

Чтобы определить степень деформации в строении сперматозоидов по Крюгеру, в медицине используют индекс тератозооспермии. Для его расчета, необходимо число выявленных дефектов разделить на число патологических изменений. Индекс тератозооспермии всегда берется во внимание при проведении искусственного оплодотворения.

Этот анализ имеет название спермограмма. Его результат показывает общее качество спермы, ее морфологическое строение и наличие всевозможных дефектов в ней. Нормой считается ИТЗ в пределах 1,0-1,6.

Нормы спермограммы

Диагностика

Кроме того, пациенту следует пройти MAR test, который определит процент мужских половых клеток, которые не могут оплодотворить яйцеклетку.

Эмбриолог Дубко Татьяна Владимировна об особенностях проведения MAR-теста

ЭКО, ИКСИ или искусственная инсеминация?

Существуют разные технологии искусственного оплодотворения: искусственная инсеминация (введение спермы в полость матки женщины), ЭКО (оплодотворение в пробирке).

Способной к оплодотворению считают сперму, в 1 мл которой содержится не менее 20 млн. сперматозоидов. При диагнозе азооспермия нет возможности получить достаточное количество сперматозоидов для проведения искусственной инсеминации. Поэтому применяют особый способ экстракорпорального оплодотворения под названием ИКСИ (ICSI) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

В ходе такой процедуры заранее выбранный сперматозоид под микроскопом вводят непосредственно в яйцеклетку. Для проведения такой процедуры хватит даже одного жизнеспособного сперматозоида, а, значит, шанс на отцовство есть даже в случае очень серьезной патологии.

Комментарий специалиста

При азооспермии об искусственной инсеминации и речи быть не может. Когда мы берём биопсию яичка, то мы получаем ничтожно малое количество сперматозоидов. Оно не соответствует тому количеству, которое по нормативам должно использоваться при инсеминации. При азооспермии прибегают к ЭКО или ИКСИ, поскольку эти методики не требуют получения множества мужских половых клеток.

Материал подготовила Евгения Герасимова Статья кажется полезной? Оставьте ссылку на нее в социальной сети! Сделать это можно одним кликом! мужская репродуктивная система, лечение бесплодия Другие статьи автора

Диагностика

Диагностика патологии начинается со сдачи спермограммы, которая тщательно изучается в лабораторных условиях. Сперматозоиды обездвиживаются в специальной камере, после чего проводится их детальный микроскопический анализ.

Чтобы выявить возможные причины патологии необходимо сделать:

Диагностика
  • УЗИ предстательной железы и мошонки;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ эякулянта на бактериоскопичсекий анализ.

Такие мероприятия позволят с максимальной точностью определить причину и сложность патологии, благодаря чему врач сможет назначить оптимальное и эффективное лечение.

Как узнать о наличии болезни

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие тератозооспермии, нужно провести специальное исследование – спермограмму. Причем ставить диагноз можно, только после, как минимум, двух анализов, которые покажут отклонения от нормы. Лучше всего, если исследование будет проводиться с временным промежутком в две-три недели. Так он будет наиболее объективным.

После проведенного анализа, врач должен определить метод лечения, который будет учитывать индекс тератозооспермии, а также причины, которые дали старт заболеванию. Для этого зачастую назначается дополнительное обследование, назначаемое индивидуально для каждого пациента.