Спайки в малом тазу (спаечная болезнь)

При необратимых нарушениях внутренней слизистой оболочки маточной трубы, исчезновении ресничек и возникновении рубцовой ткани мышечного слоя труб, устранение спаек с помощью лапароскопии не всегда может восстановить функцию маточной трубы. Наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности во второй маточной трубе с противоположной стороны даже с помощью ЭКО.

Можно ли забеременеть со спайками в маточных трубах?

Даже восстановив механическую проходимость труб, не удается восстановить нормальное функционирование реснитчатого эпителия, выстилающего маточные трубы. При полной непроходимости труб, как правило, пациентке даже не пытаются удалять спайки с помощью лапароскопии, поскольку вероятность наступления беременности со спайками в трубах естественным путем после такой операции ничтожно мала, тогда как вероятность наступления внематочной беременности, напротив, резко возрастает. В этом случае гораздо более эффективным оказывается проведение процедуры ЭКО.

Женщины с поврежденными трубами, независимо от того, были они восстановлены или нет, имеют повышенный риск наступления внематочной беременности . Трубная беременность (когда эмбрион не вышел в матку, а растет в трубе) может разорвать фаллопиеву трубу и вызвать сильное кровотечение в малом тазу, создавая угрозу жизни при отсутствии своевременного лечения. Поэтому очень важно, чтобы женщина, перенесшая операцию на трубах, обратилась к врачу при первом подозрении на беременность.

Причины образования спаек

В основе образования спаек лежит реакция брюшины — специальной оболочки, которая изолирует внутренние органы. Сложные биохимические процессы, которые происходят при ее раздражении и приводят к образованию соединительнотканных тяжей, прочно спаивающих смежные анатомические структуры. Существует немало факторов, которые вызывают такие изменения: инфекционно-воспалительный процесс, механическое или химическое воздействие, аутоиммунное поражение. Говоря проще, формированию спаек малого таза способствуют острые и хронические воспаления придатков матки, хирургические вмешательства, эндометриоз — любые процессы, так или иначе, затрагивающие брюшину.

Спаечный процесс. Спайки видны как тонкие пленки между соседними органами

1. Спайки видны между маткой и брюшной стенкой 2. Матка

Спаечный процесс

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Протекание беременности

Одной из неприятностей, которые могут омрачить протекание беременности, могут являться спайки в органах малого таза (матка, яичники), при наличии которых у женщины могут возникать проблемы с зачатием, а в случае успешного наступления беременности ситуация может осложниться появлением неприятных симптомов, в особенности – болевых ощущений.

информацияСпаечный процесс стал настолько серьезной проблемой современной медицины, что его даже выделили в отдельную категорию в классификации заболеваний по системе ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Причины

Спаечный процесс представляет собой образования из соединительной ткани, возникающие в результате воспалительного процесса или проведения оперативного вмешательства.

Ткани органов, расположенных в области малого таза, «склеиваются» между собой, тем самым препятствуя распространению очага воспаления на близлежащие участки.

После завершения воспалительного процесса в местах «склеивания» может произойти сращение тканей – образование спаек.

Вероятность развития спаечного процесса является достаточно высокой в следующих случаях:

  • при наличии воспалительных заболеваний в органах малого таза;
  • после проведения хирургических операций (например, удаления аппендикса);
  • при эндометриозе;
  • в случае попадания крови в брюшную полость.

Симптомы

О развитии спаечного процесса свидетельствуют следующие симптомы:

  • появление болевых ощущений в месте образования спаек;
  • нарушение проходимости кишечника, возникновение запора или диареи;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота.
Читайте также:  Как проходит искусственная внутриматочная инсеминация

Вышеуказанные признаки обычно проявляются при острой форме развития спаечного процесса. В случае хронического течения заболевания могут возникать периодические ноющие боли внизу живота, нарушаться работа кишечника. Иногда спаечный процесс протекает бессимптомно.

Диагностика

Спаечный процесс

Для достоверного установления наличия спаечного процесса в органах малого таза применяют следующие методы:

важноРазумеется, во время беременности от лапароскопического обследования и томографии лучше отказаться в связи с высоким риском осложнений для развивающегося плода. В этом случае врач может порекомендовать женщине пройти УЗИ.

Лечение

Процесс лечения спаечной болезни состоит в выполнении следующих мероприятий:

  • прием медикаментов для борьбы с бактериальной инфекцией (например, хламидиозом) с целью устранения источника воспалительного процесса;
  • гормональное лечение (при эндометриозе);
  • назначение препаратов, способствующих растворению фибрина (белка, являющегося составной частью спаек);
  • процедуры физиотерапии: электрофорез, лечебный массаж;
  • рассечение спаек хирургическим методом (преимущественно с использованием лапароскопии).

Во время беременности подбор метода лечения спаечной болезни должен осуществляться исключительно врачом с учетом состояния женщины и возможных противопоказаний.

Протекание беременности при спаечном процессе

Очень часто женщина узнает о наличии спаек только с наступлением беременности. С одной стороны, это является хорошим признаком: это значит, что деятельность жизненно важных органов вследствие развития спаечного процесса не нарушена. Но, с другой стороны, для лечения спаек в этот период выбор методов довольно ограничен.

Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, будущей маме рекомендуется принимать пищу небольшими порциями не меньше пяти раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование в нижних отделах пищеварительного тракта.

опасноЕсли спайки частично прикреплены к матке, то по мере увеличения этого органа женщина может испытывать сильные болевые ощущения в нижней части живота. Кроме того, может активизироваться воспалительный процесс, годами «дремавший» в организме.

Для лечения спаек во время беременности применяют следующие основные методы:

  • снятие болевого синдрома путем приема тщательно подобранных медикаментов;
  • применение противовоспалительных препаратов;
  • выполнение специальных физических упражнений для беременных;
  • лапароскопическое рассечение спаек при неэффективности медикаментозного лечения.

Выбор метода лечения следует доверить врачу. При условии тщательного выполнения рекомендаций доктора, соблюдения назначенной диеты и достаточной физической активности вред от наличия спаек в малом тазу можно свести к минимуму, что позволит женщине родить здорового малыша.

Диагностика спаечной болезни

Диагностировать наличие спаек в малом тазу довольно затруднительно. И здесь снова возникает популярный вопрос — можно ли увидеть спайки на УЗИ? Если ответить просто — да, во время ультразвукового исследования видно спайки, которые разрослись достаточно активно и давно. Если же процесс начался сравнительно недавно, то выявить спайки с помощью УЗИ практически невозможно, поэтому специалисты прибегают к другим диагностическим методам.

Обследование, которое помогает подтвердить диагноз, должно быть комплексным:

  • бактериоскопия мазка;
  • ПЦР-диагностика на выявление возбудителей инфекционных заболеваний;
  • ультразвуковое вагинальное исследование;
  • МРТ матки и придатков;
  • контрастное ультразвуковое исследование на проходимость придатков;
  • визуальный осмотр органов малого таза с применением дополнительного манипулятора (лапароскопа).

Наиболее информативным является именно последнее исследование. Лапароскопия позволяет обнаружить:

Если женщина подозревает, что причиной бесплодия может быть спаечный процесс в органах малого таза, то полагаться лишь на результат ультразвуковой диагностики недостаточно. Более правильно провести комплексное полноценное обследование и получить квалифицированную помощь. Ведь забеременеть возможно даже при спайках маточных труб, стоит только заняться своим здоровьем.

Классификация

В зависимости от степени развития патологии, спаечная болезнь шейки матки или любого другого участка репродуктивной системы, может протекать в нескольких формах. Они отличаются по симптоматике и характеру развития процесса на данном этапе.

  • Легкая форма . Такая форма также называется хронической, и обычно, не доставляет существенного дискомфорта. Боль может проявляться только иногда, при определенных видах физических нагрузок. Она не резкая, имеет тянущий или ноющий характер. Развивается заболевание в этом случае медленно, состояние пациентки стабильно. Также в эту группу относятся течения заболевания, при которых симптоматика отсутствует вовсе.
  • Средняя форма . Такая форма иначе называется интермиттирующей. Она характеризуется приступообразным течением, когда болевая симптоматика проявляется эпизодически, хотя может иметь и достаточно интенсивный характер. Такие приступы могут сопровождаться нарушениями со стороны ЖКТ – это диарея, запоры и т. п. Может развиваться как медленно, так и быстро.
  • Тяжелая форма . Такая форма протекания процесса также называется острой. Она характеризуется выраженной симптоматикой, когда боль достаточно интенсивная, и при этом – нарастающая. Она носит острый, часто режущий, характер. Имеются нетипичные проявления интоксикации – повышение температуры тела до 38 и выше, учащение пульса, тахикардия и т. п. Для такой формы характерно наиболее быстрое прогрессирование.

Спаечный процесс в маточных трубах

Бесплодие, вызванное наростом спаек между трубой и яичником, называется перитонеальным. Чаще всего спаечные процессы связаны с нарушением функций или строения фаллопиевых труб, тогда считается, что форма бесплодия трубно-перитонеальная.

Спайки смещают яичники, фаллопиевы трубы и матку, нарушая анатомическую взаимосвязь между ними. Даже если спайками окружены только одни яичники, со временем контакт с маточными трубами все равно будет нарушен. Специальные выросты внутри трубы (фимбрии) должны помогать двигаться оплодотворенной яйцеклетке в утробу. При спайке фимбрии «слипаются» и яйцеклетка, попав в брюшную полость, погибает.

Маточная фаллопиева труба в первые 5 дней не способна создать необходимую среду для развития эмбриона, так как происходит изменение состава слизистой. Со временем фимбрии могут исчезнуть, на их месте образуется рубцовый покров.

Приобретенная инфекция первым делом воздействует на слизистую трубы (эндосальпинкс), потом мышечную ткань (миосальпинкс) и в последнюю очередь воспаляется наружный слой (перисальпинкс) – создаются все условия для образования спаек. Несвоевременное или малоэффективное лечение может оставить необратимые повреждения мышечного слоя и слизистой поверхности трубы, а также сами спайки.

Забеременеть можно даже со спайками в маточных трубах. Но такая беременность чаще всего будет внематочной. Если не предохраняться во время секса, есть довольно большие шансы «залететь». Но оплодотворенная яйцеклетка за время, отведенное ей на перемещение в матку, чаще всего, не успевает туда попасть.

После оплодотворения на 5-6 день безуспешных попыток эмбрион закрепляется к стенке маточной трубы и продолжает там развиваться. Но этот процесс длится не долго – максимум 3 месяца. После начинается интенсивный рост плода и маточная труба разрывается. Фаллопиевы трубы не эластичны и они не растягиваются. Начинается внутренне кровотечение  если в течение суток женщину не прооперируют, исход будет летальным.

Прежде, чем планировать зачатие, нужно пройти всестороннее обследование и при подозрениях на непроходимость маточных труб, заняться лечением. Только без самодеятельности – доверьтесь опытным специалистам, чтобы не навредить своему организму.

Способ №1.

Способ №2.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

  1. Помогает ли перцовый пластырь при простуде. Можно ли клеить перцовый пластырь на шею? Как лечить ожог от перцового пластыря
  2. Можно ли мед при ревматоидном артрите
  3. Чем можно заменить метипред при ревматоидном артрите
  4. Как делают УЗИ малого таза у девочек и что можно увидеть

Народные средства от спаек в малом тазу

Народная медицина также применяется при спаечной болезни в качестве симптоматического лечения. Однако следует учитывать, что все народные средства эффективны только в том случае, если речь идет об единичных спайках, в противном случае травяные настойки не помощники и от длительного “налегания” на травы состояние может только ухудшиться. Очень полезно использовать травяные настойки в реабилитационном периоде и как дополнительное средство к основному лечению. С этой целью используют зверобой в высушенном и измельченном виде. Столовую ложку травы зверобоя заливают стаканом кипятка, кипятят 15 минут, процеживают и принимают отвар по 1\4 стакана 3 раза в день.

Методы диагностики

Выявить спайки при беременности можно несколькими способами:

  1. УЗИ. Именно на ультразвуковое исследование пациенток с подозрением наличия спаек врач направляет в первую очередь. Для проведения анализа часто задействуют физиологический раствор, который помогает лучше рассмотреть брюшную полость и находящиеся в ней органы.
  2. Магнитно-резонансная томография. Более мощный инструмент диагностики, чем УЗИ. Выявляет предшествующий бляшкам эндометриоз, а также их «строительный материал» – нитеподобные тканевые образования. Беременность со спайками МРТ фиксирует моментально.
  3. Лапароскопия. С ее помощью не только определяют наличие спаек, но и избавляются от них. Процедура следующая: на животе пациентки врач делает маленький разрез, через который внутрь брюшной полости вводится лапароскоп. Лапароскоп – это специальное устройство с видеокамерой и инструментом для удаления спаек. В брюшную полость затем начинает поступать углекислый газ, чтобы врач мог четко видеть, что в ней происходит.
  4. Мазок из влагалища. Берется, чтобы определить, какой болезнетворный организм вызвал воспалительные процессы.

Лапароскопия и томография во время беременности не совсем безопасны для плода. Поэтому женщине, ждущей ребенка, лучше ограничиться ультразвуковым исследованием и влагалищным мазком.

Прогноз на выздоровление

В плане ведения полноценной жизни прогноз является благоприятным, но, если заболевание запустить, то вряд ли удастся избежать осложнения, учитывая необратимость процесса. В связи с этим важно уделять внимание первичной и вторичной профилактике недуга.

Спайки являются распространенной проблемой женщин детородного возраста. Уровень заболеваемости повышается, а клиническое проявление снижается.

Более тяжелого лечения требуют послеоперационные спайки, особенно здесь не будут уместны консервативные способы. В связи с этим свое здоровье нужно беречь с ранних лет, чтобы в будущем была возможность родить.

Полезное видео по теме:

Осложнения спаечной болезни

Спайки между яичниками и соседними органами таза – это довольно опасно и может привести к развитию нежелательных последствий:

  • Внематочная беременность. Появление спаек в просвете маточных труб приводит к тому, что оплодотворенная яйцеклетка здесь застревает. На 7-8-й день от зачатия происходит имплантация плодного яйца в стенку фаллопиевой трубы. Зародыш начинает развиваться, вот только длительно существовать вне матки не он может. Это значит, что труба неизбежно разорвется или случится самопроизвольный выкидыш. Такое состояние сопровождается обильным кровотечением и угрожает жизни женщины.
  • Непроходимость кишечника. Спайки между яичником и петлями кишки приводят нарушению пассажа каловых масс. Отмечаются упорные запоры вплоть до полного прекращения стула.

Год назад мне была проведена операция – удаление матки и яичников. После операции образовались спайки. Теперь все время болит низ живота, появились запоры. Можно ли справиться с проблемой или придется всегда жить с этой болью? Елена, 56 лет.

Избавиться от спаек можно, но для начала нужно посетить гинеколога, пройти обследование. Важно понять, как сильно распространились спайки по малому тазу. После обследования доктор может предложить вам прием медикаментов, рассасывающих спайки, назначит физиолечение. Возможно, потребуется повторная операция.