Спермограмма как метод диагностики мужского бесплодия

В сперме содержатся кислоты: аскорбиновая, лимонная, молочная, дезоксирибонуклеиновая, гиалуроновая, мочевая, пировиноградная. Также: холестерин, фруктоза, инозит, мочевина, пиримидин, ионы кальция, калия, магния, натрия, цинка, хлора, азота.

Всем ли мужчинам нужно сдавать спермограмму

У каждого пятого мужчины есть проблема с количеством сперматозоидов.

Несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки нужен всего один сперматозоид, для успешного зачатия необходимо, чтобы в 1 мл спермы содержалось несколько миллионов сперматозоидов.

Как известно, после полового созревания у мужчин постоянно происходит образование сперматозоидов.

Ежесекундно в мужском организме формируется приблизительно около 1500 сперматозоидов, а ежемесячно — до миллиарда зрелых сперматозоидов.

Спермограмму должны сдавать мужчины, имеющие показания для этого:

  • бесплодие в паре больше года;
  • возраст больше 35 лет;
  • воспалительные заболевания (простатит);
  • инфекции;
  • варикоцеле;
  • гормональные нарушения;
  • лишний вес;
  • сидячий образ жизни;
  • хронический стресс.

Что ещё влияет на качество спермы:

  • повышение температуры в области мошонки (оптимальной температурой является +34 градуса);
  • узкое и обтягивающее белье (из искусственного материала): повышает температуру в области мошонки, нарушает кровообращение;
  • хроническое нервное напряжение;
  • алкоголь;
  • курение: ухудшает кровооснабжение, увеличивает оксидативный стресс в яичках, что влечёт развитие дефектных форм клеток;
  • лишний вес: жировая ткань вырабатывает женские гормоны, их избыток в организме не желателен (объём талии не должен превышать 95-102 см).

Лечение

От того, насколько повышена вязкость в спермограмме, зависит тактика борьбы с проблемой. При умеренной густоте мужчине рекомендуется прием витаминных комплексов, добавок к пище и коррекция образа жизни. Если показатель вязкости высокий, рекомендуется медикаментозная терапия в совокупности с диетой и соблюдением режима дня.

Перспектива естественного зачатия при повышенной вязкости в спермограмме также оценивается по другим параметрам. Если значения густоты не критичные, а остальные показатели укладываются в пределы нормы, лечение не назначается.

Препараты

С повышенной вязкостью спермы помогают справиться витаминные комплексы и растительные добавки к пище. Для улучшения показателей спермограммы назначается прием:

  • цинка;
  • селена;
  • витаминов группы В;
  • аскорбиновой кислоты;
  • токоферола.

Понизить густоту семенной жидкости помогают биологические добавки: Спеман, Виардо и прочие. Какое средство лучше использовать, порекомендует врач после оценки остальных параметров анализа.

Лечить повышенную вязкость спермы можно средствами для разжижения мокроты. Предполагается, что они действуют на все биологические жидкости в организме человека.

Если причиной стало воспаление, врач назначит антибиотики или противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью. После устранения возбудителя инфекции показатели спермограммы нормализуются самостоятельно. Пересдать анализ можно не раньше, чем через две недели после завершения курса.

Образ жизни и диета

Для уменьшения вязкости спермы рекомендуется пересмотреть свои пищевые привычки и скорректировать образ жизни.

Врачи советуют:

  • придерживаться здорового рациона, включать в ежедневное меню овощи и фрукты, зелень, нежирное мясо, кисломолочные продукты и орехи;
  • спать не менее 7 часов в сутки, стараться ложиться и просыпаться в оно и то же время;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • вести активный образ жизни, больше двигаться во избежание застойных процессов в малом тазу;
  • отказаться от вредных привычек.

Через 2-4 недели после коррекции рациона и режима дня рекомендуется сдать анализ для определения вязкости спермы повторно.

Народные рецепты

Снизить вязкость помогают народные средства. Нетрадиционная медицина предлагает использовать:

  • Смесь из сухофруктов и орехов смешать с измельченным стеблем алоэ в пропорции 2 к 1. Полученную субстанцию перемолоть в блендере. Употреблять перед едой по столовой ложке.
  • Корень девясила прокипятить в течение 10 минут и процедить. Пить по столовой ложке в течение дня через каждые 3 часа.
  • Перетертую клюкву в количестве 0.5 кг перемешать с 0.2 кг ореховой смеси. Разбавить водой до консистенции кашицы. Употреблять дважды в сутки по столовой ложке.

Уменьшает густоту спермы регулярная интимная жизнь. Если у мужчины отсутствуют врожденные патологии и воспалителение, то семенная жидкость станет нормальной по вязкости при интимной близости через каждые 2-3 дня.

  1. Комната сбора спермограммы
  2. Морфология нормальных форм в спермограмме

Интерпретация результатов исследования эякулята

Определяемый показатель Единицы измерения Норма
Объем мл 2,0-6,0
Время разжижения минуты 30-40
Вязкость (разжижение эякулята) см до 2,0
Кислотность рН 7,2-8,0
Цвет бело-сероватый
Запах специфический
Консистенция вязкая
Микроскопическое исследование Единицы измерения Норма
Концентрация сперматозоидов (количество в 1мл) млн. 15,0-150,0
Общее количество сперматозоидов в эякуляте млн. 39,0 и более
Общая подвижность сперматозоидов % 40 и более
Сперматозоиды с прогрессивным движением % 32 и более
Сперматозоиды с непрогрессивным (непоступательным) движением относит. кол-во, % менее 2,0
Сперматозоиды неподвижные % менее 25,0
Жизнеспособность сперматозоидов (% живых) % 58 и более
Сперматозоиды с нормальной морфологией % 4 и более
Сперматозоиды с патологической морфологией относит. кол-во, % менее 50,0
а) Патологии головки
Из них:
макро %
микро %
аморфная %
сигарообразная %
заостренная %
грушевидная %
круглая %
раздвоенная %
треугольная %
иглообразная %
б) Патологии шейки и средней части
Из них:
изгиб %
излом %
асимметричное положение %
раздутая шейка %
в) Патологии хвоста
Из них:
короткий %
раздвоенный %
кольцеобразный %
в виде штопора %
изломанный %
с терминальной каплей %
Смешанные дефекты
Из них:
патология головки и шейки %
патология головки и хвоста %
патология шейки и хвоста %
патология головки, шейки и хвоста %
Сперматозоиды с цитоплазматическими каплями
Из них:
нормальными %
патологическими %
Специфические дефекты (акросомальные) %
Клетки сперматогенеза на 100 сперматозоидов относит. кол-во, % 2,0-4,0
Агглютинация спермы отсутствует
Агрегация спермы отсутствует
Эпителиальные клетки 1-2 в поле зрения
Лецитиновые зерна большое количество
Лейкоциты менее 1*10(6)
Эритроциты отсутствуют
Слизь небольшое количество
Гонококки не обнаружены
Трихомонады не обнаружены
Биохимические тесты Единицы измерения Норма
Лимонная кислота мМоль/л более 20,0
Фруктоза мМоль/л 6,7-33,3
Активность акрозина

С целью правильного понимания результатов спермограммы (сперматограммы, спермиограммы, спермокинезиограммы) в каждом конкретном случае рекомендуем обращаться к лечащему врачу.

Разновидности анализа

Сегодня существует три основных варианта исследования мужской семенной жидкости, содержащей половые клетки сперматозоиды. В зависимости от задач, которые врач ставит перед  лабораторией, проводится тот или иной вариант микроскопического изучения биоматериала. Если проводится одновременное изучение тремя вариантами, такой анализ называется расширенным.

Базовый

Исследование проводится по стандартам ВОЗ. Для изучения необходим не менее 2 мл эякулята. При рассмотрении жидкости с половыми клетками обращают внимание на цвет, консистенцию, вязкость и количество активных сперматозоидов.

МAR-тест

Проводится для изучения семенной жидкости на наличие в ней антиспермальных тел, атакующих сперматозоиды, тем самым снижая вероятность зачатия естественным путем.

По Крюгеру

Наиболее детальное изучение семени мужчины, которое проводится на узкопрофильном оборудовании. Этот вид спермограммы рекомендован перед проведением ЭКО. Для изучения эякулята потребуется не менее 3 мл, перед анализом мужчине необходимо соблюсти сексуальное воздержание на протяжении 3-5 дней.

Как улучшить спермограмму?

Лечение должен назначать врач в зависимости от причины изменения в анализах.

К базовым мероприятиям, позволяющим улучшить состав спермы, относят отказ от куреня и употребления спиртных напитков, сбалансированную диету, прием препаратов цинка, полноценную сексуальную активность и регулярные занятия спортом.

Читайте далее: Все ли в порядке с вашей предстательной железой? Диагностируем!

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Черненко А. инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)

  • Как повысить тромбоциты при тромбоцитопении?
  • Если в моче повышены эритроциты,что это значит?
  • Тест на отцовство как проводится, его достоверность и цена

Расшифровка спермограммы

Расшифровкой исследования должен заниматься медицинский специалист. Показатели оцениваются не по отдельности, а в совокупности. Самостоятельный разбор лабораторного заключения приведет к неверным выводам.

Исследование семенной жидкости проводится по многим параметрам. Изучаются не только химические показатели, но и визуальные характеристики биологического материала. На основании всего исследования делается заключение.

Лаборант оценивает следующие показатели:

  1. Цвет спермы. Нормальный цвет серо-белый. Также к норме относят молочный либо слегка желтоватый окрас. Если цветовая гамма коричневая или розовая, это свидетельствует о высоком содержании эритроцитов, что является патологией.
  2. Количество лейкоцитов в семенной жидкости в норме не должно быть больше миллиона на один миллилитр. Когда их больше, это сигнализирует о нарушении здоровья – говорят о воспалительном процессе в половых органах.
  3. Количество эритроцитов. В норме отсутствуют. Если показатель повышенный, то подозревают воспаление, опухолевое новообразование. Наличие кровяной примеси указывает на патологии уретрального канала либо недавнюю травму.
  4. Присутствие слизистой составляющей – отклонение. Это говорит о воспалении.
  5. Содержание сперматозоидов в анализе, подвижность/неподвижность и др. характеристики.
  6. Вязкость спермы. В норме она должна быть густой. Для исследования она должна быть жидкой. Как разжижить сперму? Для этого лаборант ничего не делает, как правило, материал разжижается самостоятельно в течение часа. Изучение густой жидкости приводит к ложным результатам.
  7. В норме кислотность немного увеличивается после семяизвержение. Это обстоятельство не имеет клинического значения. Низкий уровень и др. изменения указывают на нарушение работы репродуктивной системы.
  8. Количество семенной жидкости варьируется от 2 до 6 мл включительно. Если объем меньший, чем необходимо, соответственно, будет меньше сперматозоидов.
Читайте также:  Спринцевание ромашкой в гинекологии: как делать?

Малое количество семени говорит об обструкции семявыводящих протоков, нарушении работы половых желез, ретроградном семяизвержении, гормональном дисбалансе. Если же объем больше нормы, то это признак воспалительных процессов. В данном варианте количество возрастает вследствие патологического отделяемого из половых желез.

Для расшифровки используются такие медицинские термины:

  • Азооспермия. В семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды;
  • Акинозооспермия. Спермии имеются, но их созревание не произошло;
  • Астенозооспермия. Данный термин характеризует малую подвижность спермиев;
  • Обнаружены антитела – мужской организм вырабатывает специальные клетки, которые уничтожают сперматозоиды;
  • Гемоспермия – кровяная примесь в семени;
  • Лейкоцитоспермия – высокая концентрация лейкоцитов;
  • Нормозооспермия. Любые отклонения от нормальных значений, которые свидетельствуют о нарушениях в организме;
  • Нормоспермия. Здоровое состояние, все параметры в норме;
  • Олигоспермия – недостаточное количество жидкости;
  • Тератозооспермия. Большое количество аномальных спермиев.

Все исследуемые показатели семенной жидкости обязательно сравниваются с нормальными значениями, на основании чего ставится окончательный диагноз. В расшифровке может указываться несколько патологических состояний, что позволяет доктору сузить «круг поиска» какого-либо заболевания. Например, в бланке лаборатории отмечены термины: олигоспермия, гемоспермия и лейкоцитоспермия.

На основании общей информации доктор ставит окончательный диагноз, назначает соответствующее лечение, если оно требуется. Чтобы улучшить показатели спермограммы, часто назначаются антиоксиданты, которые связывают свободные радикалы в организме. Также необходимо полностью пересмотреть свое меню, заняться спортом, принимать витамины и минералы.

Изменение показателей спермограммы

Спермограмма может выявить изменение физических показателей, которые влияют на скорость движения сперматозоидов.

Изменение активности семени может быть по причине увеличения вязкости эякулята или же, наоборот, повышенного разжижения.

Нормальная сперма выглядит биологической субстанцией, которая приобретает более жидкий вид в течение часа после эякуляции.

Обычно в процессе исследования норм спермограммы, если семя не стало более жидким в прошествии часа, то оно не разжижается совсем.

В простате мужчины содержатся ферменты, которые отвечают за перевод сперматозоидов в активную, подвижную стадию.

READ Показания к сдаче посева спермы

Потому распространенной причиной увеличения вязкости спермы является расстройство функциональной работы предстательной железы.

Если простата мужчины не выполняет свои задачи, то сперматозоиды после эякуляции гибнут, так и не достигая своей цели, даже не начав движения по половым органам женщины.

Лечение половой дисфункции мужчины будет наиболее эффективным в случае правильного проведения исследования спермограммы и выявления причин изменения норм.

Мужчина может самостоятельно устранить негативные факторы, которые сказываются на показателях норм спермограммы.

Отрицательно на подвижности семени сказывается курение. Никотин, попадая в организм, спазмирует кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровообращения в яичках.

Видео:

Последствием такого явления становится расстройство функции выработки тестостерона – гормона, который отвечает за созревание сперматозоидов.

Для восстановления норм спермограммы мужчине следует отказаться от пагубной привычки. Так как процесс созревания семени занимает длительное время: функция выработки здоровых сперматозоидов после отказа от курения восстанавливается по истечении 2-3 месяцев.

При лечении различных инфекционных заболеваний обычно применяют не только терапию антибиотиками, но и противопротозойными лекарственными препаратами.

Патологии, вызванные инфекциями половых путей, требуют особого подхода. Воспалительный процесс должен быть полностью устранен.

Нельзя бросать лечение только после ликвидации внешних признаков заболевания.

Недолеченные инфекции могут перерасти в хронические недуги, которые в дальнейшем способны значительно усугубить состояние спермы мужчины и дать серьезные отклонения показателей норм для спермограммы.

Если у мужчины нарушен процесс образования сперматозоидов, то показатели исследования не будут в норме.

Выработка семени может быть затруднена в случае варикозного расширения вен яичка. Увеличенный объем кровеносных сосудов оказывает отрицательное воздействие на мужскую способность оплодотворения.

При различных травмах яичек нужно как можно скорее принимать меры по устранению дефектов, которые оказывают воздействие на физиологические параметры эякулята.

Часто решением проблемы может быть микрохирургическое вмешательство.

В целом для укрепления здоровья мужчины, увеличения жизнеспособности сперматозоидов и установления соответствующей нормы для спермограммы рекомендуют:

  • принимать иммуноукрепляющие препараты;
  • придерживаться специальной диеты;
  • ввести в рацион большое количество продуктов с высоким содержанием витамина A и E.
Читайте также:  Азооспермия — одна из форм мужского бесплодия

Лечащий врач может назначить прием комплекса витаминов, гомеопатических препаратов и фитотерапевтических средств.

Похожие посты 6169 Показатели плохой спермограммы 10059 Расшифровка спермограммы по Крюгеру 12998 4Обзор препаратов для улучшения спермограммы

Вы здесь:Главная » Анализы » Спермограмма » Показатели нормы для спермограммы5932 1 (Пока оценок нет)

Интерпретация результатов

Объем эякулятаНорма: 3-5 мл.гормоновпростатитНорма: белый, с легким оттенком серого или желтого.онкологического заболеванияРН (кислотность)Норма pH составляет 7,2 — 7,8.Время разжиженияНорма: до 60 минут.Вязкость спермыНорма: до 0,5 см.Концентрация сперматозоидовНорма: более 20 миллионов в 1 мл эякулята.травмамиКоличество сперматозоидовНорма: более 60 миллионов в эякуляте.Подвижность сперматозоидовНорма: А > 25% или A+B > 50%.инфекционныеМорфология сперматозоидов

Норма: более 20% морфологически полноценных сперматозоидов.питаниеЖивые сперматозоидыНорма: более 50% живых сперматозоидов.Клетки сперматогенезаНорма: до 2%.АгглютинацияНорма: отсутствует.АгрегацияНорма: отсутствует.ЛейкоцитыНорма: до 10*6 в 1 мл (до 3-4 в поле зрения).ЭритроцитыНорма: отсутствуют.Амилоидные тельцаНорма: присутствуют.Лецитиновые зернаНорма: присутствуютСлизьНорма: отсутствует или присутствует в малом количестве.

Показатели, которые подлежат оценке

Морфологические показатели можно определить с помощью обычной спермограммы или по Крюгеру. Но в отличие от обычной, спермограмма по Крюгеру выполняется по строгим критериям, оценивающим строение сперматозоида в целом, а для оценки агрегации и агглютинации проводится МАР-тест.

Базовый тест определяет макроскопические и физико-химические показатели спермы. По нормам ВОЗ, показатели спермограммы имеют следующие референсные значения:

  • объем — от 2 до 6 мл. Меньший объем сигнализирует о дефиците половых гормонов, большее количество — повод проконсультироваться по поводу простатита или иных застойных явлений;
  • кислотность — от 7,2 до 8,0 pH. Изменение уровня кислотности сигнализирует о наличии очагов воспаления. Низкий уровень может указывать на закупорку семенных протоков, а высокий характерен при простатите;
  • цвет спермы — весьма подвижный параметр. В идеале он должен иметь молочно-серый цвет. Оттенки желтого и зеленого встречаются при воспалительных процессов в простате, а розовый и красный характерны для различный патологий, в том числе онкологических. В то же время на цвет спермы влияет прием некоторых лекарственных препаратов;
  • важнейший параметр — время разжижения спермы. В обычном случае он составляет от 10 минут до часа. Более густая сперма препятствует нормальному прохождению сперматозоидов, они как бы «вязнут». Жидкая среда характерна для простатита.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Показатель Норма
Время, требуемое для разжижения От 10 минут до 1 часа
Объем эякулята От 2 до 6 мл
Уровень кислотности От 7,2 до 8
Цвет эякулята Молочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидов От 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитов Не выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитов Полностью отсутствуют
Наличие слизи отсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Показатель Норма
Концентрация в 1 мл эякулята От 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А) Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В) Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С) Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д) Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев) отсутствует
МАР-тест Не выше 50%

Помимо основной, базовой спермограммы проводят также следующие виды анализов:

  • исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера;
  • выполнение МАР-теста с целью определения иммунных или аутоиммунных факторов бесплодия.

Расскажем о каждом из них подробнее.

Другие возможные патологии

Помимо агрегации и агглютинации на способность к зачатию влияют и другие показатели спермы. Среди них:

  • Долгое время разжижения. Этот показатель не должен превышать 60 минут. В противном случае под действием кислой среды влагалища, спермии теряют свою способность активно двигаться, что плохо отражается на возможности зачатия. Такое нарушение встречается при хроническом везикулите и воспалении простаты.
  • Повышенная вязкость спермы или вискозипатия. Из-за более густой среды снижается скорость движения гамет, они не могут попасть к матке и оплодотворить яйцеклетку. Часто проблема возникает из-за плохой проходимости семенных протоков.
  • Много круглых клеток. Под круглыми подразумеваются различные виды сперматозоидов, не имеющие жгутика и, соответственно, не способные передвигаться. Часто причина появления большого числа таких морфологических форм связаны с психологическим напряжением.
  • Кислая рН. Изменение водородного показателя лишает спермии естественного защитного барьера. В результате они лишаются активности и погибают.

Другие возможные патологии