В каком случае нужно делать процедуру ЭКО и как к ней подготовиться

Главный врач
Профессор Марта Дирнфельд
Специалист по ЭКО и фертильности

В том случае, когда обнаруживается, что сперма супруга некачественная или барьер несовместимости непреодолим, супружеской паре на основании совместного согласия предлагается искусственное оплодотворение донорской спермой. Сокращенно данное оплодотворение называется ИСД. Процесс введения спермы от донора мало чем отличается от введения спермы от мужа. ИСД и ИСМ происходят при одинаковых условиях. Сколько раз можно проводить ИСД? Ровно столько, сколько и ИСМ – от 2 до 4 раз за один менструальный цикл. Делают искусственное оплодотворение, предварительно подготовив организм женщины. В день благоприятного зачатия в полость матки вводится подготовленная сперма донора. Одна процедура ИСМ приравнивается к совершенному половому акту. Согласно статистике эффективность ИСМ  среднем равна 40%, а ИСД в 70% случаев.

Что это такое?

Перед тем как выяснить, как делают ЭКО (поэтапно), стоит сказать несколько слов о самой манипуляции. Экстракорпоральное оплодотворение – это способ зачатия ребенка вне женского тела. Рожденных впоследствии малышей называют «детьми из пробирки». Впервые процедура была проведена еще несколько десятилетий назад. Она занимала много сил и затрат.

Сейчас же экстракорпоральное оплодотворение уже не является чем-то неестественным. Сделать его можно платно или по специальной квоте. Для этого мужчина и женщина должны иметь определенные показания.

Показания для ЭКО

Процедура ЭКО применяется в случаях, если у одного или двух супругов есть заболевания репродуктивной системы, вследствие которых женщина не может забеременеть или выносить ребенка. Если раньше единственным показанием для экстракорпорального оплодотворения было отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб, то сегодня этот перечень немного шире.

Показаниями для ЭКО являются:

  • трубный фактор;
  • мужской фактор (низкое качество спермы или малоподвижность сперматозоидов);
  • эндометриоз;
  • бесплодие неясного генеза (когда реальную причину зачатия установить невозможно).

Основные этапы проведения ЭКО

После обследования и необходимого лечения наступают основные этапы оплодотворения:

  • Этап 1. Суперовуляция. Что это такое? Организм женщины за один менструальный цикл вырабатывает одну яйцеклетку. Но для того чтобы процедура ЭКО прошла успешно, одной яйцеклетки явно недостаточно. Чтобы не ждать достаточно длительный промежуток времени, пока выработается столько клеток, сколько необходимо для процедуры, проводится стимуляция процесса овуляции путем применения особых гормонов. Этот период у каждой женщины разный по времени, может все получиться за неделю, а кому-то понадобится почти два месяца. Гормональные препараты подбираются индивидуально, вводятся в организм они также по индивидуальному графику. В этот период женщина может находиться дома, так как ввести препараты можно и самостоятельно. Несколько раз нужно будет сдать анализы и пройти ультразвуковое исследование. Когда организм будет готов, наступает время второго этапа.
  • Этап 2. Извлечение фолликулов. Эта процедура занимает не более 20 минут. Чтобы извлечь клетки, используется очень тонкая игла. Полученный материал передается эмбриологам. Затем под микроскопом отбираются жизнеспособные яйцеклетки. Пациентка после проведения процедуры еще несколько часов находится в клинике. Обязательно проводится еще одно УЗИ, чтобы исключить внутренне кровотечение. А будущий папа тем временем должен сдать сперму.
  • Этап 3. Культивация эмбрионов. Извлеченные на предыдущем шаге из фолликулярной жидкости клетки помещаются в особую среду, имитирующую по своему составу среду женской матки. Около 5 часов яйцеклетки находятся в инкубаторе, затем их оплодотворяют либо путем добавления сперматозоидов в раствор с яйцеклетками, чтобы один из них самостоятельно проник в яйцеклетку (метод in vitro), либо методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ICSI). Второй способ применяют в случае, если сперматозоиды ослаблены и не в состоянии без посторонней помощи добраться до яйцеклетки. Когда оплодотворение закончилось, яйцеклетка стала эмбрионом. За развитием эмбриона ведется наблюдение, эмбриолог ежедневно оценивает его состояние и записывает показатели.
  • Этап 4. Перенос эмбриона. Эта процедура проводится на обычном гинекологическом кресле, потому что обычно не причиняет пациентке боли и занимает совсем немного времени. Эмбрион попадает в матку вагинально, через специальный катетер, выполненный из эластичного материала. До проведения этой процедуры эмбрион выращивается от 2 до 6 суток. Нельзя подсаживать в матку больше двух эмбрионов одновременно, чтобы снизить риск наступления многоплодной беременности. Если эмбрионов было выращено больше, оставшиеся замораживают на случай, если попытка окажется неудачной.
Читайте также:  Противопоказания к криопереносу эмбрионов

После переноса эмбриона остается только ждать. Оказалась ли попытка удачной, можно выяснить через 2 недели после ЭКО. Нужно сдать кровь на ХГЧ, чтобы определить, наступила ли беременность. Чаще всего попытки бывают успешными, но и при неудаче не следует расстраиваться, ведь попытку всегда можно повторить, предварительно попытавшись выяснить, что пошло не так в первый раз.

Записаться на прием

подпишитесь на новости и будьте в курсе свежих новостей подписаться

Как проходит ЭКО процедура поэтапно?

Оплодотворение in vitro проходит в несколько этапов, каждый из которых важен:

  • 1 этап: стимуляция овуляции

 С помощью методики УЗИ врачи отслеживают в яичниках женщины рост и созревание фолликулов. Индивидуально каждой пациентке врач-репродуктолог назначает дозировки медпрепаратов для стимуляции овуляции, определяет сроки стимуляции. (Каждый день женщине вводят специальный гормональный препарат, активно стимулирующий рост фолликулов).

  • 2 этап: получение яйцеклеток

 После проведения гормональной стимуляции под УЗИ-контролем, врачи производят забор фолликулов трансвагинально или путем лапораскопического доступа.

Яйцеклетку и фолликулярную жидкость извлекают специальной иглой из каждого фолликула.

  • 3 этап: получают сперматозоиды, подготавливают их.
  • 4 этап: культивирование эмбрионов

 Сперма проходит специальную обработку, затем ее вводят в яйцеклетку (на 1 яйцеклетку до 300 тысяч мужских клеток). Оплодотворенную таким способом яйцеклетку (материал), помещают в инкубатор с питательной средой на 6-7 дней.

  • 5 этап: пересадка готовых эмбрионов в матку

Готовые эмбрионы переносят в матку через цервикальный канал стерильным катетером под тщательным контролем УЗИ. Для пациентки процедура проходит безболезненно.

  • 6 этап: поддержка эмбриона

Пациентке, которой подсадили эмбрионы, вводят лекарственные препараты, задача которых – создание оптимальных условий для развития эмбрионов.

  • 7 этап: диагностика беременности

Диагностика беременности проводится через 12 дней после переноса эмбрионов в полость матки с помощью анализа крови на ХГЧ, самого достоверного метода диагностики беременности на ранних сроках.

Что нужно знать об ЭКО?

Основная проблема ЭКО –  возможность возникновения многоплодной беременности – двойни или даже тройни (для эффективности ЭКО врачи подсаживают, как правило, 2-3 эмбриона).

По желанию пациентки или же по показаниям врачей проводят редукцию эмбриона.

Однако, следует знать: не все попытки ЭКО сразу же заканчиваются беременностью. Согласно статистическим данным, только у 30% женщин наступает беременность после первой процедуры ЭКО.

 

Особенности проведения ЭКО

Если противопоказания к ЭКО у женщин и мужчин отсутствует, то можно переходить к стимуляции выработки необходимой для оплодотворения клетки. Дополнительно принимаются препарат для осуществления овуляции в правильном режиме. Для этого, к примеру, вместо ФСГ используется синтетический Пурегон. На фоне его приема происходит созревание нескольких пузырьков с жидкостью. Протокол в четыре дня считается отчетным. Общая длительность при этом составляет 12 дней.

Читайте также:  Что делать, если нет овуляции?

Перед началом всех манипуляций пара должна разобраться, что такое протокол? Ведь в некоторых случаях стимуляция может производиться в течение длинного периода. Он занимает от 19 до 20 дней. Однако предварительно следует заблокировать продуцирование фолликулостимулирующего гормона. Для этого назначается прием Оргалутрана или других препаратов данной группы.

Для каждой женщины процедура ЭКО, подбирается в индивидуальном порядке. На УЗИ определяется размер фолликула. Для ускорения овуляции делается специальный укол с ХГЧ. Для стимуляции данного процесса допускается использовать Пурегон.

Схема проведения ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения, этапы которой мы начали рассматривать, подразумевает пункцию фолликулов. Для этого женщине дают общий наркоз. После укола ХГЧ должно пройти не менее 35 часов.

В матку вводится специальный датчик, который прокалывает яичник, во влагалище. Контроль осуществляется посредством УЗИ. Дополнительно используется аспирационный насос, внутрь которого и будет помещен фолликул. С его помощью можно заполучить необходимые для дальнейшего процесса яйцеклетки. Процедура занимает не более 30 минут. После ее окончания женщина должна отдохнуть в стационаре несколько часов.

Особенности проведения ЭКО

Если женщина хочет узнать, как проходит процедура ЭКО, то следует уделить внимание непосредственно самому оплодотворению. К нему переходят сразу после получения необходимой половой клетки:

  1. Необходимо выждать удачное время, когда яйцеклетка будет полностью готова к оплодотворению. За это ответственны эмбриологи. Они, опираясь на свой опыт, отбирают полноценные яйцеклетки. Далее перед началом процедуры их необходимо тщательно промыть в фолликулярной жидкости. Для увеличения вероятности положительного результата их дополнительно потребуется поместить в специальную питательную среду.
  2. Сперму вполне можно использовать и в замороженном виде. Однако при наличии возможности ее забор также производиться в один день с яйцеклетками. Далее потребуется обработать эякулят и выделить из него самые здоровые и подвижные образцы.
  3. Непосредственно само оплодотворение лучше всего назначать не ранее, чем через четыре часа после пункции. Для этого в пробирке смешиваются женские и мужские образцы. Дополнительно создается наиболее благоприятная среда для их оплодотворения. Она аналогична той, которая есть у женщины в маточных трубах. Сперматозоиды попадают в яйцеклетку только через несколько часов. В течение этого периода лаборанты поддерживают оптимальную среду для дальнейшего роста и развития эмбриона. При этом во внимание берутся показания для ЭКО, которые изначально были у обоих пациентов.
  4. Если никаких проблем на предыдущем этапе не возникло, то можно переходить к подсадке эмбрионов в полость матки. Женщина при этом не испытывает никаких болезненных ощущений. Для проведения процедуры используется только вагинальное зеркало и катетер. Как правило, за один сеанс подсаживается от двух до трех эмбрионов. Они выдавливаются в полость матки, однако предварительно их высаживают на шейку. Когда процедура завершена, женщина должна отдохнуть несколько часов.
  5. При успешном проведении процедуры зародышу потребуется еще десять дней для того, чтобы внедриться в эндометрий. В течение этого периода производиться контроль посредством проведения УЗИ. Часто  бывает, что успешно прикрепляются сразу несколько эмбрионов. В таком случае по желанию пары лишние убираются. Бывают случаи, когда принимается решение о сохранения сразу всех успешно оплодотворенных клеток.

Процедура ЭКО очень сложная. На фоне этого и мнение о ней очень противоречивое. Безусловным минусом все пары считают высокую стоимость услуги.

ЭКО – это уникальная возможность зачать ребенка даже после поставленного диагноза о бесплодии.

Дополнительно следует отметить, что женский организм ослабевает от частых попыток. Поэтому наибольшая вероятность положительного успеха после первой процедуры.

Какие анализы необходимо сдать женщине и мужчине, чтобы получить квоту на ЭКО

Обследование для получения квоты на ЭКО совпадает с диагностикой, которая проводится перед ЭКО. Полный список анализов и других исследований даст врач в женской консультации.

Читайте также:  Возможно ли повысить овариальный резерв яичников

Обследование для женщины включает:

  1. общие анализы крови и мочи;
  2. другие исследования крови, включая анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис), антитела к инфекциям;
  3. анализы на гормоны;
  4. УЗИ органов малого таза;
  5. флюорографию;
  6. электрокардиограмму;
  7. мазки на флору и инфекции;
  8. маммографию;
  9. заключения терапевта, при необходимости —- эндокринолога, гематолога, маммолога, генетика.

Что нужно для бесплатного ЭКО мужчине? Мужчине необходимо подать результаты:

  1. анализов крови на инфекции;
  2. исследования спермы;
  3. мазка из уретры на флору.

В зависимости от диагнозов могут потребоваться дополнительные обследования, о которых сообщит лечащий врач.

Полезное видео о процедуре ЭКО

Советуем почитать:  Искусственное оплодотворение по методу ИКСИ

Поделиться

Полезное видео о процедуре ЭКО

30 3286899 Рекомендуем Первые признаки беременности. 30+ симптомов беременности на …

6 211325 Рекомендуем Чем полезно коленно-локтевое положение при беременности 2 комментария

  • Юлия 26 января 2020 в 15:39

    О каких нескольких месяцах вы говорите Алена. Вся процедура от стимуляции до переноса эмбрионов длится в среднем чуть больше месяца. Для меня самый тяжелый период был это несколько дней до пункции, так как яйцеклеток образовалось много и была сильная боль в яичниках. После пункции боль прошла. Главное соблюдать все назначения врача, но и пить больше воды в этот период. Гиперстимуляция яичников это не редкий побочный эффект.

  • Алена 23 февраля 2019 в 15:07

    Это действительно очень тяжелая процедура, так как все этапы длятся несколько месяцев с большой нагрузкой в первую очередь на гормональные системы всего организма. Плюс после прохождения всего цикла процедур беременность может не наступить. И это не редкость, а скорее закономерность. Знаю двоих женщин, которые проходили весь этап по несколько раз. Одна с нескольких попыток забеременела — был выкидыш, потом процедуру повторили — снова забеременела на этот раз успешно. Второй так и не удалось забеременеть. Так что, ЭКО — тоже не 100% гарантия.

Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно Даю согласие на обработку моих персональных данных, с условиями Политики ознакомлен. Комментировать Вы здесь: Главная » ЭКО / Экстракорпоральное оплодотворение » Этапы ЭКО

Полезное видео о процедуре ЭКО

Осложнения при ЭКО

При ЭКО такой результат как многоплодная беременность рассматривается в качестве осложнения этой процедуры. Причины многоплодной беременности сводятся к тому, что для увеличения шансов на наступление беременности производится перенесение нескольких эмбрионов, а не одного. Чаще приходится сталкиваться с двухплодной беременностью, значительно реже – с трехплодной. В целом же стратегия относительно проведения рассматриваемой процедуры ориентирована на уменьшение количества эмбрионов, переносимых для имплантации, при условии достаточно высоких шансов на наступление у пациентки беременности.

В некоторых случаях может произойти выкидыш, что зачастую происходит при предшествующей редукции эмбрионов (об этом – ниже). В качестве осложнения гормональной терапии, предшествующей ЭКО, могут отмечаться боли в животе, вздутие живота – это синдром гиперстимуляции яичников, своевременная диагностика обеспечивает возможность его коррекции. Основой для этого является своевременное обращение пациентки к лечащему врачу для реализации соответствующих мер. Внематочная беременность при ЭКО – явление крайне редкое.

Оплодотворение

Вы уже знаете, что, перед тем как ЭКО делают, обязательно исследуют сперму мужчины. Именно от качества семенной жидкости будет зависеть ход следующего этапа. При нормальных показателях производится обычное оплодотворение. Необходимое количество спермы просто совмещают с отобранными яйцеклетками.

Если есть патологии сперматозоидов или их очень мало, то прибегают к методу ИКСИ. В этой ситуации эмбриологи отбирают самые лучшие и качественные сперматозоиды, после чего совмещают их с яйцеклетками.

Оплодотворение