Внематочная беременность после ЭКО: причины и симптомы паталогии

После нескольких лет неудачных попыток забеременеть многие супруги обращаются за помощью к специалистам по ЭКО. В России проблемы с зачатием возникают у 15-20 % населения. Для них этот способ становится настоящим выходом из сложной ситуации. У этой медицинской процедуры есть свои преимущества, недостатки, а также период подготовки. В некоторых случаях наступает внематочная беременность при ЭКО.

Насколько опасно заболевание?

Каждая женщина должна знать признаки внематочной беременности, чтобы вовремя заподозрить это состояние и обратиться к врачу. В этом случае будет проведена плановая операция с практически 100% гарантией успеха. Если же вовремя ничего не предпринять, рано или поздно произойдёт разрыв маточной трубы с массивным кровотечением.

Немного статистики о внутриматочной беременности:

  • самая частая причина смерти в мире среди женщин, пребывающих на ранних сроках беременности;
  • второе место по частоте среди всех острых гинекологических патологий;
  • первая по частоте причина внутрибрюшных кровотечений;
  • 50% всех экстренных гинекологических операций проводятся из-за внематочной беременности.

После перенесенного заболевания у каждой четвёртой пациентки развивается повторная внематочная беременность. У двух женщин из трех диагностируется бесплодие в результате спаечного процесса в малом тазу.

Возможно ли такое?

При искусственном зачатии оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку, где она прикрепляется к ее стенкам. Казалось бы, такой подход исключает неправильную имплантацию. Но почему тогда встречаются случаи внематочной беременности при ЭКО? До момента имплантации яйцеклетка может перемещаться в разных направлениях и при разных патологиях прикрепляться к маточным трубам, шейке или другим местам. Даже если маточные трубы отсутствуют, возможна неправильная имплантация (хотя такое бывает редко).

Поскольку при ЭКО подсаживается несколько оплодотворенных яйцеклеток, возможно прикрепление одного зародыша к стенке матки, а другого – в неправильном месте. Такое явление называют гетеротопической беременностью, речь о которой пойдет ниже.

Возможные причины возникновения внематочной беременности

  • инфекционно-воспалительные заболевания — ранее перенесенные или перешедшие в хроническую фазу — воспаления матки, придатков, мочевого пузыря считаются одной из основных причин возникновения внематочной беременности.
  • Воспалительные процессы в яичниках и трубах (предыдущие трудные роды, множественные аборты, самопроизвольные аборты без обращения в медицинскую клинику), приведшие к фиброзу, появлению спаек и рубцеванию тканей, после чего происходит сужение просвета маточных труб, нарушается их транспортная функция, изменяется реснитчатый эпителий . Прохождение по трубам яйцеклетки затрудняется и возникает внематочная (трубная) беременность;
  • врожденный инфантилизм маточных труб — неправильная форма, излишняя длина или извилистость при врожденном недоразвитии являются причиной неправильного функционирования фаллопиевых труб;
  • выраженные гормональные изменения (сбой или недостаточность) — заболевания эндокринной системы способствуют сужению просвета маточных труб, нарушается перистальтика и яйцеклетка остается в полости маточной трубы;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей матки и придатков — сужающих просвет маточных труб и мешающих продвижению яйцеклетки;
  • аномальное развитие половых органов — врожденный аномальный стеноз маточных труб препятствует продвижению яйцеклетки к полости матки, дивертикулы (выпячивания) стенок фаллопиевых труб и матки затрудняют транспортировку яйцеклетки и являются причиной хронического воспалительного очага;
  • наличие в анамнезе внематочных беременностей;
  • изменение стандартных свойств плодного яйца;
  • медлительные сперматозоиды;
  • отдельные технологии искусственного оплодотворения;
  • спазм маточных труб, возникающий вследствие постоянного нервного перенапряжения женщины;
  • применение контрацептивов — гормональных, спиралей, средств экстренной контрацепции и пр.;
  • возраст беременной после 35 лет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительный прием препаратов, увеличивающих фертильность и стимулирующих овуляцию.

Симптомы внематочной беременности

Определить эктопическое развитие эмбриона самостоятельно женщине сложно. Но если поначалу все идет так, как надо, то некоторое время спустя появляются опасные «звоночки»:

  • болевые ощущения внизу живота тянущего и ноющего характера;
  • локализация боли с одного бока – справа или слева;
  • кровянистые мажущие выделения.
Симптомы внематочной беременности

При возникновении подобных симптомов женщине необходимо срочно обратиться к доктору во избежание развития тяжелых осложнений.

Если есть подозрения, стоит сдать анализ крови на ХГЧ. Обычный тест здесь не поможет. В основе его действия – реакция на ХГЧ, который вырабатывается в женском организме при любом типе вынашивания. При использовании тест-полоски можно увидеть и две обычные полосы, и вторую слабую.

Однако при неправильном расположении плода уровень хорионического гонадотропина будет значительно ниже нормы, что и поможет определить анализ крови.

Симптомы внематочной беременности

Когда можно планировать зачать снова

Даже после перенесенной эктопической беременности сохраняется шанс зачать и родить здорового малыша. Насколько это возможно, в каждом конкретном случае зависит от того, где находилось плодное яйцо, и насколько травматичной была операция по его удалению. Однако стоит понимать, что даже при сохранении всех репродуктивных органов, фертильная способность женщины уже снижается. К следующей беременности по протоколу ЭКО стоит подходить еще более тщательно.

Прежде чем начинать планировать следующую попытку зачатия, необходимо пройти полный курс восстановления организма. Нельзя, чтобы беременность наступала минимум в течение первых шести месяцев. Более того, любые половые контакты запрещены после операции в течение месяца. Далее, как правило, врач прописывает оральные контрацептивы, они помогают нормализовать гормональный фон.

После операции женщина должна пройти терапию, чтобы предупредить воспаление и избежать появления спаек, кист, фибром, опухолей. Кроме того, назначаются физиопроцедуры, такие как: УВЧ, электростимуляция, ультразвук и лазерная стимуляция.

Только после полного восстановления организма, исследования и лечения пара может приступать к следующей попытке зачатия. Иногда после внематочной беременности ЭКО остается единственным шансом стать родителями.

А здесь подробнее о том, как делать ЭКО.

Спасти пациентку и сохранить возможность в будущем родить ребенка можно только в случае своевременного выявления аномалии расположения эмбриона. Внематочная беременность является очень опасной патологией. Женщина должна при первых тревожных симптомах обратиться за медицинской помощью. В данном случае на первое место выходит жизнь матери. Сохранить плод не представляется возможным.

Основные признаки и симптомы, как определить внематочную беременность на ранних сроках. Внематочная беременность — страшный диагноз, который может услышать любая женщина.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) решает большую часть подобных проблем, а постоянно . Из нее вы узнаете о методах сохранения фертильности, планировании беременности, эффективности ЭКО и ИКСИ.

Почему развивается внематочная беременность. Нормальная беременность протекает в матке. . Искусственное оплодотворение (ЭКО, ИКСИ).

Как часто при ЭКО диагностируется внематочная беременность, в чем причина?

Многие пары после многочисленных, безуспешных попыток забеременеть принимают решение прибегнуть к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению). Метод используется при различных патологиях у мужчин и женщин, которые ведут к полному или частичному бесплодию.

Бывают ситуации, когда оба партнера полностью здоровы, но из-за ряда несовместимостей оплодотворенный эмбрион не приживается. Часто причиной бесплодия является малая активность сперматозоидов у мужчины или неизлечимые, патологические изменения в организме женщины.

В большинстве случаев процедура ЭКО проводится неоднократно. Только у 45% женщин беременность наступает после первой процедуры. Если первая попытка не удалась, то после прохождения восстановительной терапии женщина снова проходит ЭКО.

Может ли быть

Метод ЭКО заключается в оплодотворении плодного яйца вне тела матери с использованием биологического материала обоих родителей.

Когда эмбрионы приживаются в яйцеклетке, их помещают в организм женщины. Процесс приживления происходит 10-14 дней, после чего можно определить исход процедуры. По истечению этого срока женщина проходит УЗИ, где определяется степень оплодотворения, одна из трех:

  1. Яйцеклетка прижилась, процедура ЭКО на этой стадии прошла успешно.
  2. Плодное яйцо в матке не закрепилось, результат является отрицательным. Процедура оплодотворения повторяется через некоторое время.
  3. Яйцеклетка прижилась вне полости матки, что свидетельствует о внематочной беременности.
Читайте также:  ЛГ: норма у женщин. Лютеинизирующий гормон: норма в разные дни цикла

Внематочная беременность при ЭКО

Внематочная (эктопическая) беременность – явление, при котором оплодотворенная яйцеклетка в матке не закрепляется, располагаясь вне ее полости. Эмбрион может прижиться в маточной трубе, яичнике или шейке матки.

Несмотря на то, что процедуру экстракорпорального оплодотворения проводят квалифицированные врачи-репродуктологи в клинических условиях, существует риск возникновения внематочной, патологической беременности.

Причины возникновения

ВБ невозможно определить на начальных стадиях.

Даже если яйцеклетка прижилась вне полости матки, проявляются лишь первичные признаки обычной беременности.

Первые признаки внематочной беременности:

  • Головокружение, слабость. Самочувствие резко ухудшается. Наблюдается тремор конечностей, помутнение сознания, иногда обмороки.
  • Тянущие боли внизу живота, которые появляются внезапно, постоянно усиливаясь. Характер боли — от тупой, тянущей до острой спазмической.
  • Изменение уровня АД. В основном, давление может понижаться, но иногда появляются симптомы гипертонии.
  • Тошнота и рвота. Свидетельствует о тонусе матки, обычно при ее сокращении.
  • Кровянистые выделения. Такое явление при внематочной беременности сопровождается ощущением тяжести в области промежности и прямой кишки.

Самостоятельно определить патологию невозможно. Тест на беременность и обычный клинический анализ крови не выявят нарушений. Чтобы определить ВБ, необходимо пройти УЗИ или лапароскопическое исследование.

Признаки внематочной беременности на раннем сроке

К сожалению, внематочная беременность не имеет отличительных симптомов. По жалобам пациентки можно только предположить о развитии процесса. Симптомы появляются только после развития эмбриона и увеличения его в размерах. Наиболее частыми жалобами являются:

  1. Боль, локализующаяся в области имплантации. Обычно боль описывают как схваткообразную, режущую, но может быть и иная субъективная оценка.
  2. Кровотечение. Выделения кровянистого характера – тревожный симптом, хотя и не обязательный. Обильное кровотечение говорит о разрыве маточной трубы.

Если есть подозрения на такое состояние, рекомендуется незамедлительно обратиться в скорую помощь.

Если беременность внематочная можно ли рожать, что бы спасти ребёнка

Беременность для одних женщин – случайность, для других – долгожданное событие. И когда радостное известие об оплодотворении затмевает информация о патологическом креплении зиготы, женщина испытывает шок, страх и недоумение.

Если беременность внематочная можно ли рожать, что бы спасти ребёнка

В частности, каждую вторую женщину интересует вопрос о том, какие же шансы выносить и родить малыша при внематочной локализации. Стоит ли рисковать, и есть ли в медицине зафиксированы случаи, когда женщина рожала при внематочном креплении плода?

Через сколько времени можно делать ЭКО

Через сколько можно делать ЭКО после пережитой внематочной беременности нужно решать с врачом в индивидуальном порядке, например, если была резекция яичника, то стимуляцию нельзя проводить в течение 3-х циклов. Обычно рекомендуется подождать 6—12 месяцев, чтобы организм восстановился.

Но если женщина хорошо себя чувствует, репродуктологи разрешают делать ЭКО через один менструальный цикл после лапароскопии, проведенной с целью удаления внематочной беременности. В противном случае, стоит подождать полгода и все это время пить противозачаточные таблетки.

При приеме КОК яичники женщины «отдыхают» и после их отмены начинают работать лучше. В медицине даже существует такой термин как «ребаунд-эффект» или эффект отмены, это ситуация при которой женщина пьет гормональные контрацептивы минимум 3 месяца, а после их отмены шансы на зачатие в первом цикле увеличиваются.

Не стоит принимать оральные контрацептивы без рекомендации врача, так как у каждого из них имеются свои противопоказания и нежелательные эффекты. Обычно препаратами выбора являются КОК содержащие этинилэстрадиол в дозировке 20—30 мкг, к примеру, Ярина, Новинет.

Помимо приема противозачаточных таблеток врачом могут быть назначены другие реабилитационные мероприятия, которые помогают восстановить детородную функцию женщины.

С целью предупреждения развития спаек широко применяют физиолечение:

  • магнитотерапию;
  • УЗ-терапию;
  • ультратонотерапию;
  • лазеротерапию;
  • электростимуляцию яйцеводов;
  • ультравысокочастотную терапию;
  • электрофорез с лидазой, Zn.

Стадии оплодотворения

Процесс оплодотворения, управляемый гипоталамусом, проходит несколько этапов до формирования полноценного эмбриона:

  • Овуляция – процесс, при котором яйцеклетка покидает половую железу (яичник), в которой она образуется и после разрыва фолликула эвакуируется в фаллопиеву трубу (яйцевод), где и должно происходить слияние женкой и мужской гаметы, то есть, оплодотворение. Яйцеклетка выходит примерно за две недели до начала цикла, примерно, в середине цикла при условии, что цикл регулярный. Небольшое отклонение срока данного процесса считается нормальным.
  • Образование желтого тела – яйцеклетка покинула фолликул и преобразовалась во временную эндокринную железу – желтое тело, которая должна вырабатывать прогестерон (гормон беременности) и эстроген. Под воздействием прогестерона эндометрий (внутренний маточный слой) утолщается для успешного прикрепления к нему эмбриона. Это важнейшая стадия, от которой зависит, наступит ли вообще беременность.
  • Пенетрация – после встречи гамет, сперматозоид еще должен проникнуть в яйцеклетку, чтобы произошло оплодотворение. Для этого спермий «атакует» блестящую оболочку женской гаметы, чтобы ее разрушить. На головке спермия имеется гиалуронидаза, с помощью которой он разрушает лучистый венец. Есть научные данные, что один сперматозоид не сможет справиться с разрушением крепкой блестящей оболочки яйцеклетки. В этом процессе доминантному сперматозоиду, который совершит оплодотворение, помогают другие спермии.
  • Преодоление оболочки – для проникновения под оболочку яйцеклетки спермий использует акросому (пузырек с гиалуроновой кислотой), которая взаимодействует с лигандами (молекула, связанная с акцептором), имеющимися на блестящей оболочке. В месте контакта барьерная оболочка разрушается, куда и проникает сперматозоид.
  • Кортикальная реакция – «впустив» к себе один сперматозоид, яйцеклетка защищается от остальных с помощью ферментов, выделяемых во внешнюю среду. Благодаря этим ферментам блестящая оболочка приобретает непроницаемость и не пропускает сперматозоиды к яйцеклетке.
  • Образование зиготы – клетка, форма эмбриона, содержащая двойной хромосомный набор является результатом оплодотворения. Продолжительность стадии – 26–30 часов.
Читайте также:  Беременность при плохой спермограмме: Анализ, Причины, Лечение

Стадии оплодотворения

Эмбрион проходит в своем развитии несколько стадий:

  • дробление – двигаясь по фаллопиевым трубам с помощью эпителиальных ресничек, зигота попадает в матку, где начинается митотическое деление, при котором увеличивается численность клеток зиготы (бластомеры), но уменьшаются их размеры. Деление может быть синхронным, когда клетки делятся одновременно и асинхронным. Бластомеры одинаковы, не связаны друг с другом, удерживаются блестящей оболочкой, в случае повреждения которой, эмбрион распадется на отдельные клетки или группы. В таких случаях изредка могут формироваться два или больше независимых идентичных эмбрионов, дающих начало развитию однояйцевых близнецов. Продолжительность процесса – до трех суток;
  • дифференциация – у эмбриона появляется эмбриобласт (внутренний слой, клеточная масса) и трофобласт (наружный слой), обеспечивающий контакт между организмом матери и зародышем;
  • морула – когда зигота прекращает деление, наступает стадия морулы – раннее развитие зародыша;
  • бластула – когда в зародыше появляется полость, пузырь, он становится бластулой – окончательная стадия деления плодного яйца;
  • гаструла (гаструляция) – у эмбриона образуются зародышевые пласты (листки) в виде эктодермы (наружного листка) и эндодермы (внутреннего листка);
  • нейрула – у зародыша формируется нервная пластинка, замыкающаяся в нервную трубку;
  • органогенез – завершающий этап процесса оплодотворения яйцеклетки, на котором образуются ткани и железы, впоследствии из них формируются органы и системы плода.

После оплодотворения яйцеклетки на 7–10 день наступает очередь важнейшего процесса – имплантации, если он не произойдет, то случится выкидыш еще до того, как факт беременности будет установлен.

Для надежного закрепления в эндометрии, трофобласт выбрасывает своеобразные отростки с питательной жидкостью, которые погружает в маточный слой. К этому времени прогестерон уже подготовил эндометрий к внедрению бластоцисты: слой стал достаточно толстым, чтобы окружить имплантированный эмбрион со всех сторон. В свою очередь трофобласт выделяет хорионический гонадотропин, стимулирующий желтое тело к продуцированию прогестерона и предотвращая наступление месячных. Если по каким-то причинам транспортировка зиготы в полость матки нарушена, то зародыш прикрепится в фаллопиевой трубе, то есть наступит внематочная беременность.

Стадии оплодотворения

По религиозным и социальным представлениям после того, как сперматозоид оплодотворит яйцеклетку, начинается новая человеческая жизнь. Даже более 50% атеистов в России поддерживают данную версию, около 65% верующих, примерно 50% мужчин, 74% женщин.