Внутренний эндометриоз мультифолликулярных яичников что это такое

Яичники – это женские половые органы, ответственные в женском организме за репродуктивную функцию, а в качестве «дополнительной нагрузки» на них возложена эндокринная функция, то есть, являясь железами внутренней секреции, они вырабатывают половые стероидные гормоны: эстрогены, прогестины и андрогены.

Мультикистозные яичники

Мультифолликулярная трансформация яичников в большей части случаев формируется в результате отклонений в работе эндокринной системы. Состояние может развиваться даже при незначительном гормональном сбое.

Мультикистозные яичники

Одним из факторов, провоцирующих мультифолликулярную структуру яичников, способен стать прием оральных контрацептивов. Средства блокируют механизмы образования фолликулов, что может спровоцировать не только развитие самого состояние, но и его тяжелое осложнение – мультикистоз яичников.

Мультикистозные яичники

Мультикистозные яичники

Мультифолликулярные изменения яичников могут быть вызваны различными факторами, в частности, регулярными прерываниями гестации или избыточным весом. Не исключается и предрасположенность на генетическом уровне.

Мультикистозные яичники

Мультикистозные яичники

Что делать и как лечить мультифолликулярные яичники?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение мультифолликулярных яичников состоит из:

  1. Устранение обменных нарушений и патологий эндокринной системы. Пациенткам назначают лекарственные препараты, чаще всего оральные контрацептивы и другие гормональные средства. ОК снижают уровень андрогенов и делают клетки менее чувствительными к ним. При МФЯ у подростков для лечения применяют гомеопатические препараты. Продолжительность такой терапии – не менее 3 месяцев.
  2. Врач дает рекомендации по питанию и физическим нагрузкам для снижения веса и восстановления нормальной работы организма. Для женщин с избыточной массой тела показан рацион на 1500-1800 ккал в сутки, а для пациенток с дефицитом веса суточный калораж увеличивают. Особое внимание уделяется БЖУ.
  3. Витаминотерапия – независимо от причины МФЯ, пациенткам назначают поливитаминные комплексы с повышенным содержанием токоферола и витаминов группы В.
  4. Если после восстановления гормонального фона и менструального цикла отсутствует овуляция, то проводится стимуляция овуляционного цикла. Это позволяет забеременеть.
  5. Психотерапия. Одна из причин мультифолликулярности – это стрессы и эмоциональные переживания. Для устранения данного фактора и минимизации его действия в будущем, проводятся беседы с психологом. В особо тяжелых случаях могут быть назначены седативные препараты, антидепрессанты или транквилизаторы.

Лечением синдрома мультифолликулярных яичников занимается гинеколог-эндокринолог и ряд смежных специалистов. Задача врача устранить гормональный дисбаланс и предупредить его нарушения в будущем, а также восстановить репродуктивные способности пациентки.

Физиология

Яичники называют мультифолликулярными, если в них одновременно увеличились сразу несколько фолликулов — около 7-8 штук. Как известно, фолликул представляет собою мешочек небольших размеров, в котором созревает будущая яйцеклетка.

При прохождение УЗИ во время фолликулярной фазы подобная картина наблюдается довольно часто. Лечение в данном случае не назначается, поскольку это нормальное явление. Через некоторое время, ближе к овуляции, какой-то один фолликул станет доминантным. Именно из него выйдет готовая к оплодотворению яйцеклетка.

Давайте попробуем разобраться, чем отличается поликистоз от мультифолликулярных яичников. В первом случае речь идет об увеличенных фолликулах, которые не исчезли с наступлением менструации. Процесс созревания остановился на каком-то этапе и замер. Мультифолликулярные яичники наблюдаются у всех женщин в первой фазе цикла. Бывает и так, что ничего не меняется и в дальнейшем. Почему так происходит?

Читайте также:  Какими препаратами проводят стимуляцию овуляции

Причины:

  • Гормональная контрацепция. Задача оральных контрацептивов — не допустить беременности. В результате чего тормозится рост развития фолликулов и овуляция не происходит.
  • Грудное вскармливание. При повышенном уровне пролактина в крови также нет овуляции, поэтому и яичники будут мультифолликулярными. Данный процесс считается нормальным, пока женщина регулярно прикладывает ребенка к груди. После завершения периода кормления цикл постепенно восстанавливается и яичники начинают работать так, как это было до беременности. Иногда уровень пролактина повышается по другим причинам, вызывая тем самым нарушение менструального цикла.
  • Стрессовые ситуации. Мультифолликулярные яичники и поликистоз, в чем разница — мы уже установили. Но вот на фоне сильных эмоциональных потрясений могут начаться любые аномальные процессы. Множественные фолликулы — не редкость при таких условиях жизни.
  • Вес. При резком избавлении от лишних килограмм или же при ожирении репродуктивная система не может стабильно работать. Вот почему так важно удерживать вес в норме при помощи правильного питания и физической активности.
  • Подростковый возраст. Данный период считается довольно сложным, ведь под действием гормонов перестраиваются все системы организма. Половая сфера — не исключение. С течением времени баланс восстановится и все придет в норму. Дифференцировать мультифолликулярные яичники и поликистоз должен опытный специалист, дабы выбрать правильную тактику — лечить или наблюдать.
  • Заболевания. При болезнях щитовидной железы, а также при других патологиях, вызванных нарушением работы эндокринной системы, может пострадать и функция яичников.

Как видно, не всегда нужно лечить именно то, что обнаружено при проведении ультразвука. Дальнейшее обследований поможет определить причину, почему возник мультифолликулярный поликистоз яичников. При ее устранении, скорее всего, половые железы начнут работать как часы.

Отметим, что при множестве увеличенных фолликулов, если происходит овуляция, вероятность беременности довольно высока. Чего не скажешь о поликистозе.

Причины мультифолликулярных яичников

Причин такого состояния может быть несколько. Среди основных:

  • мультифолликулярность заложена на генетическом уровне;
  • эндокринные заболевания, в частности, нарушение работы щитовидной железы;
  • резкое изменение веса (женщина похудела или наоборот страдает ожирением);
  • повышение уровня пролактина (чаще всего это происходит в период кормления грудью);
  • прием гормонльных контрацептивов;
  • половое созревание (данное состояние часто сопутствует подростковому возрасту);
  • стрессы;
  • нередко подобного рода изменения яичников происходят у совершенно здоровых женщин в первую неделю менструального цикла.

МФЯ и поликистоз: в чем различие ?

Не стоит путать поликистоз и мультифолликулярные яичники, поскольку это не одно и то же.

Мультифолликулярные яичники – признак определенного состояния, а не заболевание, и которое само по себе не является причиной бесплодия, нарушения цикла или других болезней.

Клиническая картина этих двух явлений отличается. При мультифолликулярных яичниках размер яичника не увеличен, количество фолликул редко превышает 7 штук, а размеры фолликул от 4 до 8 миллиметров. При поликистозе же картина иная: размер яичника больше нормы в 2 раза, оболочка их утолщена; количество фолликулов превышает 10 штук а размеры их более 10 миллиметров, присутствуют гормональные изменения.

Мультифолликулярные яичники встречаются достаточно часто, в то время как поликистоз диагностируется только у 5-10% женщин. Беременность при поликистозе возможна, но в 80% случаев поликистозных яичников, овуляция отсутствует и пациенткам может выставляться диагноз бесплодие. Если же беременность возникла, то существует большой риск ее прерывания.

Лечение мультифолликулярного синдрома

Лечение назначается только в редких случаях, когда происходят в совокупности с увеличением фолликулов такие изменения:

  • отсутствие овуляции (если данный процесс не восстанавливается на протяжении пяти месяцев)
  • нерегулярность менструального цикла
  • гормональный сбой

Женщина сдает определенные анализы, которые подтверждают проблемы, и проходит УЗИ. На основании полученных результатов квалифицированный врач-гинеколог выписывает медикаменты для восстановления всех репродуктивных процессов. Препараты подбираются индивидуально, самостоятельно принимать гормональные лекарственные средства опасно для жизни.

Лечение мультифолликулярного синдрома

В лечебную терапию также входит соблюдение следующих советов:

  1. Если мультифолликулярность яичников спровоцировали контрацептивы, нужно немедленно прекратить их прием. После отмены можно определенный период наблюдаться у доктора, и только затем применять другие препараты.
  2. Можно изменить диету, так как некоторые современные продукты питания способствуют выработке женских гормонов.
  3. Избегать стрессовых ситуаций, больших нагрузок, чаще отдыхать.
  4. Также следует пройти консультацию у эндокринолога, особенно если было установлено гормональное нарушение. Цель специалиста – восстановить количество каждого гормона в организме женщины и наладить работоспособность репродукции.
  5. Для того чтобы сбалансировать уровень эстрадиола, понадобится пропить фитоэстрогены в чистом виде или его синтетический аналог. Препараты такого характера быстро улучшают регулярность цикла, способствуют правильному созреванию фолликулов и уплотняют эндометрический слой.
  6. Если у пациентки высокий процент тестостерона, тогда терапия будет более длительной. Народные средства в этом случае будут полностью бесполезными. Способны помочь сильнодействующие медикаменты, назначать которые вправе только врач. Установленную дозу преувеличивать нельзя.
Читайте также:  На какой день эмбрион прикрепляется к стенке матки?

Проконсультироваться лучше сразу у нескольких специалистов, чтобы точно удостовериться в правильности и безопасности выбранного лечения!

Эндометриоз с мультифолликулярными яичниками

Яичники – это женские половые органы, ответственные в женском организме за репродуктивную функцию, а в качестве «дополнительной нагрузки» на них возложена эндокринная функция, то есть, являясь железами внутренней секреции, они вырабатывают половые стероидные гормоны: эстрогены, прогестины и андрогены.

В яичниках заложено определенное количество фолликулов, каждый из которых представляет собой «мешочек» в котором зреет яйцеклетка. В норме на протяжении цикла созревает от четырех до семи фолликулов, один из них доминантный, он тормозит развитие других.

Диагноз мультифолликулярные яичники (МФЯ) означает, что на одном яичнике одновременно увеличено от 8 до 12 фолликулов, то есть, количество фолликулов до двух раз превышает норму.

Но при том, что фолликулов больше при развитии они не доходят до полного созревания и эта особенность может не только привести к сбою менструального цикла, но даже к отсутствию месячных в течение полугода и более и бесплодию на фоне нарушенного гормонального фона.

Причины мультифолликулярных яичников

Причин такого состояния может быть несколько. Среди основных:

  • мультифолликулярность заложена на генетическом уровне;
  • эндокринные заболевания, в частности, нарушение работы щитовидной железы;
  • резкое изменение веса (женщина похудела или наоборот страдает ожирением);
  • повышение уровня пролактина (чаще всего это происходит в период кормления грудью);
  • прием гормонльных контрацептивов;
  • половое созревание (данное состояние часто сопутствует подростковому возрасту);
  • стрессы;
  • нередко подобного рода изменения яичников происходят у совершенно здоровых женщин в первую неделю менструального цикла.

Диагностика мультифолликулярных яичников

Постановка диагноза осуществляется только посредством ультразвукового исследования.

Для этого врач назначает УЗИ три раза на протяжении менструального цикла: в начале, середине и конце. Только отслеживая развитие фолликулов и их количество в динамике, специалист может поставить диагноз.

Как было сказано, основанием для постановки диагноза, является наличие более чем 7 фолликулов.

Эндометриоз с мультифолликулярными яичниками

Мультифолликулярность и поликистоз

Поликистоз может стать следствием мультифолликулярности, но никак не ее синонимом, а, во-вторых, никакого отношения к кистам он не имеет.

По данным многих исследований, примерно каждое третье-четвертое УЗИ выясняет у обследуемых женщин мультифолликулярные яичники – отсюда понятно, что данное состояние не является редким и каким-то очень особенным. В то время как диагноз «поликистоз яичников» имеют около 3-4% женщин.

Различие между этими двумя диагнозами состоит в следующем:

  • Эхогенность – определяет плотность ткани исследуемого органа. При МФЯ эхогенность яичников не превышает эхогенность матки. При СПКЯ она намного выше, ткани яичника намного плотнее тканей матки.
  • Размер яичников – при МФЯ яичники в объеме чуть больше нормы. Часто значения бывают на отметках 34 – 37 мм длина и 18 – 22 ширина. При СПКЯ длина яичника всегда составляет больше 40 мм, опытный узист в таком случае даже до замеров определит, что они сильно увеличены.
  • Гормоны ДЭГА и 17-ОН прогестерон – это мужские гормоны, продуцируемые корой надпочечников. При МФЯ их значения сохраняются в пределах нормы (допустимо даже если они на верхней границе нормы). При СПКЯ уровень этих гормонов всегда повышен.
  • Размеры фолликулов – оба диагноза предполагают множественные фолликулы в яичниках, но при МФЯ их диаметр не превышает 9 мм. При СПКЯ многие из этих фолликулов достигают больших размеров, но при этом ни один не может совулировать.
  • Толщина капсулы фолликула – при СПКЯ капсула фолликула всегда сильно утолщена. Поэтому даже если в нем и созревает яйцеклетка, то она не имеет возможности выйти наружу даже в том случае, если в организме женщины при этом вырабатывается достаточное количество гормона ЛГ. Таким образом образуется фолликулярная киста. При МФЯ такие кисты тоже бывают, но гораздо реже (не более 2 раз в год).
  • Расположение фолликулов – на аппарате УЗИ отчетливо видно где локализуется фолликулярный аппарат. При МФЯ антральные фолликулы расположены диффузно. При СПКЯ они почти всегда расположены по периферии, в форме ожерелья.
Читайте также:  Прегнил инструкция по применению аналоги. Состав и форма выпуска

Лечение мультифолликулярных яичников

Синдром мультифолликулярных яичников требует лечения в том случае, если сопровождается ановуляторными циклами.

При этом основной задачей лечения мультифолликулярных яичников является нормализация гормонального фона.

В большинстве случаев мультифолликулярные яичники сопровождаются нормальной овуляцией и никоим образом не препятствуют наступлению беременности.

Где вылечить мультифолликулярные яичники?

Отзывы об акушерах гинекологах

Овуляция при мультифолликулярных яичниках

Синдром МФЯ характеризуется ановуляторным циклом. Созревание яйцеклетки происходит 1 раз в 3 месяца – это нужно учитывать при планировании беременности. Гинекологи не рассматривают эту особенность как серьезное заболевание, если оно не сопровождается гормональным дисбалансом. В этом случае многофолликулярность яичников является причиной отсутствия овуляции.

При одновременном созревании сразу нескольких фолликулов повышается концентрация эстрогенов, они задерживают физиологический переход в овуляторную фазу маточного цикла. Еще одной причиной отсутствия созревшей яйцеклетки является недостаток лютеинизирующего гормона, который обеспечивает ее выход из фолликулярной капсулы. Нарушение гормонального фона приводит к бесплодию по причине отсутствия женской половой клетки.

Профилактика

Дабы обезопасить себя от развития различных заболеваний, поражающих функционирование маточных придатков, доктора рекомендуют придерживаться следующих профилактических правил:

  • Периодическое посещение гинекологического кабинета (не менее двух раз в год);
  • Правильное, сбалансированное питание;
  • Занятие физической активностью;
  • Регулярная сексуальная жизнь;
  • Употребление любых фармакологических средств, содержащих в составе гормональные элементы, всегда согласовывать с квалифицированным специалистом;
  • Контроль своего психологического состояния;
  • Обращение в медицинское учреждение при первых проявлениях нарушений.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации, женщина может значительно снизить вероятность развития заболеваний, поражающих яичники.

Симптомы мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев МФЯ обнаруживается во время ультразвука. Но есть ряд симптомов, указывающих на развитие мультифолликулеза:

  • Сбой менструального цикла.
  • Тянущие боли в нижней части живота.
  • Повышенная растительность на теле и лице.
  • Акне и угревая сыпь.
  • Жирная кожа головы.
  • Бесплодие.
  • Изменение массы тела в направлении увеличения.

Наличие вышеуказанных симптомов в сочетании с заключением ультразвука является причиной дальнейшего диагноза. По результатам исследований будут предписаны методы коррекции или лечения. Если симптомы остаются без лечения, это может привести к изменению поликистозных органов.

Первым признаком является отсутствие менструации в течение длительного периода времени без начала беременности. Кроме того, многие пациенты отмечают снижение тональности голоса, увеличение веса и появление избыточной растительности на теле (гирсутизм).

Большое количество фолликулов приводит к ановуляторным циклам, которые могут возникать до 5 раз в год. Они появляются из-за неполного созревания фолликулярной доминанты или из-за фолликулярной кисты.

Анокулярные циклы характеризуются нарушением овуляции, что, в свою очередь, создает проблемы с зачатием. Это неспособность забеременеть, то есть бесплодие неизвестного генеза.