Вопрос 47. Моноспермия и полиспермия. Партеногенез

Бесплодие — очень распространенная проблема человечества. Примерно в половине случаев невозможность зачать ребенка естественным путем у пары связана с плохой фертильностью мужчины. Оценить репродуктивную функцию мужчины можно при помощи анализа спермы под названием спермограмма.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Причины заболевания

Если половозрелый мужчина на протяжении года не может произвести зачатие при регулярных и активных попытках, он должен пройти специальное обследование. Мультисемия возникает по разным причинам, самые распространенные из них:

Причины заболевания
  • аномалии на генетическом уровне;
  • воспаление в семенных пузырьках или в надпочечниках;
  • опухолевые образования;
  • воспаление в придатках яичек;
  • избыточная выработка тестостерона из-за нарушения в работе организма;
  • патология почек;
  • передозировка медикаментов, которые способствуют повышению уровня гормона, например, стероидов;
  • инфекции, развившиеся в мочевыделительной системе;
  • постоянное пребывание на вредном производстве;
  • радиоактивное облучение.

Симптомы тератозооспермии

Первый признак патологии — бесплодие. Беременность при этой патологии у партнерши вообще не наступает или заканчивается выкидышами и «замиранием», вызванным нежизнеспособностью эмбриона. Если эмбрион «удержался» внутри матки, велика вероятность, что у него обнаружатся врожденные аномалии во время скрининга, и беременность придется прервать.

Некоторые врожденные патологии проявляются на поздних сроках или даже после рождения малыша, когда уже ничего невозможно изменить. Коварство врождённых недугов заключается в том, что ребенок несколько лет может развиваться нормально, а потом выяснится, что в генетический код закралась ошибка.

Выявить проблему можно только сдав спермограмму.

Кто должен расшифровывать спермограмму

Показатели спермограммы дают возможность провести первичный анализ фертильности мужчины. Самостоятельно расшифровывать показатели не рекомендуется, поскольку нужно учитывать многие особенности (возраст, сопутствующие заболевания, образ жизни, род занятий). Немаловажно правильно подготовиться к спермограмме.

Интерпретировать спермограмму может только квалифицированный андролог или эмбриолог, знакомый с историей болезни пациента. От расшифровки результатов будет зависеть точность диагностики и эффективность назначенной терапии. Как правило, диагноз ставят не только на основе результатов спермограммы. Чтобы выявить нарушения, нужно провести разные тесты. Только комплексный анализ результатов позволяет диагностировать нарушения.

Читайте также:  Гипофиз что это такое и за что он отвечает, функции, болезни

Срок воздержания

Перед спермограммой рекомендуется воздерживаться от половой активности 2-7 дней. Оптимальный срок – 4 дня. Если не соблюдать сроки, результаты могут быть некорректными. Эти сроки определены ВОЗ и считаются оптимальными для правильного исследования спермы.

У здорового мужчины за одно семяизвержение выделяется более 2 мл спермы (в норме 3-5 мл). При недостаточном объеме спермы ставят диагноз микроспермия, который обычно связан с недостаточным функционирование придаточных желез. Допустимое верхнее значение ВОЗ не определено, но обычно при объеме более 5 мл диагностируют воспаление придатков.

В норме сперма имеет сероватый оттенок. Красный или бурый говорит о наличии крови в эякуляте, что нередко отмечается при опухолях, травмах и камнях в почках или предстательной железе. Желтый цвет спермы иногда бывает у здоровых мужчин, но чаще указывает на желтуху. Желтый оттенок наблюдается также при витаминной терапии.

Кислотность

Соотношение отрицательных и положительных ионов называют кислотностью (PH). В норме этот показатель составляет более 7,2 единиц. Всемирная организация здоровья определяет только нижнюю границу кислотности, но на практике при результате свыше 7,8 единиц наблюдается воспаление придаточных желез.

Разжижение

У спермы есть очень важная особенность – разжижение до нормальной вязкости. Обычно это происходит за час. Увеличение этого периода может свидетельствовать о длительном воспалении придаточных желез или семенных пузырьков, либо о ферментной недостаточности.

Врачи считают этот показатель одним из самых важных. Чтобы обеспечивалась фертильность, сперматозоиды должны максимально быстро начинать двигаться. Длительное разжижение способствует потере энергии, без которой сперматозоиды не успевают вовремя покинуть кислую среду влагалища, которая снижает их подвижность. Вследствие этого снижаются шансы на оплодотворение.

Консистенция

Вязкость спермы также важна. Ее измеряют в сантиметрах: лаборант формирует нить, которая собирается в каплю и отделяется от пипетки. В норме должны образовываться маленькие капли.

Увеличение вязкости обычно сочетается с увеличением периода разжижения. Четкой нормы вязкости спермы не существует, но в лабораториях показатель анализируют по тому, что образует сперма, вытекая из пипетки или специальной иглы. В норме образец формирует маленькие капли, а при патологической вязкости нить больше 2 см.

Большинство специалистов настаивают на том, что сперма с нормальными показателями вязкости и разжижения вытягивается только до 5 мм. При вязкости более 0,5-2 см значительно снижается фертильность мужчины.

Увеличение плотности сперматозоидов называют полизооспермией, а снижение – олигозооспермией. В норме 1 мл эякулята содержит более 20 млн сперматозоидов.

Официальное руководство ВОЗ не определяет верхнюю границу, однако на практике увеличение плотности половых клеток свыше 120 миллионов на миллилитр провоцирует низкую оплодотворяющую способность и последующую олигозооспермию. При полизооспермии лечение не требуется, но динамические наблюдение поможет вовремя отреагировать на патологические изменения.

Почему изменяется плотность половых клеток в эякуляте до конца не ясно. Считается, что такое явление обуславливается эндокринными заболеваниями, нарушениями кровотока в мошонке, воздействием радиации или токсинов на яички, воспалительными процессами. Редко плотность сперматозоидов нарушается при иммунологических отклонениях.

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

  • спиртные напитки;
  • тесное нижнее белье;
  • болезни половых органов;
  • курение (табака, марихуаны и пр.);
  • интимные смазки;
  • гиповитаминоз;
  • стресс.

Малая подвижность сперматозоидов может быть связана и с неправильным строением, которое имеет спермий.

Возможности партнерши забеременеть значительно снижаются, если доктор поставил диагноз астенозооспермия. Но даже когда наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, это еще не гарантия 100% беременности.

Как повысить подвижность сперматозоидов, вам расскажет врач. Чтобы произошло улучшение подвижности сперматозоидов, помогают антиоксидантные комплексы, связывающие свободные радикалы в теле.

Английские исследователи пытались выяснить, как увеличить подвижность сперматозоидов. В опыте, проведенном BBC, участвовали несколько мужчин, которые в течение двух лет не могли зачать ребенка. После анализа спермограммы мужчинам поставили диагноз тератозооспермия, то есть большое количество аномальных сперматозоидов. В их сперме также наблюдалась низкая подвижность сперматозоидов.

Диетолог разработал систему питания с большим количеством витаминов-антиоксидантов для участников эксперимента. Ежедневно утром и вечером мужчины выпивали по стакану фруктового или овощного сока. Через три месяца, при повторном анализе спермы испытуемых, специалисты наблюдали повышение подвижности сперматозоидов.

После шести месяцев с начала эксперимента у мужчин не только исчезла неподвижность сперматозоидов — партнерша одного из них даже забеременела. По результатам спермограммы специалисты наблюдали улучшение подвижности сперматозоидов у всех участников опыта.

В конце исследования ученые из Англии сделали вывод: при приеме витаминов‑антиоксидантов улучшается не только морфология сперматозоидов, но и наблюдается повышение их подвижности.

Если вы не знаете, как повысить подвижность сперматозоидов, обратитесь к врачу за консультацией.

Именно поэтому для исследования эякулята используют специальные столы с подогревом, которые поддерживают температуру тела (примерно 37 градусов). Если же спермограмма проводится при более низкой температуре, то плохая подвижность «мужских клеток» может наблюдаться даже у здоровых молодых мужчин.

Соответственно, при астенозооспермии (неподвижность сперматозоидов) возможность наступления беременности значительно снижается. Однако, совсем не значит, что при увеличении подвижности сперматозоидов беременность наступит в 100% случаев, поскольку не редко снижение подвижности сочетается с прочими отклонениями.

Поскольку малая подвижность спермиев может быть обусловлена возрастом, серьезными патологиями, хроническими заболеваниями:

  • ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)
  • варикоцеле, недоразвитие яичек, не опущение яичек в мошонку, нарушение проходимости семявыносящих путей
  • инфекционные заболевания урогенитального тракта и пр.

следует выяснить причину, пройдя тщательное обследование, и лечить основное заболевание.

  • Английские ученые предполагают, что для того, чтобы увеличить активность сперматозоидов, мужчине необходимо включить в рацион повышенное употребление витаминов и антиоксидантов, которые способны вывести из организма свободные радикалы, что в свою очередь должно привести к повышению подвижности сперматозоидов.
  • Для улучшения показателей спермы также необходимо отказаться от вредных привычек и правильно полноценно питаться.
  • Не менее важным является здоровый сон (см. как быстро заснуть) и полноценный отдых.
  • БАД Спермактин рекомендуется мужчинам в качестве источника карнитина (витамина В11), при подготовке к ЭКО, ИКСИ, ПЭ, для коррекции олигоастенозооспермии 3-4 стадии, для улучшения качества спермы при криоконсервации, донорстве.

В заключении стоит отметить, что результаты всего одной спермограммы еще не являются поводом для постановления диагноза. Для подтверждения того или иного отклонения от нормальных показателей мужчине необходимо сдать спермограмму не менее 3-х раз. При этом во внимание берется результат с наилучшими показателями.

Лечение

Во всех случаях агглютинация или агрегация выступает следствием воспалительных поражений в малотазовой области. Сама по себе патология не пройдет, ее необходимо лечить. Если в полученной спермограмме указана нормозооспермия с агглютинацией или агрегацией, то нужно незамедлительно приступать к терапевтическим действиям. Соответствующий курс лечения должен назначить квалифицированный уролог.

Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, для чего уролог назначает антибиотикотерапию с учетом возбудителя патологии. Также мужчине прописывают микроэлементы и витаминные комплексы, чтобы сперма быстрее восстановилась после лечения. Прогнозы на излечение в целом неплохие, подобные патологии, как правило, устраняются посредством медикаментозной терапии.

Диагностика заболевания

Диагностировать полизооспермию можно, только сдав сперму на анализ – спермограмму. Благодаря такой процедуре, можно определить не только качество спермы, но и ее концентрацию – что и является основным показателем. Такой метод позволит определить какова вероятность мужчины к продолжению рода.

Наши читатели рекомендуют

Перед самой процедурой не надо принимать горячую ванну и посещать сауну, либо баню. Максимально удобные условия для сдачи анализов можно получить в клинике, предоставляющей подобные услуги.

Много спермы – хорошо, или это плохо?

Таким образом, нормозооспермия — это диагноз, о котором могут мечтать все мужчины, имеющие проблемы и отклонения в показателях спермограммы. Но тем, у кого показатели немного отличаются от нормы, также не стоит унывать.

Ситуацию с показателями вполне можно изменить при соблюдении некоторых правил в течение нескольких месяцев:

  1. Изменить питание: отказ от алкоголя и курения (они уменьшают количество спермиев на 16%), включить в ежедневный рацион продукты с содержанием витамина С и микроэлемента цинка (мясные изделия, бобовые и морские продукты, орехи, апельсины); овощные и фруктовые соки (ежевика, облепиха, малиновые, вишневые и клюквенные соки, фасоль) помогут увеличить дозу антиоксидантов.
  2. Изменить свой образ жизни на более активный (меньше смотреть телевизор и сидеть на работе) — катание на велосипеде, утренняя зарядка и т.д. Также это поможет и сбросить лишние килограммы, также влияющие на качественные характеристики спермы.
  3. Поклонникам тренажеров следует отказаться от интенсивной физической нагрузки, которая может провоцировать снижение уровня тестостерона в крови (мужского гормона). По статистике 50% бодибилдеров, принимающих анаболические стероиды, выработка сперматозоидов резко снижена, а у 25% — отсутствует.
  4. Не применять без наблюдения врача противовирусные препараты (антибиотики).
  5. Рекомендуется не использовать тесное нижнее белье и слишком обтягивающие брюки.

Внимание! Для любителей бань и саун будет интересна информация про то, что сперматозоиды при 39ºС погибают полностью, что негативно сказывается на возможности оплодотворения. Рекомендуемая частота приема банных процедур — максимум 1 раз в 2 недели.

Читайте также:  Как происходит развитие эмбриона вне организма матери во время ЭКО

Известный факт, что около 40-45% причин бесплодия приходится на мужскую патологию, 20% — на совпадение репродуктивных или хромосомных заболеваний у обоих партнеров; сугубо женской «вины» в том, что забеременеть не получается – небольшой процент. Поэтому практически одновременно с прохождением УЗИ репродуктивных органов женщины, ее мужчина сдает спермограмму. И именно по этому анализу врач может сказать, что супруг страдает полиспермией. Что это значит и насколько это страшно?

Явление повышения концентрации сперматозоидов у мужчин и его связь с бесплодием еще не достаточно хорошо изучено. Проблемой нарушения фертильности по причине полизооспермии уже более 10 лет занимается Московский медико-генетический научный центр.

За этот период лабораторией центра было проведено более четырнадцати тысяч исследований эякулята мужчин, имеющих проблемы с репродукцией.

В ходе проделанной научной работы не получено прямых доказательств, что полизооспермия является патологией. Увеличение концентрации спермиев в эякуляте наблюдается как у мужчин с нормальной фертильностью, так и у мужчин, испытывающих трудности с зачатием.

Этот вариант отклонения хотя и не признан болезнью, но заслуживает более пристального внимания и соответствующего лечения. Значительное увеличение количества половых клеток в единице эякулята, как правило, сопровождается снижением их способности к репродукции, является причиной бесплодия и представляет серьезную мужскую проблему.

Предлагаем ознакомиться: Проверенные способы знакомства с мужчиной

Экспериментальным путем были определены нижние границы нормальной концентрации сперматозоидов в единице эякулята, которые дают четкое определение, что значит нормо -, олиго -, поли- и азооспермия.

  • Азооспермия – патология сперматогенеза, характеризующаяся отсутствием спермиев в семенной жидкости.
  • Олигозооспермия – снижение количества мужских гамет в сперме (≤ 20 млн/мл).
  • Повышение концентрации спермиев в семенной жидкости ≥250 млн/мл ранее обозначалось терминами «гиперспермия» или «полиспермия», что вносило некоторую путаницу и неоднозначность в определении.

Полиспермия является биологическим термином и означает проникновение в женскую яйцеклетку более одного сперматозоида. В настоящее время в медицине это явление принято называть «полизооспермией».

  • Нормозооспермия, или собственно нормальный сперматогенез. В качестве нормативного значения, по данным ВОЗ последнего созыва, приняты показатели 15-200 млн/мл.

Гипо-, равно как и гиперпродукция, мужских гамет являются основной причиной снижения фертильности и важным поводом для лечения. Для многих мужчин важно понимать, что могут означать подобные отклонения от нормы, какие причины их возникновения и возможные последствия.

Возможность забеременеть при олигоспермии репродуктивными способами

Современные методы оплодотворения яйцеклетки помогают решить проблемы с зачатием при самых разнообразных заболеваниях. Олигоспермия не относится к исключениям. При данном заболевании разрешить ситуацию репродуктивным способом можно тремя методами.

Возможность забеременеть при олигоспермии репродуктивными способами
  1. Метод ИКСИ позволяет осуществить оплодотворения путём введения сперматозоида непосредственно внутрь яйцеклетки.
  2. При проведении инсеминации сперматозоид помещают в полость матки.
  3. В самых тяжёлых случаях поможет метод ЭКО.

Для олигоспермии первой степени хорошо подойдёт метод с внутриматочными инъекциями. Таких попыток оплодотворения обычно проводят 4. Если все из них были безрезультатными, переходят на ЭКО или ИКСИ оплодотворение.

Отличия моноспермии и полиспермии

Для оплодотворения женской яйцеклетки необходим один сперматозоид. Он передает генетическую информацию, наследственные особенности. Ядра других сперматозоидов разрушаются. Природная программа предусмотрела именно такой путь оплодотворения яйцеклетки. Когда самый активный сперматозоид проникает в яйцеклетку, она покрывается защитной оболочкой: становится недоступной для других спермиев. Обозначенный вид оплодотворения является характерным и наиболее подходящим, он именуется — моноспермия.

Для полиспермии (мультисемии) характерно проникновение нескольких сперматозоидов в одну яйцеклетку либо невозможность достичь цели из-за нехватки ферментов. Полиспермия у мужчин является патологическим отклонением от нормы. При данной патологии вырабатывается избыточное количество семенной жидкости, заполненное избыточным количеством спермиев. Это грозит бесплодием, так как затрудняет оплодотворение яйцеклетки.

В норме в организме человека вырабатывается специальный фермент, помогающий продвижению спермиев и размягчению яйцеклеточной мембраны. При повышенном образовании эякулята фермент не справляется со своей задачей: сперматозоиды не могут активно продвигаться к яйцеклетке.

Отличия моноспермии и полиспермии

Существует также иная форма патологии, при которой несколько живчиков проникают в одну яйцеклетку. В этом случае формируются несколько зигот, совершенно непригодных для жизнедеятельности. В результате женский организм отторгает зиготы: происходит самопроизвольный выкидыш. Чрезмерный объем эякулята характеризуется как бесплодие у мужчины.