Вторичное бесплодие у женщин: причины и лечение

Неспособность взрослого организма производить потомство.

Виды бесплодия

По тяжести течения и клиническим признакам выделяют 2 вида бесплодия:

  1. Первичное. Вид патологии, когда женщина ни разу не беременела. Это связано с врожденными аномалиями развития половых органов, генетическими и хромосомными дефектами.
  2. Вторичное или приобретенное. Развивается, когда женщина уже была беременной, но повторно зачать ребенка не удается. Способствуют вторичному бесплодию перенесенные соматические заболевания, аборт, ожирение, наружный генитальный эндометриоз, поликистоз яичников и миома матки, гормональные нарушения, внематочная беременность, выкидыши.

Описание патологии

Бесплодие у женщин — патология, заключающаяся в отсутствии наступления беременности в течение 1,5-2 лет при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств. Этот недуг встречается у 10-15% пар. В 40% случаев причинами бесплодия являются патологии мочеполовой системы у мужчины, а в 60 — у женщин. В 30% случаев эта патология встречается среди пар, которые боятся ответственности за ребенка или родов, не зачать ребенка до определенного периода жизни, а также потерять прежнюю привлекательность.

Часто бесплодие возникает как следствие абортов, родов или операций. К бесплодию может привести плохое социальное положение и постоянные стрессы. К факторам развития бесплодия у женщин можно отнести следующее:

  • патологии малого таза;
  • эндометриоз (разрастание тканей матки);
  • непроходимость труб;
  • пороки развития половых органов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • анатомические особенности половых органов;
  • нарушения менструального цикла из-за гормональных сбоев;
  • опухоли гипофиза и надпочечников;
  • неполноценное питание;
  • особенности экологии;
  • личностный преморбид (особенности характера);
  • вредные привычки;
  • употребление кофеина (более 6-7 чашек кофе в день).

Основные причины

Причины, вызывающие вторичное женское бесплодие, могут быть самые разные:

  • Возрастные изменения. Когда женщина достигает 30−35-летнего возраста, происходит снижение фертильности примерно на 25%. Это естественное явление. Поэтому шансы зачать ребенка резко уменьшаются, но они все равно есть. Несмотря на то, что после 25 лет женщина считается старородящей, большинство из них не спешит обзаводиться детьми до этого возраста. Они получают образование, строят карьеру, ищут своего мужчину, чтобы быть уверенным в нем и чувствовать себя как за каменной стеной. Хотя, многие женщине не спешат с детьми как раз потому, что не хотят зависеть от мужчины. Поэтому многие рожают первого ребенка в 30 лет или еще позже. Разумеется, что со вторым они не спешат и планируют завести его позднее. Но, чем старше женщина, тем меньше у нее шансов забеременеть. Данный диагноз ставят 25% женщинам старше 35 лет. Тем не менее, шансы забеременеть женщина имеет даже при климаксе.
  • Гипер- или гипофункция щитовидной железы. И в том и в другом случае, оказывается влияние на работу гипофиза, объем продуцируемых гормонов, который не соответствует норме, что и приводит к проблемам с зачатием. В этом случае есть шансы восстановить гормональный баланс и забеременеть.
  • Осложнения, возникшие после абортов, выскабливаний.
  • Гинекологические заболевания также могут стать причиной развития вторичного бесплодия. Это могут быть воспалительные, инфекционные процессы в яичниках, маточных трубах, полости матки, шейки матки, влагалища Поэтому так важно при появлении подобных проблем своевременно обращаться к врачу и устранять их.
  • Травмы или послеоперационные повреждения. Причиной могут быть спайки, скрытые швы, полипы , что приведет к нарушению репродуктивной функции.
  • Биологическая несовместимость. Правда, даже медики и ученые пока не могут объяснить, почему это происходит.
  • Неправильный образ жизни, питания, частые стрессы, отсутствие нормального режима дня, недосып, недостаточный отдых, вредные привычки могут стать причиной снижения фертильности у женщины, вследствие чего ей поставят диагноз — вторичное бесплодие.

Диагностика

Начинается с изучения предыстории возникновения бесплодия. Врач расспрашивает пациентку о перенесенных ею заболеваниях, методах лечения, о том, какие препараты женщина употребляет в настоящее время, а также о характере ее менструального цикла.

Причины возможных патологий у пациентки, страдающей бесплодием, устанавливаются визуально по типу телосложения, наличию или отсутствию оволосения лица и тела. Устанавливаются признаки наличия или отсутствия овуляций (по виду зева шейки матки, характеру изменений влагалищной слизи). Учитываются данные, полученные женщиной самостоятельно путем составления графика базальной температуры.

Проводятся анализы содержимого мазка из шейки матки (на микрофлору, клеточный состав). Производится посев для установления вида бактерий, вызвавших воспаление.

При подозрениях на иммунное бесплодие на 12-14 день цикла делается посткоитальный тест (цервикальная слизь исследуется на содержание антител к сперматозоидам).

Диагностика

Осуществляется исследование крови методом ПЦР для обнаружения скрытых инфекций по их генетическим особенностям. Анализы крови на гормоны яичников и гипофиза проводятся в различные периоды цикла, чтобы заметить отклонения от нормы и выяснить их причину.

Читайте также:  Беременность после ЭКО: важные моменты для благополучного финала

Гистероскопия проводится для осмотра внутренней поверхности матки, обнаружения полипов и опухолей. Выскабливание и последующее гистологическое исследование материала дает возможность определить причину недоразвития эндометрия.

При необходимости назначается проведение диагностической лапароскопии, с помощью которой обнаруживаются патологии в матке, яичниках. Устанавливается наличие эндометриоза.

Бесплодие у мужчин

Издавна ошибочно считается, что невозможность зачать и выносить ребенка – это беда женщин. На самом же деле, бесплодие у мужчин встречается едва ли не так же часто – около 45% случаев репродуктивных проблем приходится на их долю. Причиной сбоя является нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, уменьшение их количества, препятствия на пути семяизвержения, а способствовать этому может множество болезней и неблагоприятных факторов. Каким бывает бесплодие у мужчин?

  • Секреторное, когда ухудшается качество и количество спермы.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Лечить его можно при помощи медикаментов и гормонов.

  • Обтурационное.

Связано с нарушением проходимости семявыносящих путей из-за травмы, повреждения во время операции на других органах, туберкулеза, сифилиса и воспаления придатка яичка, ведущего к склеиванию протоков и невозможности сперматозоидов выйти в семенные пузырьки.

  • Иммунологическое

​Причиной иммунологического бесплодия у мужчин является выработка антител к собственным сперматозоидам. В нормальном состоянии спермии не подвержены влиянию клеток иммунной системы, так как имеют особый биологический барьер (гематотестикулярный). Когда этот барьер нарушается из-за травм и инфекций, антиспермальные антитела атакуют сперматозоиды, склеивая их и обездвиживая.

  • Относительное

К относительному бесплодию у мужчин относят такие его виды, когда обследование не выявило существенных проблем, но беременность у его партнерши не наступает. Причиной этого являются, как правило, стрессы и переживания. Лечением мужского бесплодия такой формы занимается психотерапевт.

Причины вторичного бесплодия

Причин этого состояния на самом деле немало. И чем позже Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем сложнее будет Вам помочь.

1. Возраст

С 35-летнего возраста на 25% повышается вероятность бесплодия, что связано с угасанием работы яичников и уменьшением физиологического запаса яйцеклеток. Кроме того, многие исследования показывают, что у женщин после 35 лет в два раза чаще, чем у более молодых происходит прерывание беременности. Хотя во многом это также зависит от общего здоровья женщины и имеющихся в анамнезе неудачных беременностей.

2. Гормоны

Именно эти «загадочные существа» самые непредсказуемые. Проблемы с щитовидной железой очень часто являются причиной бесплодия. Например, при гиперфункции щитовидной железы (когда повышается продукция ее гормонов) снижается выработка гормонов гипофиза, от которых зависит в первую очередь регулярный менструальный цикл. При сбоях в работе гормонов гипофиза сбивается и менструальный цикл. Но на способность забеременеть влияет и гипофункция щитовидной железы, так как она ведет к повышенной выработке гормонов гипофиза, которые при этом могут подавлять продукцию гормонов яичников. Все эти процессы очень взаимосвязаны.

3. Перенесённые гинекологические заболевания

Воспалительные заболевания маточных труб (сальпингит, гидросальпинкс), шейки матки (цервицит), яичников (оофорит), дисфункциональные маточные кровотечения требуют немедленного лечения, так как часто становятся причиной бесплодия. Кроме того, к бесплодию могут приводить опухолевые процессы в половых органах (миомы, кисты, полипы и т. д.). Во всех этих случаях излечение бесплодия возможно при своевременной адекватной терапии, направленной на устранение основной причины заболевания.

4. Осложнения после абортов

Хирургические аборты могут также стать причиной вторичного бесплодия у женщин. Инструментальные внутриматочные вмешательства могут непоправимо повредить внутренний слой матки — эндометрий, он теряет чувствительность, рубцуется, и именно это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться и получать полноценное питание от матери.

5. Несовместимость супругов (иммунологическое бесплодие)

Не всегда проявляется сразу, а зачастую возникает со временем, уже после рождения первого или последующих детей. Связано с образованием в организме женщине антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды. Не всегда проявляется сразу, а зачастую возникает со временем, уже после рождения первого или последующих детей. Лечение иммунной несовместимости может быть довольно сложным, поэтому часто таким парам для зачатия приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

6. Образ жизни

Неправильное питание (непродуманные диеты в погоне за идеальной фигурой или наоборот – переедание), вредные привычки, хронические интоксикации, токсикоинфекции, когда происходит переизбыток шлаков в тканях (работа на вредном производстве, загрязнённый воздух), стрессы — вот ещё несколько распространённых причин бесплодия.

Поэтому в некоторых случаях ради появления новой жизни достаточно просто пересмотреть свою жизнь.

Не стоит забывать, что не только женщина является виновницей бесплодия в паре. Нередко (примерно в 35% случаев) беременность не наступает из-за мужского фактора, причинами мужского бесплодия могут стать:

  • непроходимость семявыносящих канальцев;
  • гормональные сбои;
  • инфекции, передаваемые половым путем;
  • варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
  • травмы мошонки;
  • эндокринные заболевания;
  • прием препаратов для химиолучевой терапии;
  • психосексуальные расстройства;
  • вредные привычки.
Читайте также:  Для зачатия ребенка какая должна быть спермограмма

Все эти факторы негативно воздействуют на процесс сперматогенеза (образования сперматозоидов) и со временем нередко приводят к вторичному бесплодию у мужчин.

Диагностика

Обследования проходят оба супруга. Важно выяснить происхождение бесплодия 1 степени. Женщины сдают больше анализов и проходят больше инструментальных тестов, чем мужчины.

План мужского обследования заключается в том, что он сдает спермограмму и MAR-тест. Если отклонений не выявлено, дальнейшая диагностика не требуется. Иногда уже на первом этапе дополнительно берут анализы на гормоны, половые инфекции, исследуют секрет простаты. В некоторых клиниках полное обследование пациенту назначают только в случае отклонений в спермограмме.

Женщину обследуют более тщательно. Как минимум она проходит:

Диагностика
  • эхогистеросальпингоскопию или гистеросальпингографию для оценки проходимости маточных труб;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы крови на гормоны;
  • мазки на флору (микроскопическое исследование);
  • мазки и кровь на половые инфекции;
  • коагулограмму.

По показаниям могут быть выполнены другие диагностические тесты: лапароскопия, гистероскопия, генетические анализы, биопсия эндометрия, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, МРТ головы и т.д., в зависимости от результатов предыдущих исследований.

Терапевтические методы

Возможно ли лечение бесплодия? Безусловно, победить страшный недуг возможно, особенно при раннем диагностировании. Перед началом лечения этого страшного, на первый взгляд, диагноза, проводятся многочисленные процедуры по выявлению причины бесплодия. Затем специалист проверяет результаты лабораторных исследований и назначает курс необходимого медикаментозного лечения. Не стоит затягивать с терапией, ведь с каждым годом репродуктивная функция женщины слабеет, тем более после зачатия ей предстоит выносить, родить и воспитать малыша.[ads-pc-1] В случае, когда причина заключается в воспалительных процессах и инфекциях, то лечение направлено на избавление от данного вида инфекции или воспалительного процесса. Как правило, большинство случаев данного заболевания обусловлено наличием именно скрытых инфекций, которые выявляются при более глубоком анализе. Перед принятием медикаментозных мер проводится бакпосев на определение чувствительности к антибиотикам и только после этого подбирается соответствующее лекарство.

Лечение различных причин

Если причина бесплодия обнаружена в сфере гормонального расстройства, то применяется гормонотерапия, то есть воздействие гормонами на организм, для восстановления здорового гормонального фона женщины. Во время терапии врач тщательно контролирует гормональные показатели, чтобы в случае передозировки или индивидуальной непереносимости препарата изменить схему лечения. Если причиной бесплодия стал воспалительный процесс, то проводится комплексное лечение с применением антибиотиков. В тяжелых случаях женщина госпитализируется и тогда используется сочетание: курс антибиотиков длительного действия + физиолечение СВЧ + капельницы с раствором глюкозы, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза. С помощью операций бесплодие лечится чаще всего при наличии кист, миом, фибром. При врожденных изменениях во внутренних половых органах и при диагнозе непроходимость маточных труб также показана операция. Как правило, во всех этих случаях проводится лапароскопия.

Лечение иммунологического бесплодия

Бесплодие, вызванное иммунологической причиной тяжело поддается лечению, ведь на сегодняшний день ученые не нашли способ полностью исключить образование антиспермальных антител в организме. Как правило, для снижения количество антител, а, значит, для повышения шансов на успешное зачатие применяют:

  • контрацепцию. Барьерные средства контрацепции, используемые в течение определенного периода времени позволяют снизить показатели титра АСАТ;
  • десенсибилизацию, то есть метод снижения показателей путем введения через определенный период времени с постепенным увеличением дозы антигистаминных препаратов;
  • иммуносупрессивную терапию, влияющую на иммунную систему женщины и подавляющую выработку АСАТ;
  • комплексный лечебный метод очищения организма (эфферентная терапия), направленный на освобождение крови от иммунных комплексов.

Если лечение не помогло, то используется один из методов ВРТ—инсеминация спермой донора или мужа. Возможны и такие случаи, когда ни операция, ни терапия, ни инсеминация не в силах помочь женщине в решении данной проблемы, но тогда на помощь приходит ЭКО.

Народная медицина и советы женщинам

Занятия самолечением либо применение «бабушкиных» средств, в данной проблеме не только противопоказано медиками, но и не приводит к положительным результатам. Если речь идет о гормональных расстройствах, то лечение травками может усугубить ситуацию. После такого самолечения специалистам трудно провести адекватное лечение без осложнений в ожидании 100 процентного результата. Только лечение квалифицированного специалиста в большинстве случаев приводит к желательной беременности. [ads-pc-3]Народная медицина помогает только в том случае, если все согласовано с гинекологом, который рекомендует вам принимать настои определенной травы, делать внутренние компрессы и т.д. В любом случае начинать лечение нужно с очищения всего организма (ж.к.т., печень, почки, кровь) и улучшить иммунную систему. Иногда гинеколог рекомендует посетить санаторий по гинекологическому профилю для оздоровления, где пациентка после консультации со специалистом может пройти ряд процедур: грязевые тампоны, бальнеотеплолечение, озокеритолечение, вагинальные орошения, гальваногрязелечение и т.д. Иногда только этого хватает для того, чтобы женщина забеременела. В некоторых случаях женщина с мужем едут отдохнуть на юг, после чего узнают, что она беременна. Не счесть случаев, когда семейная пара, потратив бешеные деньги на лечение, теряла надежду, но, посетив монастырь и исповедовавшись, стала мамой. Не стоит опускать руки и отчаиваться, ведь за свое счастье нужно бороться!

Читайте также:  Анализ крови на гормоны у мужчин при бесплодии

Видео: Бесплодие женское

Общие причины и виды бесплодия

Как мы уже отметили, бесплодие вторичного типа может быть как женским, так и мужским. Если женщина имеет определенные заболевания, которые делают беременность невозможной, речь идет о женском вторичном бесплодии, лечение которого сегодня имеет в своем арсенале множество прогрессивных методов. Если у мужчины отмечено низкое качество семени с маленькой подвижностью сперматозоидов — речь идет о мужском вторичном бесплодии. Также может быть диагностирована смешанная форма бесплодия, когда совмещение нескольких факторов мешает репродуктивной функции у данных партнеров.

Иногда оба партнера оказываются абсолютно здоровы и по всем показателям могут стать родителями, однако беременность не наступает. Такой необъяснимый вид бесплодия называют идиопатическим.

Кроме этого врачи также выделяют в особую группу так называемое «ложное бесплодие», которое наступает вследствие неосознанных действий партнерши, приводящих к невозможности зачатия (спринцевание из соображений гигиены, предохраните от зачатия для защиты от внематочной беременности и т.д.).

Бесплодие, как вторичное, так и первичное, также может быть вызвано рядом серьёзных заболеваний общего характера, которые делают зачатие невозможным. К таким болезням относят сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность, различные заболевания эндокринной системы.

Если у потенциальной матери диагностированы данные заболевания, как правило, врачи советуют отказаться ей от планирования беременности в данный момент, поскольку вынашивание ребенка может угрожать ее жизни. Более того, столь серьезные проблемы со здоровьем могут неблагоприятно отразиться на развитии плода.

Вторичное бесплодие у женщин

Разделяют два типа женского бесплодия: первичное и вторичное.

Первичное бесплодие – это отсутствие возможности зачать ребёнка на протяжении всей жизни.

Вторичное бесплодие – это отсутствие возможности зачать ребёнка после аборта, внематочной беременности, выкидыша, или после рождения первого ребёнка. Причинами вторичного бесплодия у женщин могут быть последствия абортов, интоксикации, инфекции, половые заболевания и т.д.

Ниже мы более подробно рассмотрим наиболее вероятные причины вторичного бесплодия и методы лечения.

Причины вторичного бесплодия у женщин:

1. Снижение фертильности у женщин. У женщин с возраста 30 лет наблюдается спад фертильности, а к 35 годам фертильность начинает настолько стремительно снижаться, что уже 25% женщин в этом возрасте становятся бесплодными. Многие женщины не подозревают о такой опасности и откладывают рождение ребёнка до возраста 30-35 лет.

Следует отметить, что наиболее благоприятный период для беременности у женщин начинается с 15 до30 лет. Именно в этот период женщина обладает наибольшей фертильностью.

2. Гиперфункция щитовидной железы. Довольно часто вторичное бесплодие может возникнуть при гиперфункции щитовидной железы. Из-за повышенной продукции гормонов щитовидной железы снижается выработка гормонов гипофиза, которые напрямую влияют на выработку женских половых гормонов. Впоследствии происходит нарушение менструального цикла, появляется риск развития эндометриоза, миомы матки, а также синдрома поликистозных яичников. Эти факторы имеют прямое влияние на беременность и на способность вынашивания здорового плода.

3. Гипофункция щитовидной железы. Гипофункция щитовидной железы у женщин также может привести к вторичному бесплодию. Это связано с тем, что за счёт повышенной выработки гормонов гипофиза подавляется продукция гормонов яичников, в результате чего нарушаются нормальные процессы оплодотворения и вынашивания беременности.

Лечение щитовидной железы, направленное на нормализацию её функций, приведёт к наступлению долгожданной беременности. Но применение гормональных препаратов во время лечения может негативно сказаться на здоровье матери и будущего ребёнка.

4. Гинекологические заболевания. Причиной вторичного бесплодия могут быть воспалительные заболевания маточных труб, яичников, шейки матки, влагалища.

Все вышеперечисленные заболевания напрямую связаны с процессом оплодотворения и беременности. Дисфункциональные маточные кровотечения являются признаком эндокринологических расстройств, определяющих и сопровождающих женское бесплодие.

Излечение бесплодия можно добиться с помощью специальной терапии, направленной на основное заболевание.

5. Осложнения после абортов. Неправильно или неквалифицированно проведённые аборты могут также стать причиной вторичного бесплодия у женщин. Гинекологические выскабливания непоправимо повреждают весь слой эндометрия, в результате чего фолликулы благополучно созревают и оплодотворяются, но матка прикрепить их к себе не может.

Шансы повторно забеременеть у женщины с такими осложнениями минимальные.

6. Послеоперационные и травматические повреждения промежности. Наличие скрытых шрамов, спаек, полипов, которые являются последствием травм и операций, могут привести к вторичному бесплодию. Но к счастью, эти проблемы часто благополучно разрешаются.

К одной из причин вторичного бесплодия также можно отнести неправильное питание, общие истощающие заболевания, и хронические интоксикации.

Неполноценное питание, частое применение диет, со временем может лишить возможности забеременеть второй раз.

Будьте осторожны, и берегите свой организм!