Забеременеть с ЭКО: как все происходит

Около 15% супружеских пар не могут зачать ребенка самостоятельно, без медицинской помощи. При возникновении проблем с реализацией репродуктивной функции они обращаются к врачу и получают лечение. Обычно оно приносит результат. Но бывают случаи, когда консервативные схемы терапии не срабатывают. В таком случае врач предлагает паре провести экстракорпоральное оплодотворение.

Показания и подготовка к ЭКО оплодотворению

Основным показанием для ЭКО со стороны женщины является непроходимость маточных труб или их полное отсутствие. Причины такого состояния разные, это и воспалительные заболевания, и перенесенные раннее операции, и внематочная беременность, в связи с которой одна или две трубы были удалены. Также причиной бесплодия, которое можно откорректировать только с помощью ЭКО, может быть эндометриоз, поликистоз яичников, некоторые эндокринные заболевания. Со стороны мужчины показаниями к ЭКО могут быть азооспермия, варикозное расширение вен яичек, нарушения эрекции и эякуляции. В таких ситуациях оплодотворение проводят методом ИКСИ. Противопоказаниями к процедуре являются онкологические заболевания, острые инфекции, в том числе репродуктивных органов, патологии матки, не позволяющие выносить ребенка, опухоли яичников, болезни внутренних органов и психические нарушения, при которых беременность противопоказана вообще.

Перед тем, как начать процедуру ЭКО, пара должна проконсультироваться с репродуктологом и пройти ряд обследований. В обязательном порядке делают цитологический и микробиологический анализ вагинального мазка у женщины, и выделений из уретры у мужчины, спермограмму, сдают анализы на антитела к хламидиям, вирусу герпеса, токсоплазмозу, вирусным гепатитам, ВИЧ, сифилису и некоторым другим инфекциям. Также необходимо сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму, биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы. При необходимости определяют стартовый уровень гормонов (эстрадиола, прогестерона).

Этапы проведения ЭКО

1. Предварительное обследование и подготовка к ЭКО

Подготовка к ЭКО начинается с первичной консультации врача-репродуктолога и обследования, позволяющего выявить причины бесплодия и возможную патологию, которая может стать причиной неудачного ЭКО и серьезных осложнений.

2. Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции необходима для получения зрелых яйцеклеток и подразумевает составление индивидуального протокола стимуляции овуляции с учетом возраста, состояния здоровья и репродуктивной системы женщины, а также последующую его реализацию с помощью гормональных препаратов. Также во время стимуляции проводится ультразвуковой мониторинг созревания фолликулов и яйцеклеток.

3. Получение яйцеклеток из яичника женщины

Стимуляция овуляции завершается забором яйцеклеток. Процедура проводится под общим (внутривенным) наркозом и заключается в пункции заднего свода влагалища и забором зрелых фолликулов. Полученные яйцеклетки погружаются в контейнер и при необходимости помещаются в специальную камеру, где дозревают до состояния полной готовности к оплодотворению.

4. Эмбриологический этап

Эмбриологический этап ЭКО проходит вне организма женщины и включает несколько подэтапов:

5. Перенос эмбрионов в матку

Трех-пятидневные эмбрионы переносятся в матку потенциальной или суррогатной матери с помощью тонкого катетера. Процедура не требует обезболивания и занимает не более 15 минут. Имплантации эмбриона способствует предимплантационная подготовка эндометрия с помощью эстрогенных и гестагенных препаратов.

6. Криоконсервация или утилизация оставшихся эмбрионов

Неиспользованные в программе ЭКО эмбрионы могут быть подвергнуты криоконсервации (витрификации) для последующего использования.

7. Контроль беременности

Первые данные о развитии беременности дает анализ крови и выявление роста уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Окончательные выводы об успешности ЭКО делают только при визуализации эмбриона с помощью УЗИ через 2–3 недели после его переноса в матку и регистрации его сердцебиения, что обычно бывает на 5–6 неделе беременности. УЗИ при беременности безопасно для плода.

8. Гормональная поддержка беременности

Успешное развитие беременности после ЭКО обеспечивается гормональной поддержкой. Гормональные препараты отменяются, когда сформируется плацента — основной эндокринный орган беременности.

Этапы ЭКО

Этап №1

Имеет также название «Начальная стадия ЭКО». Он длится более месяца. В это время супруги должны полностью обследоваться на наличие генетических отклонений, пройти УЗИ, сдать анализ крови на гормоны, СПИД, гепатит, ЗППП.

Этап №2

После получения результатов обследования женщине назначаются гормональные лекарственные средства, способствующие стимуляции продуцирования яйцеклеток.

Данный этап также называется суперовуляцией. Он стартует со второго дня цикла и длится 11-15 дней. В течение этого отрезка времени периодически производится УЗ-мониторинг, чтобы определить скорость роста фолликулов. Как правило, УЗИ необходимо делать на 6, 9 и 12 день цикла. Однако гинеколог-репродуктолог может отступать от таких канонов, если в этом есть необходимость. К тому же, на протяжении роста фолликулов проводятся исследования гормонального фона.

На 12-й день цикла специалист проводит оценку овуляции. Именно эта информация считается сигналом для начала следующего этапа.

Этап №3

На этой стадии ЭКО созревшие яйцеклетки извлекают из яичников. С этой целью производится пункция фолликулов. Процедуру делают под кратковременным (4-5 минут) общим наркозом, контролируя процесс с помощью УЗИ. Длинной иглой прокалывается каждый созревший фолликул, с которого отсасывается жидкость с яйцеклеткой.

Читайте также:  Рейтинг лучших витаминов при планировании беременности на 2021 год

Манипуляция занимает пару часов, а после нее пациентке необходим небольшой отдых (2-4 часа), после которого может покинуть клинику ЭКО.

Этап №4

В ходе этого этапа эмбриологи в лабораторных условиях осуществляют оплодотворение яйцеклетки. Жидкость из фолликулов проверяется на наличие яйцеклеток. Все найденные женские половые клетки оплодотворяются спермой супруга или донорским материалом, после чего каждая по отдельности помещаются в ячейки и выращиваются в специальном термостате. В это время слабые эмбрионы отсеиваются, остаются только самые жизнеспособные. Эмбрион «в пробирке» вырастает до 4-8 клеток, после чего может внедрятся в полость матки. До этого он также проверяется на различные хромосомные недуги и всевозможные патологии.

Этап №5

Эмбрионы переносятся в полость матки. Это происходит на 2-5 день после их искусственного оплодотворения. Супружеская пара может решить, согласна она на подсадку одного эмбриона или большего количества. Иногда оставшиеся здоровые эмбрионы поддают криоконсервации, чтобы повторить попытку, если эта закончится неудачей.

Процедура ЭКО, как говорят отзывы, безболезненна и занимает 5-8 минут. Женщине через канал шейки матки вводятся катетером эмбрионы. После транспортировки нужно полежать около 1-2 часов.

Этап №6

Это завершающий этап ЭКО-программы. В женском организме эмбрион может прикрепиться, и наступит беременность. К сожалению, иногда этого не случается. Наступление беременности проверяется при помощи ультразвуковой диагностики. Важна в этот период поддерживающая терапия в виде содержащих прогестерон препаратов. Принимают их в течение 12-14 недель беременности, после чего прогестерон в нужной концентрации выделяет сформировавшаяся плацента.

Благополучным результатом процедуры является беременность. После ЭКО ее течение ничем не отличается от наступившей естественным способом.

Показания и противопоказания к проведению ЭКО

Экстракорпоральное или искусственное оплодотворение проводится, как правило, при отсутствии результатов консервативного и хирургического лечения бесплодия. К заболеваниям и состояниям, при которых показано ЭКО, относят:

  • трубно-перитонеальный фактор бесплодия — нарушение функции фаллопиевых труб (например, непроходимость), а также их полное отсутствие;
  • мужской фактор — сниженное качество спермы или ее патологии, при которых сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению, но оно затруднено в естественных условиях;
  • эндометриоз — при отсутствии эффекта лечения, в том числе хирургического, а также при тяжелых его формах;
  • возрастной фактор — изменения механических свойств яйцеклетки в связи с возрастом женщины, изменения работы репродуктивной системы и связанные с этим трудности зачатия естественным путем;
  • ановуляция;
  • бесплодие неясного генеза.

Противопоказаниями к процедуре являются:

  • соматические, психические болезни, препятствующие нормальному вынашиванию беременности;
  • пороки развития или деформации матки, при которых невозможны имплантация эмбриона и вынашивание;
  • доброкачественные опухоли матки, яичников;
  • острые воспалительные заболевания;
  • злокачественные опухоли любой локализации.

Что такое ЭКО? Оплодотворение: как происходит, особенности процесса

Экстракорпоральное оплодотворение – метод вспомогательных репродуктивных технологий, при котором оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит вне организма женщины.

1. Стимулирование суперовуляции.

Его цель — это созревание большого количества яйцеклеток (в среднем до 10 штук), тогда как обычно созревает 1-2. Процедура значительно повышает шансы на успешное оплодотворение. Ведь чем больше количество яйцеклеток, тем выше шанс получить здоровые эмбрионы. Суперовуляции достигают благодаря гормональным уколам.

Стимуляцию производят, следуя предписаниям специальных протоколов ЭКО. Они регулируют последовательность лекарств, которые будут вводить в организм. Короткий протокол начинают с третьего дня менструального цикла, и длится он до двух недель. Качество яйцеклеток — среднее, но его лекарства переносятся легче, риск развития синдрома гиперстимуляции яичников значительно ниже. Длинный протокол длится до месяца, и его препараты содержат намного больше гормонов. Яйцеклетки получаются практически одинакового размера и лучшего качества, но и побочных эффектов в несколько раз больше. Сам процесс оплодотворения (ЭКО) одинаков в обоих случаях.

2. Трансвагинальная пункция яичников под УЗИ-контролем.

Процедура проводится для получения созревших яйцеклеток из фолликулов под внутривенным наркозом и длится около 30 минут. С помощью трансвагинального ультразвука врач вводит иглу в яичник через влагалище и брюшную полость. Инструмент должен проникнуть в фолликул (в нем содержится сама яйцеклетка) и передать созревшую половую клетку в специальную пробирку. Процедуру делают на обоих яичниках.

3. Оплодотворение яйцеклеток.

Как делают искусственное оплодотворение? Этот этап проводят в термостате с соблюдением стерильности, температуры и времени (не позже 24 часов после взятия). Перед этим яйцеклетки культивируют, то есть проверяют на соответствие физиологическим нормам: анализируют их форму, структуру. Это – ключевой момент успеха ЭКО. Оплодотворение могут проводить двумя способами:

— к каждой яйцеклетке добавляют много сперматозоидов;

— сперматозоид вводят внутрь яйцеклетки специальным шприцом (процедура ИКСИ). Так делают, если активных и здоровых мужских половых клеток очень мало.

Оплодотворение яйцеклетки (ЭКО) можно будет оценить уже через сутки. Хорошие эмбрионы культивируют в специальной среде не менее двух дней.

4. Перенос эмбрионов в полость матки.

Его производят максимум на пятые сутки после оплодотворения. Как правило, выбирают два лучших по показателям развития эмбриона, и с помощью специального катетера переносят их в матку для прикрепления. Эта процедура безболезненна. Неиспользованные эмбрионы замораживают для следующего ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или с согласия пары передают другой семье.

Читайте также:  Восстановление после неудачного ЭКО: все, что нужно знать о месячных

5. Поддерживающая терапия.

Не менее двух недель женщине нужно обязательно укреплять свой организм гормональными препаратами для повышения шансов на успешную беременность.

Разновидности ЭКО

Когда пара, обратившаяся в лечебное учреждение по поводу бесплодия, получает вердикт от врачей, что единственным шансом стать родителями является применение вспомогательных репродуктивных технологий, перед ними встает немало вопросов. Один из них в том, какое бывает ЭКО?

ЭКО с использованием собственных половых клеток

Чаще всего при ЭКО используют половые клетки супругов, как мужские, так и женские. Этот метод наиболее популярен, так как помогает стать родителями многим парам. Причем ребенок будет генетически связан с ними.

Половые клетки забирают у обоих родителей, культивируют, при необходимости замораживают. Процесс оплодотворения контролируется эмбриологом. Полученные эмбрионы впоследствии подсаживают в матку к генетической или суррогатной матери.

ЭКО с использованием донорских яйцеклеток

Возможно проведение ЭКО с применением донорских яйцеклеток. Их используют в том случае, когда у самой бесплодной женщины невозможно забрать собственные ооциты или же, если они неполноценны, а также при некоторых генетических болезнях женщины и эндокринных заболеваниях.

Иногда к ЭКО с использованием донорских яйцеклеток прибегают после нескольких неудачных ЭКО со своими ооцитами.

Донором яйцеклеток может стать здоровая женщина в возрасте до 35 лет, у которой есть хотя бы один здоровый ребенок. Перед забором яйцеклеток ей назначаются гормональные препараты, которые стимулируют созревание нескольких ооцитов.

В некоторых случаях донором выступает родственница или подруга семьи. В других случаях донор анонимный. Будущая мама может лишь узнать ее цвет волос, глаз, антропометрические данные. О стоимости донорства яйцеклеток и деталях данной процедуры можно получить информацию в центрах репродуктивных технологий.

ЭКО с использованием донорских сперматозоидов

По желанию женщины можно использовать сперму донора для ЭКО. К этому прибегают женщины, не состоящие в браке, а также пары, у которых сперматозоиды супруга признаны неспособными к оплодотворению. Иногда в семье есть генетические болезни, которые передаются по мужской линии. В этом случае можно тоже использовать сперму донора, чтобы снизить риск рождения больного малыша.

На использование донорской спермы для ЭКО в парах, состоящих в браке, обязательно требуется письменное согласие супруга.

Донором спермы может стать здоровый мужчина в возрасте от 20 до 40 лет, который заполняет подробную анкету и проходит медицинское обследование. Предпочтение отдается внешне привлекательным донорам. Персональные данные доноров являются медицинской тайной, так же как и тех лиц, которые ею воспользовались. Информацию о том, сколько стоит донорская сперма, можно получить в клинике, занимающейся вопросами репродуктивных технологий.

ЭКО и суррогатное материнство

Суррогатное материнство предполагает перенос эмбриона ЭКО в матку женщины-добровольца. Родившийся в результате такой беременности ребенок передается своим генетическим родителям. Это закреплено законодательно.

Раньше существовал другой вид суррогатного материнства, когда генетическая мать отдавала своего ребенка (безвозмездно или за вознаграждение) бездетной паре.

Суррогатное материнство является выходом их ситуации для тех женщин, которые не могут выносить беременность самостоятельно. Иногда суррогатной матерью становится родственница пары или их близкая подруга.

Можно использовать как свои, так и донорские половые клетки для ЭКО с участием суррогатной матери. Однако сама сурмама не может быть донором яйцеклетки.

Весь комплекс психологических, юридических и медицинских услуг можно получить в клиниках суррогатного материнства, специалисты которых будут сопровождать участников этого процесса на всех этапах ЭКО.

Суррогатное материнство является очень дорогой услугой. В среднем в нашей стране материальное вознаграждение для женщины, согласившейся стать суррогатной матерью, составляет от 500 до 900 тысяч рублей. Как правило, деньги она получает не одной суммой, а ежемесячными выплатами. Обследование сурмамы, ведение беременности и родов обычно оплачиваются отдельно, помимо основного материального вознаграждения.

Как проходит ЭКО?

ЭКО сегодня является довольно популярным методом лечения бесплодия. Суть заключается в том, что после предварительных процедур в матку женщины помещается эмбрион. Процедура  включает в себя несколько этапов (протоколов) лечения:

  • 1 шаг – у женщины вызывают временную менопаузу;
  • 2 шаг – проводится усиленная стимуляция работы яичников (СГЯ);
  • 3 шаг — делается пункция, при которой из яичников изымаются фолликулы;
  • 4 шаг – перенос эмбрионов в полость матки;
  • 5 шаг – беременность;
  • 6 шаг – роды;
  • 7 шаг – послеродовой период.

Мы с вами рассмотрим, какие последствия и осложнения ЭКО могут поджидать женщину на каждом этапе этой операции и после проведения процедуры, как эта процедура влияет на женское здоровье.

Менопауза

Первый этап протокола направлен на то, чтобы подавить в организме женщины естественный менструальный цикл. Назначается прием сильных гормональных препаратов, чтобы вызвать менопаузу. Это нужно для того, чтобы овуляция настала в нужный для оплодотворения период.

Искусственно вызванная менопауза сопровождается всеми симптомами, которые испытывает женщина при естественном климаксе:

  • Приливы и отливы;
  • Сильные головные боли;
  • Тошнота;
  • Перепады настроения и пр.

Так как организм каждой женщины индивидуален, то и симптомы у каждой из них протекают по-разному. Одни на этом этапе чувствуют легкое недомогание, другие сталкиваются со всеми прелестями климакса.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

На втором этапе женщине опять назначают сильные гормональные препараты, прием которых не может пройти без последствий.

Читайте также:  Анализы при планировании беременности: какие и для чего нужны

Гиперстимуляция, по мнению медиков, наносит самый сильный удар по женскому организму. Гормональные средства, которые назначают пациентке в этот период, очень сильные. Они «вмешиваются» в работу женского организма, вызывают гиперстимуляцию яичников – СГЯ. Это нужно для того, чтобы в яичниках образовалось как можно больше яйцеклеток. Конечно же, это оказывает влияние на здоровье.

Побочные последствия ЭКО на этапе гиперстимуляции яичников следующие:

  • Сильные боли внизу живота;
  • Вздутие живота;
  • Тошнота и рвота;
  • Стремительный набор веса;
  • Общая слабость и недомогание;
  • Одышка и пр.

Пунктирование

На этом этапе делается пункция, с помощью которой из яичников изымаются фолликулы.

  • Пациентке делают анестезию.
  • Во влагалище вставляется ультразвуковой датчик.
  • Полой иглой делается прокол стенки матки.
  • Извлекаются созревшие фолликулы.

Какие последствия  для здоровья женщины на этом этапе?

  • Пациентка может испытывать терпимую боль внизу живота.
  • Иногда бывают судороги.

Как говорят женщины, которые прошли через это, пунктирование —  самый безболезненный этап, так что бояться его не стоит.

Перенос оплодотворенных яйцеклеток

В лабораторных условиях проводится оплодотворение изъятых фолликул, затем несколько эмбрионов подсаживают в матку женщине. Те, кто прошел через это, говорят, что на этом этапе может быть небольшое кровотечение, а также судороги. Также немного болит низ живота.

Есть много форумов, где общаются те, кто готовится к процедуре искусственного оплодотворения или уже прошел через нее.

Все на форумах говорят о том, что синдром гиперстимуляции яичников дает сильный удар по женскому организму, здоровье женщины после процедуры страдает.

Вот как описывают свое состояние женщины в отзывах:

  • После стимуляции я чувствовала себя очень плохо. Яичники сильно раздулись, низ живота тянул и ныл. Во время пункции взяли аж 14 яйцеклеток, подсадили 2 эмбриона, но они не прижились. Через месяц начались страшные проблемы со здоровьем: волосы полезли клочьями, вены раздулись и на руках, и на ногах. А через год начали болеть все суставы. Мое здоровье как женщины после ЭКО очень подорвано.  Вот такой удар получил мой организм после гормонов. Лариса
  • Девочки, обязательно ищите хорошие клиники! Во многих клиниках дело поставлено на поток. Никакого индивидуального подхода. Мне назначали лошадиную дозу гормонов. Это такой удар по организму! Я хочу посоветовать девушкам контролировать дозы гормонов. У меня явно была передозировка. Я слепо доверяла доктору. Потом узнала, что это очень неопытный врач, который только зарабатывал на нас деньги. Читайте отзывы, ищите только проверенного врача – это один из залогов успешного ЭКО без последствий для организма. Елена.

Длительность и очередность этапов ЭКО по дням

Непосредственно экстракорпоральное оплодотворение производят в таком порядке и в такие сроки:

Извлечение яйцеклеток

  • Извлечение яйцеклеток путем пункции фолликулов при процедуре ЭКО по дням. При длинном протоколе эта манипуляция проводится на 12-22 день, при коротком – на 14-20, а при ультракоротком – на 10-14 сутки. У женщины под наркозом забирают клетки из всех созревших пузырьков. Мужчине в это время желательно сдать сперму, но нередко используют и замороженный материал.

Оплодотворение яйцеклетки

Перенос зародышей в матку

  • Ну и, наконец в процедуре ЭКО по дням, наступает ответственный момент переноса зародышей в матку. На 3-5 или 7 день будущей мамочке гинеколог вставляет вагинальное зеркало, и вводит в матку через цервикальный канал подготовленный эмбриологом мягкий катетер с 2-3 эмбрионами (или иное количество, по желанию женщины). Плоды выдавливаются, катетер достается, врач смотрит под микроскопом все ли они ушли, если нет, процедура ЭКО по дням повторяется. По окончании, женщина должна находиться в покое 2-3 часа или больше по решению врача.

Культивирование эмбрионов

Через 18 часов после оплодотворения эмбриолог оценивает его результаты. Яйцеклетки, которые не оплодотворились, или оплодотворились неправильно (имеют более двух пронуклеусов) отбраковываются. Остальные помещаются в питательную среду. Они продолжают дробление.

Ко второму дню развития эмбрионы состоят из 2-4 клеток, к третьему – из 6-10 клеток. На пятый день образуется бластоциста. Эмбрион уже состоит из двух разных видов клеток. Это оптимальное время для переноса в плане вероятности наступления беременности. Причин тому несколько:

  • некачественные эмбрионы к этому времени погибают, происходит естественный отбор;
  • именно на 5 день развития эмбрион проникает в матку из маточной трубы.

В то же время при малом числе яйцеклеток перенос на 3-4 день может быть предпочтительным. Ведь может случиться так, что ни одни эмбрион не доживет до стадии бластоцисты. И тогда цикл ЭКО прекратится, так и не дойдя до последнего этапа.

Подведем итог

Таким образом, суть метаболической терапии при подготовке к беременности заключается в комплексном применении препаратов, направленных на улучшение кровоснабжения тканей матки и яичников, на устранение агрессивного влияния вероятных инфекционных агентов, на коррекцию иммунного ответа, на восстановление естественного баланса гормональной регуляции организма женщины. В целом это позволяет не только «получить» беременность, но и способствует ее благополучному вынашиванию и рождению здорового малыша.